عقار زارلتو
الاسم العام: ريفاروكسابان
يستخدم عقار زارلتو لمنع تكون الخثرات الدموية بسبب عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) أو بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة. كما يستخدم لمنع تكون الخثرات الدموية في المرضى الذين يواجهون مخاطر مرتفعة ولديهم قدرة محدودة على الحركة خلال فترة النقاهة في المستشفى. ويستخدم أيضا لعلاج جلطات الدم (الخثار الوريدي العميق، أو الصمة الرئوية) ولمنع تكون الخثرات مرة أخرى.
يعمل عقار زارلتو كمضاد للتخثر عن طريق إحصار بعض بروتينات التخثر في الدم.
كيفية استعمال العقار
- يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم
| سبب الاستعمال | كيفية الاستعمال |
| يتم منع حدوث الخثرات الدموية بعد جراحة استبدال الركبة أو الورك أو أثناء الإقامة في المستشفى | يتم استعمال الجرعة مرة واحدة يوميًا |
| إذا استخدمت لمنع تشكل الخثرات الناتجة عن اضطراب في عمل القلب، فإنه يعد مفيدًا | مرة واحدة يوميًا مع الوجبة المسائية |
| من أجل علاج الخثرة الدموية | يجب تناول الجرعة مرتين يوميًا في الأسابيع الثلاثة الأولى، ثم يتم استخدام العقار مرة واحدة يوميًا |
| لتقليل خطر تكوين الجلطات مرة أخرى | يجب استعمال العقار مرة واحدة يوميًا |
- يمكن تناول قرص 10 مجم مع الطعام أو بدونه، ويجب تناول قرص 15 مجم وقرص 20 مجم مع الطعام.
- في حال استخدام العقار عن طريقالمعدة، يجب على الشخص السؤال عن تعليمات الطبيب لمزج العقار بشكل صحيح واستخدامه بشكل صحيح.
تحذير استعمال زارلتو
يجب عدم التوقف عن استخدام الدواء دون استشارة الطبيب. إذا تم التوقف المبكر عن استخدام الدواء، فقد يتعرض الشخص لخطر الإصابة بجلطات الدم الشديدة مثل السكتات الدماغية وجلطات الساقين والرئتين. يمكن أن يصف الطبيب دواءا آخرا مضادا للصفيحات أو مميعا للدم للحد من هذا الخطر.
يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حالةة ظهورها
- الضعف على جانب واحد من الجسم
- صعوبة في الكلام
- تغيرات مفاجئة في الرؤية
- ارتباك
- ألم في الصدر
- صعوبة في التنفس
- ألم ، دفء ،تورم في الساقين.
قد يحدث نزيف للأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء بالقرب من النخاع الشوكي بعد بعض إجراءات العمود الفقري. يمكن أن يتسبب النزيف في هذه المنطقة في شلل يستمر لفترة طويلة أو قد يكون دائما. ينبغي استشارة الطبيب بشأن الفوائد والمخاطر قبل أي إجراء في العمود الفقري. قد يكون خطر النزيف أعلى إذا كان المريض يعاني من تشوه في العمود الفقري، أو في حالة أجرى الشخص جراحة في العمود الفقري من قبل، مثل وضع قسطرة فوق الجافية أو ثقب فوق الجافية، أو إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى قد تسبب نزيفا أو كدمات (بما في ذلك مضادات الصفيحات)، مثل كلوبيدوجريل، ومميعات مثل الوارفارين أو إينوكسابارين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
احتياطات استعمال زارلتو
- يجب إخبار الطبيب قبل استخدام الدواء إذا كان هناك حساسية
- يُمكن أن يسبب هذا الدواء نزفًا في المعدة، ويزيد من خطر النزيف في المعدة عند تناوله مع الكحول
يجب إخبار الطبيب القصة المرضية، خاصةً
- الأمراض الكبدية
- الأمراض الكلوية
- اضطراب النزف يشمل النزيف الهضمي، الأمعاء، والنزف الدماغي
- السكتة الدماغية
- الصمامات القلبية الاصطناعية
- الإصابة الحديثة أو الجراحة
- تشمل الاضطرابات الدموية (فقر الدم، الناعور، انخفاض عدد الصفيحات)
- السقوط المتكرر
- بعض اضطرابات العين (اعتلال الشبكية)
- بعض اضطرابات التخثر (مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية)
- بعض اضطرابات الأنزيمات الوراثية: مثل عدم تحمل اللاكتوز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
في حال الحمل
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل، ويجب استخدام العقار فقط في حالات الضرورة القصوى.
