مراحل تطور سرطان القولون وكيفية علاج كل مرحلة

عند إصابة المريض بسرطان القولون، يهدف الطبيب في المقام الأول إلى تحديد مرحلة السرطان التي تشير إلى مدى انتشاره وعمقه، ويعتمد علاج سرطان القولون على تحديد المرحلة، ويتم تحديد مرحلة سرطان القولون بشكل عام عن طريق نظام TNM الذي وضعته اللجنة الأمريكية المشتركة المعنية بالسرطان .

– العوامل المهمة التي يتم اعتبارها لتحديد مرحلة سرطان القولون
1- الورم الرئيسي ( T ) : يدل الورم الأولي على حجم الورم الأصلي ومدى انتشار السرطان إلى جدار القولون أو المناطق المجاورة .

2- الغدد الليمفاوية الإقليمية ( N ) : تشير الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة أم لا .

3- النقائل البعيدة ( M ) : النقائل البعيدة تشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر من القولون إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الكبد .

تصنيفات مرحلة السرطان
تُصنف الأمراض داخل كل فئة ويتم تحديد رقم أو علامة لإظهار مدى انتشار المرض، وتعتمد هذه التصنيفات على بنية القولون ومدى انتشار السرطان عبر طبقات جدار القولون .

مراحل سرطان القولون
المرحلة 0 : يمثل هذا الشكل الأقدم لسرطان القولون ويشير إلى أن الورم لم ينمو خارج الغشاء المخاطي أو الطبقة الداخلية للقولون .

المرحلة 1 : سرطان القولون في المرحلة الأولى يعني أن السرطان قد نما في الطبقة الداخلية من القولون ووصل إلى الغشاء المخاطي، ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية .

المرحلة 2 : في المرحلة الثانية من سرطان القولون، يكون المرض أكثر تقدما من المرحلة الأولى، حيث يمتد السرطان إلى ما وراء الغشاء المخاطي وغشاء القولون. تصنف المرحلة الثانية من سرطان القولون على أنها مرحلة 2أ أو 2ب أو 2ج، حيث يكون السرطان لم ينتشر في العقد الليمفاوية أو الأنسجة المجاورة في المرحلة 2أ، بينما ينمو في الطبقات الخارجية للقولون دون أن ينمو بالكامل. في المرحلة 2ب، ينمو السرطان في الطبقة الخارجية للقولون إلى الصفاق الحشوي دون أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. أما في المرحلة 2ج، فينمو السرطان في الأعضاء أو الهياكل المجاورة دون أن ينتشر في الغدد الليمفاوية القريبة .

المرحلة 3 : تصنف المرحلة الثالثة من سرطان القولون إلى 3 فئات، وهي 3أ و3ب و3ج. في المرحلة 3أ، ينمو الورم في الطبقات العضلية للقولون ويوجد في العقد اللمفاوية المجاورة، ولكنه لم ينتشر إلى العقد أو الأعضاء البعيدة. أما في المرحلة 3ب، فينمو الورم من خلال الطبقات العليا للقولون ويخترق الغشاء البريتوني الحشوي، أو يغزو الأعضاء أو الهياكل الأخرى. وفي المرحلة 3ج، ينمو الورم خارج الطبقات العضلية ويوجد في 4 أو أكثر من الغدد اللمفاوية القريبة، ولكن لا يتواجد في المواقع البعيدة .

المرحلة 4 : يشير سرطان المرحلة 4أ إلى انتشار السرطان إلى موقع بعيد واحد مثل الكبد أو الرئتين، في حين تكون المرحلة 4ب هي المرحلة الأكثر تقدما في سرطان القولون وتشير إلى انتشار السرطان إلى موقعين أو أكثر مثل الرئتين والكبد معا .

التصنيف حسب الدرجات المنخفضة أو العالية
بالإضافة إلى التدريج، يتم تصنيف سرطان القولون إما بدرجة منخفضة أو عالية، وعندما يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الخلايا السرطانية تحت المجهر، يتم تعيينها بأرقام من 1 إلى 4 استنادا إلى حجم الخلايا التي تظهر فيها كخلايا سليمة، وكلما ارتفع الرقم، زادت غير طبيعية الخلايا، وعلى الرغم من ذلك، فإن سرطان الدرجة المنخفضة ينمو ببطء أكثر من سرطان الدرجة العالية، ويعتبر التشخيص أدق للأشخاص المصابين بسرطان القولون منخفض الدرجة .

اختبارات لتحديد مرحلة سرطان القولون
الأطباء يستخدمون إجراء يسمى تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون، وتنظير القولون هو اختبار فحص يستخدم فيه الطبيب أنبوبا ضيقا طويلا، مزودا بكاميرا صغيرة متصلة بالجزء الداخلي من القولون، وإذا تم العثور على سرطان القولون، فغالبا ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر خارج القولون أم لا، وقد تتضمن الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها تصوير البطن والكبد والصدر، مثل الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي .

في بعض الحالات، لا يمكن تحديد مرحلة المرض بشكل كامل إلا بعد إجراء جراحة القولون، حيث يمكن للطبيب بعد الجراحة فحص الورم الرئيسي والغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها، والتي تساعد على تحديد مرحلة المرض .

كيفية علاج سرطان القولون في كل مرحلة
يعتمد العلاج الموصى به لسرطان القولون بشكل كبير على مرحلة المرض، ويجب مراعاة درجة الإصابة بالسرطان والعمر والصحة العامة. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، يتم التعامل مع كل مرحلة من مراحل سرطان القولون على النحو التالي:

المرحلة 0 : غالبا ما يكون العلاج الجراحي هو الخيار الوحيد المطلوب لعلاج سرطان القولون في المرحلة الأولى .

المرحلة 1 : ينصح بإجراء عمليات جراحية لحالات سرطان القولون في المرحلة الأولى، وتختلف التقنيات المستخدمة حسب موقع الورم وحجمه .

المرحلة 2 : يوصى بإجراء جراحة لإزالة الجزء السرطاني من القولون والعقد الليمفاوية المجاورة، ويمكن أيضا أن يتم توصية بالعلاج الكيميائي في حالات معينة، مثل الأورام الخبيثة العالية الدرجة أو الخصائص العالية المخاطر .

المرحلة 3 : يشمل العلاج إجراء جراحة لإزالة الورم والعقد اللمفاوية، ومن ثم العلاج الكيميائي، وفي بعض الحالات يمكن أيضا أن ينصح بالعلاج الإشعاعي .

المرحلة 4 : قد يشمل العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي وربما العلاج الإشعاعي، وفي بعض الحالات قد يتم وصف العلاج الموجه أيضا .

الخط السفلي
بشكل عام، يتمتع الأشخاص المصابون بالمرحلة الأولى والثانية من سرطان القولون بمعدلات أعلى للبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المرحلة السرطانية ليست المعيار الوحيد الذي يحدد معدلات البقاء على قيد الحياة. لذلك، من المهم أن نفهم أن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الحالة الصحية، بما في ذلك استجابة المريض للعلاج وسنه وعمر الورم السرطاني والصحة العامة في وقت التشخيص .