مشاكل الحالب عند الرجال

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث مشاكل في الحالب عند الرجال، ويحاول الباحثون في مجال الطب وعلاج الأمراض التعرف على تلك الأسباب بدقة، لكي يتمكنوا من اختيار العلاج المناسب للمساعدة في شفاء المرضى وعودتهم إلى حياتهم الطبيعية.

تُعَدُّ مشاكل الحالب عند الرجال واحدةً من الأمراض المعروفة والقابلة للعلاج، ولكنها قد تؤثر على الحياة اليومية بسبب الآلام الشديدة التي تسببها في منطقة الحالب، وقد تكون الأسباب بسيطة وسهلة العلاج مثل وجود التهابات، أو تكون خطيرة مثل وجود أورام سرطانية.

ما هو الحالب وما دوره

يتألف الحالب من أنبوبة صغيرة تمتد من الكلية إلى المثانة، ويعمل على نقل البول إلى المثانة، حتى يتمكن الجسم من إخراجه.

من الضروري معرفة أسباب مشاكل الحالب عند الرجال حتى يتمكن الأطباء من التعامل بشكل جيد وفعال مع أسباب المرض، ويتسنى لهم اختيار العلاج المناسب للمساعدة على التخلص من هذه الآلام. وهناك العديد من الأسباب الشائعة لمشاكل الحالب، ومن بينها:

1. انسداد الحالب.
2. التهابات الحالب.

أسباب انسداد الحالب عند الرجال

تختلف الأسباب التي تؤدي إلى انسداد الحالب وبالتالي تسبب مشاكل في الحالب لدى الرجال، فهناك بعضها يمكن علاجه ببعض الأدوية البسيطة، في حين يحتاج البعض الآخر إلى العلاج الجراحي، ويمكن تصنيفها إلى ما يلي:

1. انسداد الحالب بسبب مشكلة خلقية.
2. انسداد الحالب لوجود التهابات.
3. انسداد الحالب لوجود ندبات Scarring داخله.
4. انسداد الحالب بسبب الحصوات.
5. يحدث انسداد الحالب بسبب وجود ضغط خارجي يؤثر عليه.
6. انسداد الحالب بسبب بعض الأمراض.
7. انسداد الحالب يمكن أن يحدث بسبب وجود أورام سرطانية أو غير سرطانية.

انسداد الحالب لأسباب خلقية

يُعرف أيضًا باسم انسداد تقاطع الحوض (Ureteral Pelvic Junction Obstruction)، وهو أحد أسباب مشاكل الحالب عند الرجال، ويحدث هذا الانسداد بشكل خلقي، ويؤدي إلى فقدان الحالب القدرة على تجميع البول من حوض الكلية ودفعه إلى المثانة.

أزمة ديتل Dietl’s Crisis

تحدث أزمة ديتل عند تناول كميات كبيرة من السوائل، وعدم قدرة الكلى على إخراج البول إلى المثانة، مما يؤدي إلى تورم الكلية والإحساس بالألم بشكل دوري.

طريقة علاج انسداد تقاطع الحوض

في حالة انسداد الحالب بسبب أسباب خلقية، يلجأ الأطباء إلى الجراحة لحل هذه المشكلة، وذلك من خلال عملية جراحية تسمى تقويم الحويصلات Pyeloplasty، وهي من الطرق الأكثر نجاحًا في علاج مشاكل الحالب لدى الرجال.

يتم إزالة الجزء المسدود من الحالب المصاب من قبل الأطباء، ثم يتم إعادة توصيل الحالب مرة أخرى مع حوض الكلية، ويساعد هذا في تسهيل دفع البول إلى المثانة عبر الحالب، ويتوقف بذلك تورم الكلية والآلام المصاحبة لها.

انسداد الحالب لوجود التهابات

التليف الرجيدي خلف السحاق Retroperitoneal Fibrosis أو متلازمة أورموند، هو إحدى الأسباب التي تؤدي إلى مشاكل الحالب عند الرجال، ويُعرف بأنه التهاب في منطقة البطن والأنسجة الموجودة حول الحالب، ولكن السبب الدقيق لحدوث هذا الالتهاب غير معروف.

طريقة علاج التهاب التليف خلف الصفاق

يستخدم الأطباء طريقتين للعلاج، الأولى تعتمد على تناول المريض بعض الحبوب المنشطة التي تساعد في تقليل الالتهابات، مع ملاحظة استجابة المريض للعلاج.

يمكن أن يتطلب الأطباء اللجوء إلى الجراحة لتحرير الحالب من التليف المحيط به في عملية تسمى تحلل الحالب ureterolysis، وذلك لمساعدة الحالب علىأداء وظيفتها الطبيعية.

