معاني ارقام تحليل الكومبو
تحليل الكومبو وهو أول اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية للكشف المتزامن عن مستضد HIV-1 p24 وكذلك الأجسام المضادة لكل من HIV-1 وفيروس نقص المناعة البشرية -2 في مصل الدم البشري والبلازما وعينات الدم الكاملة الوريدية ، يسمح الكشف عن مستضد HIV-1 بالكشف المبكر عن عدوى HIV-1 مما هو ممكن عن طريق اختبار الأجسام المضادة لـ HIV-1 وحدها.
ما هو تحليل الكومبو
إن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية التشخيصي الأكثر دقة وموثوقية هو اختبار معملي يمكنه الكشف عن كل من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ومستضد p24 ، يطلق عليها اختبارات الجمع أو الكومبو لأنها تكتشف كلتا المادتين ، إنها اختبارات الجيل الرابع ، بتكنولوجيا أكثر تقدمًا من الأجيال السابقة.
يتم إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من جسم الإنسان ردا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وخلال الأسابيع التي تلي التعرض للفيروس، يتعرف الجهاز المناعي على بعض مكونات الفيروس ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة لهدف إتلافه أو تحييده أو القضاء عليه، وتسمى هذه الفترة بالتحول المصلي، وتستمر هذه الأجسام المضادة مدى الحياة.
يعد مستضد فيروس نقص المناعة البشرية المعروف باسم p24 بروتينًا هيكليًا يتواجد في معظم النواة الفيروسية لفيروس نقص المناعة البشرية، وترتفع مستوياته بشكل كبير في الدم خلال الفترة القصيرة التي تسبق التحول المصلي بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه يتلاشى تدريجيًا بعد ذلك.
نظرًا لأنه يمكن الكشف عن مستضد p24 عادةً قبل بضعة أيام من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الاختبار الذي يستخدم للكشف عن p24 لديه فترة نافذة أقصر قليلاً من الاختبار الذي يكشف الأجسام المضادة فقط.
عادةً ما يتم إجراء اختبارات الكومبو من الجيل الرابع على البلازما أو المصل، حيث يتم أخذ عينة الدم من خلال إبرة من وريد الذراع، ويتم تحليل عينات من العديد من الأفراد في نفس الوقت في آلة مختبرية.
فترات النافذة والوقت الصحيح لأخذ عينة تحليل الكومبو
فترة النافذة هي الوقت مباشرة بعد الإصابة ، حيث لا يمكن للاختبارات دائمًا اكتشاف الأجسام المضادة أو مستضد p24 ، وبالتالي قد تعطي نتيجة سلبية خاطئة ، من الصعب تحديد المدة التي تستغرقها فترة أي اختبار بالضبط ، حيث توجد اختلافات بين الأفراد وهو موضوع يصعب البحث عنه سيحتاج الأشخاص المصابون مؤخرًا إلى معرفة بالضبط متى تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية ثم أعطوا عدة دم. عينات خلال الأيام والأسابيع التالية ، ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن فترة النافذة المتوسطة لاختبارات الكومبو الجيل الرابع هي 18 يومًا ، مع اكتشاف نصف جميع الإصابات بين 13 و 24 يومًا بعد التعرض ، في حين أن هذه الفترة ستكون أحيانًا أطول قليلاً ، فإن 99٪ من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن اكتشافهم في غضون 44 يومًا من التعرض.
تشير المبادئات التوجيهية في المملكة المتحدة إلى أن الفحص المخبري للجسم المضاد/المستضد سيكشف عن الغالبية العظمى من الأفراد الذين تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية بعد أربععة أسابيع من التعرض للعدوى.
دقة نتائج تحليل الكومبو
تظهر الاختبارات المعملية للجيل الرابع دقة عالية جدا، حيث تعتبر الحساسية والخصوصية هما المقاييس الرئيسية للدقة. تعني الحساسية النسبة المئوية للنتائج الإيجابية بشكل صحيح عندما يكون فيروس نقص المناعة البشرية موجودا، بينما تعني الخصوصية النسبة المئوية للنتائج السلبية بشكل صحيح عندما لا يكون الفيروس موجودا. وفيما يتعلق بالحساسية، أوضحت مراجعة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أربع دراسات لفحصين مختلفين، حيث وجدت أن الحساسية تتجاوز دائما 99.7٪ للعدوى المؤكدة. وأظهر تقييم لوكالة حماية الصحة أن تسعة من أصل عشرة اختبارات تم تقييمها كانت حساسة بنسبة 100٪، بينما أظهر تقييم فرنسي أن عشرة من إجمالي اثني عشر اختبارا كانت لديها حساسية بنسبة 100٪. وأدنى مستوى للحساسية هو 99.8.
