مخاطر الحقن في العمود الفقري
ما هو حقن العمود الفقري
يتم استخدام الحقن في العمود الفقري بطريقتين وهما ، أولاً: يمكن إجراؤها لتشخيص مصدر آلام الظهر أو الساق أو الرقبة أو الذراع (التشخيص) ، ثانيًا: يمكن استخدام حقن العمود الفقري كعلاج لتسكين الألم (علاجي) ، ويتم إجراء معظم حقن العمود الفقري كجزء من برنامج علاجي أكثر شمولاً ، ويشتمل العلاج المتزامن دائمًا على برنامج تمارين لتحسين أو الحفاظ على حركة العمود الفقري والاستقرار.
مخاطر وأضرار الحقن في العمود الفقري
مثل أي حقنة، يمكن حدوث آثار جانبية ومخاطر محتملة مع حقن العمود الفقري والظهر التي تستخدم في التخدير أثناء الولادة. وعادة، تكون الآثار الجانبية مؤقتة ويمكن تحملها، ونادرا ما تحدث أحداث سلبية خطيرة. ويكون الخطر الأكثر شيوعا هو عدم تخفيف الألم بشكل كاف، أو توفير الحد الأدنى من تخفيف الألم. وعلى الرغم من أن المضاعفات الخطيرة نادرة الحدوث بعد حقن العمود الفقري، فإنها تشمل
- العدوى
تنتشر العدوى داخل الجسم بشكل عام (عدوى جهازية)، أو تؤثر على الدماغ و/أو النخاع الشوكي، أو تحدث محليًا في منطقة الحقن، وقد تكون مثلاً:
- الخراج فوق الجافية: تراكم القيح في الفضاء فوق الجافية.
- التهاب السحايا: التهاب أغشية المخ والحبل الشوكي.
- التهاب العظم والنقي أو القرص : التهاب في العظم الفقري أو القرص.
- خراج الأنسجة الرخوة: تراكم القيح داخل الأنسجة الرخوة في موقع الحقن
- النزيف
يمكن أن يتسبب تلف الشرايين في حدوث نزيف موضعي وتجمع للدم داخل الأنسجة الرخوة أو الفراغات فوق الجافية أو الأغشية النخاعية، وقد يؤدي إلى تكوُّن أورام دموية أو جلطات دموية داخل الشريان، مما يعوق تدفق الدم إلى الأنسجة الحيوية مثل الدماغ و/أو النخاع الشوكي.
- ثقب الجافية
يمكن أن يؤدي غرز الإبرة عن غير قصد في الغشاء الخارجي للحبل الشوكي (الأم الجافية) إلى ثقب في الجافية، وتسمى هذه الحالة أيضًا “الصنبور الرطب” وتؤدي إلى تسرب السائل النخاعي، مما يقلل من ضغط السائل النخاعي في الدماغ ويتسبب في حدوث صداع.
- تلف العصب
قد يؤدي تلف الأعصاب المجاورة إلى إحساس غير طبيعي أو فقدان الإحساس أو النوبات ، وإذا تضررت أعصاب ذيل الفرس عند قاعدة الحبل الشوكي ، فقد يؤدي ذلك إلى حالة طبية طارئة تسمى متلازمة ذيل الفرس ، وتسبب هذه المتلازمة فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة ويجب علاجها على الفور لمنع شلل الجزء السفلي من الجسم.
- مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي (القلب)
قد يحدث بعض الأحيان انخفاض في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بعد حقن الستيرويد فوق الجافية.
أنواع حقن العمود الفقري
- الحقن فوق الجافية
تستخدم الحقن فوق الجافية لعلاج الألم الذي يبدأ في العمود الفقري وينتشر إلى الذراع أو الساق، غالبًا ما يحدث ألم الذراع أو الساق عندما يكون العصب ملتهبًا أو مضغوطًا (“العصب المقروص”) ، وتتضمن الحقن فوق الجافية حقن مخدر و / أو دواء مضاد للالتهابات ، مثل الستيرويد (الكورتيزون) ، بالقرب من العصب المصاب.