انسداد الحالب لوجود ندبات Scarring

يؤدي وجود الندبات داخل الحالب إلى حدوث انسداد يؤثر على وظيفته، ويعود ذلك إلى بعض الجراحات التي قد تم إجراؤها بالقرب من الحالب، ومن بينها

1. جراحات المسالك البولية الخاصة بحصوات الكلى.
2. جراحات الأوعية الدموية في البطن.
3. جراحات المستقيم والقولون.

لا يمكن تشخيص وجود ندبات في الحالب إلا بعد مرور فترة من الزمن بعد إجراء العملية الجراحية، وقد يحتاج المريض إلى فترة انتظار تتراوح بين 6 إلى 12 أسبوعًا لتأهيل لبدء العلاج، حيث يمكن أن تحدث التهابات كثيفة وتحتاج إلى فترة زمنية لتقليلها، ويتم علاج المشكلة جراحيًا.

طريقة علاج ندبات الحالب

يحتاج الأطباء إلى إجراء عمليات جراحية لمعالجة هذه المشكلة، ويجب عليهم أولاً تحديد موقع الندبات، ثم البدء في إعادة بناء الحالب. كما يعتمد اختيار نوع الجراحة المناسب على حالة المريض، وسبب وجود الندبات، ومكان وطولها.

يختلف نوع الجراحة المطلوبة حسب موقع الندبات، وتشمل هذه الجراحات ما يلي

1. عملية بضع المثانة الجديدة neo-cystotomy

تستخدم هذه العملية لإزالة الندبات وإعادة توصيل المثانة بالحالب، في حالة وجود ندبات في المنطقة السفلية بالقرب من المثانة.

1. عملية غطاء Boari أوBoari flap

تستخدم هذه العملية عندما تكون الندبات على مساحة طويلة ولكنها لا تزال بالقرب من المثانة.

1. عملية الحالب اللفائفي ileal ureter

في هذه العملية يتم استبدال القسم المسدود من الأمعاء الدقيقة بجزء جديد في حالة وجود ندبات طويلة وعريضة.

انسداد الحالب بسبب الأورام السرطانية

تسبب الأورام السرطانية في بعض الأحيان انسداد الحالب، وخاصةً إذا كانت الورم في منطقة البطن، حيث يمكن أن يضغط على الحالب ويؤدي إلى انسدادها، وهذه بعض الأمثلة

1. سرطان القولون.
2. يمكن أن يؤثر سرطان المسالك البولية على المثانة أو البروستاتا.
3. سرطان الغدد اللمفاوية.

في حالة وجود أورام في الحالب، يجب مساعدة الحالب على إخراج البول لتفادي حدوث مضاعفات، وذلك حتى يتم الانتهاء من العلاج لهذه الأورام، ويتم ذلك عن طريق إدخال دعامة الحالب (ureteral stent) أو استخدام أنبوب خارجي يسمى أنبوب فغر الكلية (nephrostomy tube)

أسباب أخرى لانسداد الحالب

هناك بعض الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد الحالب، وتشمل ما يلي

1. حصوات الحالب Ureteral stones

قد يؤدي انسداد مؤقت للحالب إلى انسداد مؤقت للبول حتى يتم خروجها أو تدخل طبي لإزالتها.

1. بعض الأمراض

قد تؤدي بعض الأمراض مثل السل أو البلهارسيا إلى حدوث انسدادات وتورم في جدار الحالب.

أعراض انسداد الحالب

يمكن أن يحدث انسداد الحالب بدون أعراض، وذلك يعتمد على موقع الانسداد وسرعة نمو الندبات ونوع الانسداد (كلي أو جزئي) وتأثير الانسداد على إحدى الكليتين أو على كليهما، ويمكن أن تشمل الأعراض ما يلي

1. الآم في منطقة الحالب.
2. تغير في كمية البول.
3. الإحساس بصعوبة في التبول.
4. تكرار حدوث التهابات في الحالب.

يجب مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض شديدة لتجنب حدوث مضاعفات، ومن بين هذه الأعراض:

1. ارتفاع في ضغط الدم.
2. وجود دم في البول.
3. الإحساس بالغثيان أو وجود قيئ.
4. صعوبة الجلوس.
5. وجود حمى أو قشعريرة.

مضاعفات انسداد الحالب

يمكن أن يؤدي انسداد الحالب إلى مضاعفات بسيطة يمكن علاجها مثل التهابات المسالك البولية، وقد يتسبب في مضاعفات خطيرة لا يمكن علاجها مثل تلف الكلى الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي، وقد يتسبب في الوفاة.

تُعَدُّ مشاكل الحالب، ولا سيما انسدادها، من الأمراض الشائعة والسهلة العلاج، إذا تمَّ اكتشافها وتشخيصها بشكل صحيح؛ إذ يُسَاهِم ذلك في سرعة علاج المرض، ويُمْكِن اختيار الطُرُق المناسبة للعلاج والتي تساعد على تجنُّب المضاعفات الخطيرة.