تم العثور على نتائج مشابهة للخصوصية في كلا الاختبارين التي تم فحصهما بواسطة مركز السيطرة على الأمراض، حيث بلغت نسبة الخصوصية 99.5٪ أو أعلى في كلا الاختبارين. تم تحديد جميع الاختبارات في تقييم وكالة حماية الصحة بنسبة 99.7٪ أو أعلى. ووفقا للدراسة الفرنسية، تم تحديد جميع الاختبارات التي تم إنتاجها بعد عام 2000 بنسبة 99.8٪ أو أعلى.
مثل أي اختبار فحص، يجب التحقق من نتيجة رد الفعل الإيجابية الأولية من خلال اختبارات تأكيدية. ويجب على المختبر إعادة اختبار العينة باستخدام مقاييس مختلفة قبل تقديم النتائج الأولية. ثم يجب أخذ عينة جديدة واختبارها لاستبعاد أي أخطاء محتملة.
متي يتم إجراء تحليل الكومبو
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية بأن يخضع كل شخص يتراوح عمره بين 13 و 64 عامًا لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة على الأقل كجزء من الرعاية الصحية القياسية.
على الرغم من ذلك، فإن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يجب إجراؤه سنويًا كما هو الحال مع أي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
يجب على الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التفكير في إجراء اختبار كل 3-6 أشهر، حيث أن المشاركة في استخدام الإبر، على سبيل المثال، يزيد من خطر الإصابة بالفيروس.
يجب على أي شخص يشعر بالقلق من إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية التفكير في إجراء الاختبار.
كيف يختلف اختبار الكومبو عن باقي تحاليل فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن تكشف اختبارات الفحص المستندة إلى الجيل الرابع (الكومبو) من مستضد فيروس نقص المناعة البشرية في نفس الوقت عن كل من مستضد فيروس نقص المناعة البشرية -1 وهو البروتين الفيروسي، وأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية -1 / 2. أما اختبارات الفحص المستندة إلى فيروس نقص المناعة البشرية -1 / 2، فتكشف عن أجسام المضادة فقط. نتائج اختبار الجيل الثالث تكون تفاعلية بشكل متكرر بعد أن يظهر لدى الشخص مستويات قابلة للكشف من أجسام المضادة في الدم أو السوائل الأخرى في الجسم. وذلك لأن اختبارات الجيل الثالث تكشف فقط عن أجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، ولا يمكنها الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة الإصابة الحادة، وهي الفترة التي تلي اكتساب الفيروس، حيث يمكن اكتشاف البروتين الفيروسي المستضد HIV-1، ولكن لا يمكن كشف أجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. بالمقابل، يمكن للجيل الرابع من طرق اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الكشف عن مستضد فيروس نقص المناعة البشرية -1، وكذلك أجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية -1 والفيروس.
وهكذا يمكن لاختبارات الفحص من الجيل الرابع أن تكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في أجزاء مختلفة من المرحلة الحادة والمزمنة للمرض. لهذه القدرة فوائد كبيرة فردية واجتماعية. يستفيد المريض من القدرة على تقييمه بسرعة أكبر لتحديد العلاج المناسب للفيروسات، والذي يمكن أن يقلل من التأثيرات السلبية المبكرة للعدوى. ويستفيد المجتمع من القدرة على اتخاذ إجراءات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. الأفراد الذين يعانون من عدوى حادة بالفيروس لديهم حمولات فيروسية أعلى، مما يجعلهم أكثر عرضة لانتقال الفيروس. ومع ذلك، إذا تم تشخيص الأفراد خلال المرحلة الحادة من المرض، فيمكن تقديم المشورة لهم بشأن ممارسات الحد من المخاطر ويمكنهم تقليل حمولتهم الفيروسية باستخدام العلاج المضاد للفيروسات. كل هذه الإجراءات تقلل من احتمالية انتقال العدوى إلى شركاء غير مصابين.
نتائج تحليل الكومبو
عندما يخضع الشخص لاختبار الكومبو، سيتم أخذ عينة صغيرة من الدم منه من قبل مقدم الرعاية الصحية، وسيتم عادة إرسال هذه العينة إلى المختبر للفحص.
عادةً ما يحدث نتائج الشخص في غضون بضعة أسابيع، ولكن يمكن أن تعود النتيجة في فترة قصيرة قدرها بضعة أيام.
في حالة الحصول على نتيجة إيجابية، يقوم مقدم الرعاية الصحية بترتيب اختبار متابعة لتأكيد النتائج، ويعني الحصول على نتيجة إيجابية أن الشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
عندما يتلقى الشخص نتيجة إيجابية، يجب عليه إخبار أي شركاء جنسيين سابقين أو حاليين حتى يتمكنوا من إجراء الفحص أيضًا، وسيقوم الطبيب بتوصية أفضل مسار للعلاج.