مراحل التصلب اللويحي

ما هو التصلب اللويحي

التصلب اللويحي هو مرض معقد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويوجد أربعة أنواع رئيسية تختلف في المراحل والتطور. يعيش كل شخص يعاني من التصلب اللويحي مع مرض مختلف، على الرغم من أن الأذية العصبية هي جزء من المرض، ويختلف شكل المرض من مريض إلى آخر.

مراحل التصلب اللويحي

• التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي

تعاني نسبة 85% من مرضى التصلب اللويحي من هذا المرض، وتبدأ الأعراض الأولية في أوائل العشرينات من العمر، ثم يتعرضون لنوبات من الأعراض تسمى الانتكاسات من حين لآخر، وتتبعها فترات تعافي تدوم أسابيع أو أشهر أو سنوات تسمى الهجوع.

تختلف الأعصاب المتضررة وشدة الإصابة ودرجة التعافي والفترة بين الانتكاسات بشكل كبير من شخص لآخر، وفي النهاية يتحول معظم الأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد المتكرر إلى مرحلة تطورية من المرض

• التصلب المتعدد الثانوي المترقي

بعد التعايش مع التصلب المتعدد المتكرر لعدة سنوات، سوف يعاني معظم الأشخاص في النهاية من التصلب المتعدد الثانوي المتقدم. في هذا النوع، تبدأ الأعراض في التطور بشكل ثابت دون انقطاعات أو فترات تفاقم، وتشابه الأعراض في هذا النوع مع التصلب المتعدد المتقدم الأولي. يحدث هذا التغيير بعد تشخيص الإصابة بالتصلب المتعدد المتكرر لمدة تتراوح بين 10 إلى 20 عاما.

غير واضح للعلماء سبب هذا التطور في المرض، ولكنهم وجدوا أنه يمكن أن يحدث بسبب عدة عوامل

• كلما كان الشخص أكبر في السن عندما يتم تشخيص المرض لأول مرة، كلما كان وقت الأخذ بالتدابير لتفادي تقدم المرض ثانويًا أقصر.
• ينتقل الأشخاص الذين لا يتعافون تمامًا من الانتكاسات عمومًا إلى مرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي في وقت أسرع من أولئك الذين يتعافون منه.
• تتغير عملية تلف الأعصاب المستمر بعد الانتقال إلىالتصلب الثانوي، حيث يقل الالتهاب ويتباطأ تدريجيًا مدى كفاءة عمل الأعصاب

يعد العلاج الصعب في حالة التصلب المتعدد الثانوي المترقي، ويمكن أن يكون من الصعب التعامل مع هذا المرض، حيث تتدهور الأعراض بشكل مختلف لدى كل شخص، وعلى الرغم من فعالية العلاج، يواجه معظم المرضى صعوبة في استخدام أجسامهم كما اعتادوا.

• التصلب المتعدد التقدمي الأولي

في حالة التصلب المتعدد التقدمي الأولي، يتدهور المرض مع مرور الوقت، ولا توجد هجمات محددة جيدًا للأعراض، ولا يوجد فترات هجوع طويلة، ولا تعمل الأدوية المستخدمة لعلاج التصلب اللويحي بشكل جيد مع هذا النوع من التصلب. يصاب حوالي 10% من الأشخاص المصابين بالتصلب اللويحي بهذا النوع من التصلب

بعضُ الأمورِ المختلفةِ عن باقي أنواعِ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ

• يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالتصلب اللويحي التقدمي الأولي عادة في سن متقدمة، حوالي عمر الأربعين
• يتلقى أعداد متساوية تقريبًا من الرجال والنساء هذا المرض، وفي بعض الأنواع الأخرى من المرض، يكون عدد النساء ثلاثة أضعاف عدد الرجال.
• يؤدي عادةً إلى الإعاقة في وقتٍ مبكرٍ من النوع الأكثر شيوعًا، وهو التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي

يمكن أن يصاب الفرد بأمراض مشابهة للتصلب اللويحي، مثل مرض التصلب الجانبي الضموري ومرض شاركو-ماري-دوث، وهذه الأمراض تؤثر على الخلايا العصبية وتسبب أذيتها.

