متى يكون ارتفاع TSH خطير

تقيس اختبارات هرمون الغدة الدرقية (TSH) كمية TSH في الدم لتحديد كفاءة عمل الغدة الدرقية، ويستخدم الأطباء نتائج اختبار TSH لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وتكون المستويات المرتفعة لهذا الهرمون خطرة على الإنسان

مستويات TSH الطبيعي

تتفاوت المستويات الطبيعية لهرمون TSH حسب عمر الشخص وحالته الصحية، وتتزايد هذه المستويات بمرور الوقت. لم تظهر الدراسات فرقًا ملحوظًا بين مستويات هرمون TSH لدى الذكور والإناث.

وعلى الرغم من ذلك، يرون الأطباء بشكل عام أن المستويات تقع ضمن المعدل الطبيعي إذا كانت تتراوح بين 0.4 و 4.0 مللي لتر لكل لتر (mU / l)، وفقًا للرابطة الأمريكية للغدة الدرقية.

مستويات TSH الطبيعية حسب الجنس

تشير الدراسات إلى أن الإناث أكثر عرضة لخلل في الغدة الدرقية من الذكور، ويعاني 1 من كل 8 نساء من مشاكل الغدة الدرقية في مرحلة ما، وتتضمن هذه المشاكل فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.

تزداد مخاطر مشاكل الغدة الدرقية خلال فترة الحمل وبعد انقطاع الطمث، ولم تظهر الدراسات اختلافًا ثابتًا في مستوياتهرمون TSH بين الذكور والإناث.

تشير دراسة عام 2002 إلى زيادة مستوى هرمون TSH في الإناث مقارنة بالذكور، لكن دراسة عام 2013 تشير إلى أن المستوى في الذكور أعلى من المتوسط. ويبدو أن أي اختلاف في المستوى يكون طفيف، ويختلف باختلاف العمر، ومن غير المرجح أن يكون له صلة سريرية.

في بعض الناس ، ترتبط حالات الغدة الدرقية بالاختلال الوظيفي الجنسي قد يؤثر هذا على الذكور أكثر من الإناث. وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، يعاني 59-63٪ من الذكور الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أيضًا من خلل وظيفي جنسي ، مقارنة مع 22-46٪ من الإناث المصابات بقصور الغدة الدرقية.

مستوى TSH الطبيعية حسب العمر

تزداد مستويات TSH في الدم مع تقدم الشخص في العمر، ووفقًا لدراسةٍ ما، فقد انخفضت النسبة المئوية للأشخاص الذين يمتلكون مستويات TSH بين 0.4 و 2.49 mIU / l من 88.8٪ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 عامًا إلى 61.5٪ لدى الأشخاص الذين يبلغون سن 80 عامًا أو أكثر.

مستويات TSH الطبيعية أثناء الحمل

تزيد هرمونات الحمل بشكل طبيعي من مستويات بعض هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وهذا ضروري لتطوير دماغ الجنين والجهاز العصبي

في الوقت نفسه، ينخفض مستوى TSH في الدم، وبسبب ذلك، يستخدم الأطباء مستويات مرجعية أقل لنساء الحوامل، وتم تقليل الحد الأدنى لمستوى TSH بمقدار 0.1 إلى 0.2 mU / l والحد الأقصى بمقدار 0.5 إلى 1.0 mU / l.

تتزايد مستويات هرمون TSH في الدم بشكل تدريجي خلال الثلث الثاني والثالث، ولكنها تظل أقل من المستويات الطبيعية في النساء غير الحوامل.

يراقب الأطباء مستويات هرمون TSH بعناية طوال فترة الحمل، حيثيمكن أن يؤثر وجود مستويات غير طبيعية عالية أو منخفضة على خطر الإجهاض وتسبب مضاعفات متعلقة بالحمل، مثل:

• تسمم الحمل
• الولادة المبكرة
• انخفاض الوزن عند الولادة
• الاحتقاني قصور القلب

المستويات العالية من TSH

تشير مستويات هرمون TSH العالية إلى وجود قصور في الغدة الدرقية، ويحدث قصور الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية مستويات منخفضة من الهرمونات.

عندما لا تنتج الغدة الدرقية كمية كافية من الهرمونات، تزداد إنتاجية الغدة النخامية للهرمون TSH للتعويض.

