مشكلة عدم نزول الخصيتين للاطفال حديثي الولادة

أثناء فترة الحمل، ينمو الجنين داخل رحم الأم وتتشكل خصيتيه في البطن وتنزلق نحو كيس الصفن قبل الولادة بفترة قصيرة في الأسابيع الأخيرة من الحمل. ولكن في بعض الحالات، لا يحدث انزلاق الخصيتين نحو كيس الصفن قبل الولادة .

وتعد هذه الظاهرة من أكثر الظواهر الغير طبيعية انتشارا في الأولاد، حيث تظهر تقريبا في 30% من الأطفال الذين ولدوا قبل أوانهم، و4% من الأطفال الذين ولدوا بعد اكتمال فترة الحمل، وقد تظهر في إحدى أو كلتا الخصيتين .

ولكن حوالي نصف الاطفال الذين ولدوا بمشكلة عدم نزول الخصيتين الى مكانهم الطبيعي  , تنحدر الخصيتين طبيعيا من تلقاء نفسها عند الشهر السادس من الولادة , واذا لم يتم نزول الخصيتين الى مكانهم الطبيعي بحلول الشهر السادس  بعد الولادة, فلا بد من الحصول على العلاج لان عدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن قد يسبب الكثير من المشاكل الصحية فيما بعد .

الاسباب

• يحدث عدم نزول الخصيتين في الرضع الذين وُلدوا قبل أوانهم بشكل شائع جدًا، وبنسبة أعلى من حدوثها في الأطفال الذين وُلدوا بعد انتهاء فترة الحمل .
• تناول الأم للمشروبات الكحولية أو التدخين أثناء فترة الحمل .
• وجود تاريخ عائلي طبي لمثل هذه الحالات .
• في بعض متلازمة داون down syndrome .
• تحدث حالة تسمى قلوص في الخصيتين لدى بعض الأطفال، وفي هذه الحالة لا يمكن للطبيب المعالج إيجاد الخصيتين. يرجع سبب هذه الحالة إلى تقلص الخصيتين من كيس الصفن نتيجة رد فعل العضلات، وعادة ما تحدث هذه الحالة بسبب صغر حجم الخصيتين، ولا يلزم التدخل الجراحي في هذه الحالة .
• عدم هبوط الخصيتين في الصفنة أمر غير طبيعي، حيث أن الخصية المعلقة أكثر عرضة للإصابة بالسرطان، ولكن تقل فرصة الإصابة بالسرطان في هذه الحالة بعد إجراء عملية جراحية .
• في حالة انسحاب الخصيتين إلى كيس الصفن، يزيد من فرصة الخصوبة حيث يعمل على تحسين إنتاج الحيوانات المنوية .
• في بعض الحالات، قد لا تكون هناك خصية حتى أثناء الجراحة، وعادة ما يكون ذلك ناتجا عن مشكلة تنشأ قبل ولادة الطفل وتحتاج إلى حل .

اعراض عدم نزول الخصيتين :

غالبًا ما لا توجد أعراض سوى عدم وجود الخصيتين في كيس الصفن (وجود كيس الصفن فارغ)

الفحوصات المتعلقة بعدم نزول الخصيتين :

• بعد ولادة الطفل، يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري له للتأكد من وجود الخصيتين في كيس الصفن، ويجب التأكد من وجود كلا الخصيتين في موضعهما الطبيعي .
• إذا لم يتم العثور على الخصيتين داخل الصفن، ولم يتمكن الطبيب من التحقق من وجود الخصية المعلقة في جدار البطن فوق الصفن، يوصى باستخدام التصوير بالأشعة فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التنظير البطني .

علاج  الخصية المعلقة :

في معظم الحالات قد تهبط الخصية إلى مكانها الطبيعي (كيس الصفن) بدون أي تدخل، وفي حالة عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن يلجأ الأطباء إلى العلاج، وقد يشمل

• يتم حقن هرمون B-HCG أو التستوستيرون في محاولة لإعادة الخصية إلى كيس الصفن .
• العلاج الرئيسي لحالات عدم نزول الخصية أو الخصية المعلقة هو إجراء عملية جراحية تدعى Orchiopexy، والتي تهدف إلى وضع الخصية في كيس الصفن .
• وغالبا ما يفضل إجراء جراحة إدخال الخصية إلى كيس الصفن في وقت مبكر لمنع حدوث تلف في الخصيتين وتجنب العقم .
• قد تحتاج في وقت لاحق من حياتك إلى استئصال الخصية المعلقة، وذلك لأن الخصية قد لا تعمل بشكل جيد وقد تشكل خطرا للإصابة بالسرطان .

المضاعفات المحتمل حدوثها :

قد تتطور المضاعفات حيث تشمل :

• تزيد احتمالية تلف الخصيتين خلال العملية الجراحية .
• يتوقع حدوث العقم في وقت لاحق في الحياة .
• حدوث سرطان الخصية في كلا الخصيتين .
• و في حالة نزول الخصية من تلقاء نفسها الى كيس الصفن بدون تدخلات جراحية , ربما يعاني هؤلاء الحالات من اختفاء اخر للخصية فى مراحل متقدمة من حياتهم  و غالبا ما تكون هذه الظاهرة اما :خصية متجولة حيث تتحرك ما بين كيس الصفن و الاربية و يمكن اعادتها الى كيس الصفن يدويا بسهولة شديدة  , او تحدث حالة ارتفاع للخصية و قد يصعب اعادتها الى كيس الصفن في هذه الحالة بصورة يدوية .