- حقن المفصل الوجيهي
يمكن أيضا إجراء حقن مفاصل الوجه للأغراض التشخيصية والعلاجية، وتتم هذه الحقن حول مفاصل الوجه الصغيرة التي تقع بين كل فقرة في الجزء الخلفي من العمود الفقري، وتستخدم عادة لعلاج آلام الرقبة أو منتصف الظهر أو أسفل الظهر الناتجة عن حالات التهاب أو إصابة في المفاصل، وتختلف هذه الحقن عن إبرة الظهر والتخدير النصفي
- حقن المفصل العجزي الحرقفي
تتشابه حقن المفصل العجزي الحرقفي (SI joint) مع حقن المفصل الوجهي في نواحٍ عديدة ، تقع مفاصل SI بين عظام العجز والحرقفة (الحوض) ، ثبت أن مشاكل مفاصل SI تسبب ألمًا في أسفل الظهر والأرداف والساق ، عادةً ما يكون أحد المفصل مؤلمًا ويسبب ألمًا في جانب واحد من الجزء السفلي من الجسم.
حقن العصب
إحصار العصب عبارة عن حقن مخدر و / أو مضاد للالتهابات يستهدف عصبًا معينًا أو مجموعة من الأعصاب لعلاج الألم ، الغرض من الحقن هو “إيقاف” إشارة الألم القادمة من مكان معين في الجسم أو لتقليل الالتهاب في تلك المنطقة ، يمكن استخدام إرشادات التصوير ، مثل التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب ( التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب ) لمساعدة الطبيب على وضع الإبرة في المكان الأنسب حتى يتمكن المريض من الحصول على أقصى فائدة من الحقن.
أضرار حقن العصب
- عدوى في موقع الحقن
- نزيف
- تسليم الدواء عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم
- انتشار غير متوقع للأدوية إلى الأعصاب الأخرى
- يمكن ضرب العصب الخاطئ في محاولة لسد العصب المستهدف إذا كانت الأعصاب قريبة من بعضها البعض.
حقن الفقرات العنقية
تهدف حقن الستيرويد فوق الجافية العنقية إلى علاج الألم الناجم عن الحالات التي تسبب التهابًا في واحد أو أكثر من جذور الأعصاب العنقية ، عندما يتم ضغط أو التهاب جذر عصبي في الرقبة حيث يتفرع من الحبل الشوكي ويخرج من العمود الفقري ، يمكن أن ينتقل الألم الجذري إلى أسفل الذراع وإلى اليد ، ويُطلق على التهاب جذر العصب العنقي الذي يؤدي إلى عيوب عصبية ، مثل التنميل أو الضعف ، اعتلال الجذور العنقية ، وتشمل الحالات التي يمكن أن تسبب اعتلال الجذور العنقي والألم الجذري ما يلي:
- القرص الغضروفي العنقي
- مرض القرص التنكسي العنقي
- التهاب مفاصل عنق الرحم
- تضيق العمود الفقري العنقي
أضرار حقن الفقرات العنقية
غالبًا ما تكون المضاعفات المرتبطة بالحقن الفقرية العنقية طفيفة ومؤقتة، وتشمل:
- صداع
- احمرار الوجه
- دوار
- زيادة آلام الرقبة
- تخدير مطول
أفضل حقن الانزلاق الغضروفي
تُستخدم الحقن العلاجية عادةً لعلاج آلام الرقبة أو الظهر الناتجة عن مفصل وجهي ، أو عصب فقري ، و / أو قرص فقري ، ومن أفضل الحقن التي يتم تناولها بشكل شائع لآلام الرقبة والظهر هي:
- الحقن الانتقائي لكتل جذر العصب
يستهدف الدواء عصب فقري محدد ويتم إيداعه حول العصب في نقطة خروجه من الفتحة العظمية بين الفقرات المجاورة.
- حقن مفصل الوجه
يستخدم لعلاج الألم المرتبط بتحديد مفصل الوجه.
- كتل الفرع الإنسي
تعتمد علاجات حقن الترسيب حول الفروع الوسطى للأعصاب الشوكية، وعلى وجه الخصوص الفرع الإنسي الذي يعمل على إرسال إشارات الألم إلى الدماغ من مفصل جانبي ملتهب، ويمكن استخدام الحقن الموجهة حول الفرع الإنسي لتخفيف آلام الرقبة وعلاج الحالات المرتبطة بالرقبة.
- حقن المفصل العجزي الحرقفي
يتم علاج الألم الناتع من المفصل العجزي الحرقفي الذي يربط العمود الفقري بالحوض.
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)
يعالج الألم عن طريق إتلاف العصب الفرعى الإنسي أو الجانبي للوجه أو مفصل SI ، قد يحدث تسكين الألم من هذه الحقن في غضون ساعات قليلة أو قد يستغرق من أسبوع إلى أسبوعين حتى يصبح ساريًا ، كما هو الحال في RFA.