أسباب التصلب اللويحي

لا يوجد سبب واضح للإصابة بالتصلب اللويحي، لكن وجد العلماء بعض النظريات المسببة له

• الجغرافيا: يعاني الأشخاص الذين يعيشون في بيئات باردة بشكل أكبر من التصلب اللويحي من الأشخاص الذين يعيشون في بيئات دافئة، ويقوم الباحثون بدراسة تأثير فيتامين د وأشعة الشمس في الوقاية من هذا المرض
• التدخين: يمكن أن يزيد من خطر الإصابة
• الجينات: تلعب الجينات دورًا كبيرًا، فإذا كان التوأم المتطابق مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد، فإن لدى التوأم الآخر فرصة بنسبة 20٪ إلى 40٪ للإصابة به، ولدى الأشقاء فرصة بنسبة 3٪ إلى 5٪ للإصابة بالمرض إذا كان الشقيق أو الشقيقة مصابًا به.
• التعرض لفيروس ابشتاين بار. أظهرت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم أجسام مضادة لفيروس ابشتاين بار في أجسامهم. هذا يعني أنهم تعرضوا للفيروس. وقد أظهر أيضًا أن خطر الإصابة بالتصلب المتعدد أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس فيروس ابشتاين بار

من المحتمل أن يكون مرض التصلب اللويحي مرضًا مناعيًا ذاتيًا مثل مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد نفسه مما يؤدي إلى تلفه، وفي حالة مرض التصلب العصبي المتعدد، يتم تلف أغلفة الأعصاب أو الميالين.

تصنيف التصلب اللويحي

يمكن للأطباء تصنيف التصلب اللويحي بطرق مختلفة والتفريق بين التصلب الجانبي الضموري والتصلب اللويحي لمساعدة الأشخاص في فهم تأثير هذا المرض على الجسم، وتشمل هذه التصنيفات

• النشط: ويشملُ ذلكَ وقتَ الهجماتِ ووجودَ الأدلَّةِ والأعراضِ على تقدُّمِ المرضِ
• غير نشط: في فترة الاستقرار ، يكون الشخص بدون أي أعراض تشير إلى تقدم المرض ، وفي فترة الهجوم
• التدهور: تزداد إعاقة الشخص بشكل ملحوظ بعد الانتكاس
• عدم تفاقم المرض: يعاني الشخص من انتكاسة، ولكن لا يظهر عليه أي أعراض جديدة أو زيادة في شدة الإعاقة

أعراض مرض التصلب اللويحي

يؤثر التصلب اللويحي على كل شخص بطريقة مختلفة، ولذلك يتطور المرض وتظهر الأعراض عادة بشكل مفاجئ ولا يمكن التنبؤ بها.

اعراض هجمة التصلب اللويحي تشمل:

• التعب
• الألم
• الشعور بالوخز أو الحرق في الجسم
• : “تشمل المشاكل البصرية عدم وضوح الرؤية وفقدان الرؤية
• فقدان الذاكرة والانتباه
• الدوار
• صعوبة في المشي
• مشاكل في التفكير أو الذاكرة

الأعراض الأقل شيوعًا ايضًا يمكن أن تظهر، مثل:

• الصداع النصفي
• مشاكل الكلام
• رعاش الجسم
• النوبات
• فقدان السمع
• حكة مع عدم وجود سبب

بمرور الوقت، يمكن أن تظهر الأعراض الثانوية وهي تشمل:

• مشاكل في المثانة والأمعاء
• صعوبة في التنفس
• هشاشة العظام
• ضعف العضلات
• صعوبة في البلع
• قضايا الصحة الجنسية

علاج التصلب اللويحي

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التصلب اللويحي، فإن العلاج متقدم ويشمل عادة علاج مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) بالإضافة إلى العلاج المعدل للمرض (DMT)، والذي يمكن أن يقلل من عدد الانتكاسات ويبطئ تقدم مرض التصلب المتعدد

الأمثلة تتضمن:

• إنترفيرون بيتا (أفونيكس وإكستافيا وغيرها)
• جلاتيرامر (كوباكسون)
• سيبونيمود (مايزينت)
• ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
• ألمتوزوماب (ليمترادا)

نظرًا لتغير تطور المرض بين الأفراد، يقوم الطبيب باختيار العلاج المناسب لحالة المريض، ويسمى ذلك العلاج الشخصي لمرض التصلب اللويحي، ويمكن للأدوية التي تؤخذ بدون وصفة طبية، بما في ذلك المسكنات وملينات البراز، مساعدة المريض في التحسن والاسترخاء.

قد يطلب الأطباء وصفات طبية أخرى لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد، بما في ذلك حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهاب والأعراض أثناء النوبات، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب وصف بعض العلاجات لتخفيف أعراض معينة

• التشنجات العضلية
• مشاكل المثانة والأمعاء
• الكآبة
• الحكة
• التعب

يُمكن للعلاج الطبيعي أن يُساهم في تحسين قدرة الشخص وتحمله والقدرة على أداء الوظائف الطبيعية. ويُمكن للعلاج المهني مساعدة الأشخاص في إيجاد وسائل جديدة للقيام بالمهام اليومية بما يناسب قدراتهم بأفضل شكل، كما يتعلم بعض الأشخاص استخدام الأجهزة المساعدة.