في حال الإرضاع
- يمكن أن ينتقل الدواء عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب بشأن الرضاعة
من أجل كبار السن
- قد تكون الأشخاص المسنّون أكثر حساسية للتأثيرات الجانبية للأدوية، وخاصةً النزف.
التفاعلات الدوائية مع عقار زارلتو
الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل:
- ميفيبريستون
- تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب نزيفًا أو كدمات (مثل الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوجريل، ومميعات الدم مثل الوارفارين والإينوكسابارين)
- تتضمن بعض مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإنبفرين مثل ديسفينلافاكسين أو فينلافاكسين).
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على إزالة عقار زارلتو من الجسم، مما يمكن أن يؤثر على كيفية عمل العقار. وتشمل بعض الأدوية المؤثرة هذه:
- كوبيسيستات
- كونيفابتان
- تشمل بعض مضادات الفطريات إيتراكونازول وكيتوكونازول وبوساكونازول
- ريفاميسين (مثل ريفامبين)
- تستخدم مثبطات إنزيم البروتياز لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، مثل لوبينافير وريتونافير
- نبتة سانت جون
- الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل كاربامازيبين، الفينيتوين ، الفينوباربيتال)
يمكن أن يزيد الأسبرين من خطر النزيف عند استخدامه مع هذا الدواء. ومع ذلك ، إذا وصف الطبيب استعمال جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية (عادةً بجرعات تتراوح بين 81 و 325 ملليغرام في اليوم) ، يجب أن يستمر المريض في تناولها ما لم يرشده الطبيب بخلاف ذلك.
الآثار الجانبية لعقار زارلتو
الأعراض الجانبية الشائعة
- النزيف أو الكدمات (مثل النزيف الأنفي، نزيف من الجروح)
يمكن أن يؤدي العقار إلى حدوث نزيف شديد إذا أثر على بروتينات التخثر بشكل كبير. يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض النزف الشديد، وتشمل ذلك:
- ألم غير طبيعي أو تورم أو انزعاج
- ظهور الكدمات
- النزف المطول من الجروح أو اللثة
- الرعاف المستمر أو المتكرر
- تدفق دم الحيض بشكل غزير أو مطول
- بول داكن أو باللون الزهري
- نفث الدم
- التقيؤ الدموي أو الذي يشبه بقايا القهوة
- الصداع الشديد
- الدوار والإغماء
- التعب المفرط
- براز داكن، ترابي، دموي
- صعوبة في البلع
الأعراض الجانبية الخطيرة
يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حالة الضرورة ظهور أعراض النزف الشديد، وتتضمن ذلك:
- تغيرات في الرؤية
- الارتباك
- صعوبة في الكلام
- الضعف في جانب واحد من الجسم
رد الفعل التحسسي
يعد رد الفعل التحسسي لهذا الدواء حالة نادرة، وعند ظهور أعراض رد الفعل التحسسي يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة
- الطفح الجلدي
- الحكة
- تورم الوجه، اللسان أو الحلق
- الدوخة
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- براز اسود، طيني، دموي
- بول داكن، أو زهري
- نزف مطول وغير طبيعي
كيفية التعامل مع الأعراض الجانبية
خطر النزيف
من أجل تقليل خطر النزف، يجب القيام الأمور التالية:
- يجب توخي الحذر عند استخدام بعض الأدوات مثل شفرات الحلاقة، ويمكن استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية لتجنب الإصابات
- يمكن استخدام فرشاة أسنان ناعمة أثناء تنظيف الأسنان.
- يجب تجنب الأنشطة التي تسبب الاحتكاك الجسدي.
- في حالة إصابة الرأس أو الإصابة بأذى، يجب إخبار الطبيب لفحص وجود نزيف خفي يمكن أن يكون خطيرًا.
الشعور بألم في الرأس او الدوخة
يجب النهوض ببطء شديد أو البقاء جالسًا حتى يشعر الشخص بالتحسن. وعند الشعور بالدوار يجب الاستلقاء حتى لا يصاب الشخص بالإغماء، وفي حال استمرار حدوث الإغماء، يجب إجراء الفحص الدموي لمعرفة في حالة إصابة المريض بفقر الدم.
طفح جلدي خفيف
قد تساعد مضادات الهيستامين في تخفيف الحالة، ويجب استشارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لعدة أيام.