مدة الشفاء من عملية الناسور المفتوح
مدة الشفاء من عملية الناسور المفتوح
يستغرق الشفاء من 7 إلى 14 يوما، وقد يستغرق حتى 12 أسبوعا في بعض الأحيان حتى يلتئم الجرح تماما .
أشياء تساعد على التئام جرح الناسور
- العناية بالجرح .
- تناول الاطعمة قليلة الدسم .
- شرب المزيد من السوائل .
- تناول الالياف لممنع حدوث الامساك .
- تناول المضادات الحيوية التي وصفها الطبيب .
- تناول المسكنات التي وصفها الطبيب .
- تجنب التمارين والانشطة القاسية .
- تجنب الجلوس الطويل .
ماهو الناسور
الناسور خراج الشرج هو تجويف مصاب مليء بالقيح موجود بالقرب من فتحة الشرج أو المستقيم، وتسعون في المئة من الخراجات هي نتيجة لعدوى حادة في الغدد الداخلية للشرج، وفي بعض الأحيان يمكن للبكتيريا أو المواد البرازية أو المواد الغريبة أن تسد غدة الشرج والنفق في الأنسجة حول فتحة الشرج أو المستقيم، حيث قد تجمع بعد ذلك في تجويف يسمى الخراج، والناسور الشرجي (يشار إليه أيضا بالخراج) في كثير من الأحيان هو نتيجة لخراج الشرج السابق أو الحالي، ويحدث هذا في ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من الخراجات، ويشمل التشريح الطبيعي غدد صغيرة داخل فتحة الشرج، والناسور هو النفق الذي يتشكل تحت الجلد ويربط الغدد المصابة المسدودة بخراج، ويمكن للناسور أن يكون موجودا مع أو بدون خراج وقد يتصل فقط ببشرة الأرداف بالقرب من فتحة الشرج .
علاج الناسور بالجراحة
عملية علاج الخراج أو الناسور تتم عادة بالجراحة، حيث يتم قطع شق في الجلد بالقرب من فتحة الشرج لتصريف العدوى. يمكن إجراء العملية في مكتب الطبيب باستخدام مخدر موضعي، أو في غرفة العمليات تحت التخدير العميق. قد يحتاج بعض المرضى إلى دخول المستشفى إذا كانوا معرضين لعدوى خطيرة، مثل مرضى السكري أو المرضى ذوي ضعف في الجهاز المناعي. وقد يستمر وجود نفق (ناسور) في حوالي 50٪ من الحالات بعد استئصال الخراج. يستغرق الشفاء الكامل من أسبوع إلى أسبوعين. يتم ربط الغدة الشرجية المصابة بالجلد الخارجي، وعادة ما يتضمن ذلك تصريفا من الفتحة الخارجية. في حالة شفاء الفتحة الموجودة على الجلد عند وجود ناسور، قد يحدث خراج متكرر. يعاني العديد من المرضى من دورات متكررة من الألم والتورم والتصريف مع فترات من الشفاء الواضح .
المضادات الحيوية وحدها ليست بديلا جيدا لتخفيف العدوى، ولا يؤدي استخدام المضادات الحيوية بشكل روتيني في التخلص من العدوى الجراحية إلى تحسين وقت الشفاء أو تقليل احتمالية حدوث خراجات غير معقدة. ومع ذلك، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات، مثل المرضى الذين يملكون مناعة ضعيفة أو يعانون من التهابات الجلد الواسعة النطاق أو التهابات السيليليت الواسعة النطاق. توصي جمعية القلب الأمريكية باستخدام المضادات الحيوية لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الجرثومي السابق وأمراض القلب الخلقية والمتلقين لزرع الصمامات. ومن الأمور الهامة لتحديد ما إذا كان استخدام المضادات الحيوية ملائما، المناقشة الشاملة لتاريخ المرضى السابق والفحص الطبي .
تصنيف الناسور
يتم تصنيف خراجات الشرج حسب موقعها فيما يتعلق بالهياكل التي تتكون من فتحة الشرج والمستقيم وتحيط بها حول الشرج، وبين الدلفين، والمنطقة حول الشرج هي الأكثر تواترا و الأقل اصابة، وإذا كان أي من هذه الأنواع المحددة من الخراج ينتشر بشكل محيطي حول الشرج أو المستقيم جزئيا، فإنه يطلق عليه اسم خراج حدوة الحصان، ويتم تصنيف الناسور حسب علاقته بأجزاء من مركب العضلة العاصرة الشرجية (العضلات التي تسمح لنا بالتحكم في البراز)، وهذه التصنيفات مهمة في مساعدة الجراح على اتخاذ قرارات العلاج .
أعراض الناسور الشرجي
أعراض الخراج تشمل الألم في الشرج وتورما والتهاب الأنسجة المحيطة بالشرج (احمرار الجلد) والحمى هي الأعراض الأكثر شيوعا. قد يحدث أحيانا نزيف في المستقيم أو أعراض متعلقة بالبول، مثل صعوبة في بدء التبول أو التبول المؤلم. المرضى الذين يعانون من الناسور عادة ما يكون لديهم تاريخ سابق من خراج الشرج، وقد يشعرون بألم في الشرج وتصريف من الجلد المحيط بالشرج، وتهيج الجلد المحيط بالشرج، وأحيانا يكون نزيف المستقيم علامة للناسو .
الفحص الطبي للناسور
تاريخ دقيق ضروري بشأن أعراض الشرجية والتاريخ الطبي السابق. يليه الفحص البدني والأعراض الشائعة لتشخيص الخراج المحيطي: الحمى والاحمرار والتورم. وعلى الرغم من أن معظم الخراجات مرئية على السطح الخارجي للجلد حول فتحة الشرج، إلا أنه يجب أن ندرك أنه قد لا يكون هناك مظهر خارجي للخراج، باستثناء الشكوى من ألم المستقيم. يجب فحص المستقيم الرقمي بدقة لأنه قد يسبب ألما شديدا. وعند تشخيص الناسور الشرجي، تظهر فتحة خارجية تستنزف القيح أو الدم أو البراز عادة أثناء الفحص، وتشير وجود تراكم نسيجي عند الفتحة الخارجية إلى وجود ناسور مستديم. قد يتم إفراغ بعض الناسور تلقائيا وقد يكون التصريف غير منتظم، مما يجعلها صعبة التعرف عليها خلال زيارة الطبيب .
الدراسات التشخيصية حول الناسور
يتم تشخيص معظم خراجات الشرج و الناسور في علاجها وإدارتها على أساس النتائج السريرية في بعض الأحيان، ويمكن أن تساعد الدراسات الإضافية في تشخيص أو تحديد نفق الناسور، واليوم كلا من الموجات فوق الصوتية الأنفية ثنائية الأبعاد التقليدية وثلاثية الأبعاد هي طريقة فعالة للغاية لتشخيص الخراج العميق المباشر، وتحديد امتداد حدوة الحصان للخراج وتحديد مسار المسلك الناسور، ويمكن دمج هذا مع حقن بيروكسيد الهيدروجين في قناة الناسور (عبر الفتحة الخارجية) لزيادة الدقة، ويمكن أن تكون الأشعة المقطعية مفيدة للمرضى الذين يعانون من التهابات معقدة أو الحالات الطبية الأخرى التي قد تظهر بشكل مشابه، مثل مرض كرون، وتبين أن التصوير بالرنين المغناطيسي في الحوض يتمتع بدقة تصل إلى 90 ٪ لرسم خرائط للناسور وتحديد الفتحات الداخلية .