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• إعياء
• زيادة الوزن
• تورم في الوجه والرقبة
• زيادة الحساسية لدرجات الحرارة الباردة
•  جفاف الجلد 
• الشعر الرقيق
• بطء ضربات القلب
• فترات الحيض غير المنتظمة أو الثقيلة
• مشاكل الخصوبة
• كآبة
• إمساك

خطر ارتفاع مستوى هرمون TSH

هناك تأثيرات واضحة لهرمون الغدة الدرقية على القلب، أظهرت بعض الدراسات السريرية زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة لدى مرضى قصور الغدة الدرقية ، سواء الخفيفة أو العلنية وبالمثل ، كانت هناك بعض التقارير عن زيادة خطر الوفاة في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية وهناك خطر واضح من إيقاعات القلب الطبيعية الرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض TSH لأي سبب من الأسباب علاوة على ذلك ، تم اقتراح ارتباط بين مستويات TSH بالقرب من الحد الأعلى للنطاق الطبيعي والوفاة في بعض الدراسات.

المستويات المنخفضة من هرمون TSH

تدل مستويات TSH المنخفضة على فرط نشاط الغدة الدرقية، ويُطلق عليه أيضًا اسم تحت نشاط الغدة الدرقية، وإذا كانت الغدة الدرقية تفرز مستويات عالية من الهرمونات، فإن الغدة النخامية تنتج TSH بمعدل أقل.

تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة
• ضعف العضلات
• العصبية أو التهيج
• صعوبة النوم
• حركات الأمعاء المتكررة أو الإسهال
• فقدان الوزن
• تغيرات في المزاج

كيفية قياس مستويات TSH

يتضمن اختبار TSH سحب عينة من الدم من الوريد في الذراع الداخلي من قبل أخصائي رعاية صحية، ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها.

عادةً ما لا يحتاج الأشخاص إلى التحضير لاختبار TSH، ولكن إذا كان الطبيب يختبر الدم لأكثر من مشكلة واحدة، قد يحتاج الشخص إلى الصيام أو التحضير بطريقة أخرى، وسيقدم الطبيب هذه المعلومات مسبقًا.

إذا كان لدى الشخص مستويات TSH عالية أو منخفضة بشكل غير طبيعي، يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبار تشخيصي واحد على الأقل لتحديد السبب الأساسي، حيث يتم فحص مستويات هرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة في هذه الاختبارات.

علاج قصور الغدة الدرقية (مستويات TSH عالية)

يمكن للأطباء علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام الأدوية مثل الليفوثيروكسين، والتي تعوّض عن الهرمونات التي يفتقر إليها الجسم.

يجب على الفرد تناول هذا الدواء مرة واحدة في اليوم، أو بالتعليمات التي حددها الطبيب، وسيقوم الطبيب بمراقبة فاعلية العلاج من خلال إجراء اختبارات دم إضافية كل بضعة أشهر.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA)، يجب على الأشخاص تناول ليفوثيروكسين مرة واحدة في اليوم في الصباح وعلى معدة فارغة، قبل نصف ساعة على الأقل من تناول الطعام، وفقًا للتوصيات الطبية.

– ينصحون الأشخاص بإخبار أطبائهم إذا تناولوا دقيق فول الصويا أو الجوز أو الألياف الغذائية أو وجبة بذور القطن، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على كيفية معالجة الجسم لليفوثيروكسين.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (مستويات TSH منخفضة)

تركز علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية على تقليل مستويات هرمون الغدة الدرقية لتجنب المضاعفات الصحية على المدى الطويل.

قد يحتاج الفرد إلى تناول حاصرات بيتا وأدوية مضادة للغدة الدرقية.

يعد العلاج الفعال الآخر هو العلاج باليود المشع، حيث يتضمن أخذ كبسولة أو سائل يحتوي على اليود المشع 131، الذي يدمر الخلايا التي تنتج هرمونات الغدة الدرقية، ومع ذلك، يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يتناولون العلاج بقصور الغدة الدرقية في المستقبل.

يمكن لإجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الحاد، ويتم حجز هذا العلاج عادة للأشخاص الذين لا يمكنهم تحمل العلاج الدوائي الأولي، مثل خلال فترة الحمل، ويمكن أيضًا أن يستفيد الأشخاص الذين يعانونمن تورم شديد في الرقبة من جراحة الغدة الدرقية.