متى يتم ارجاع الاجنة المجمدة
نقل الأجنة المجمدة يشار إليه في الانجليزية “frozen embryo transfer FET” ، هي عملية استخدام وارجاع الأجنة المجمدة من دورة حقن مجهري سابقة. تكتسب عملية ارجاع الاجنة المجمدة شعبيتها من أمانها وارتفاع معدلات حدوث الحمل. خلال هذا الإجراء تخضع المرأة لإجراء الحقن المجهري ولكن بدلاً من نقل الأجنة في نفس العملية إلى الرحم في نفس الدورة ، يتم تجميدها لاستخدامها في محاولات مستقبلية ، يتم إرجاع البويضات في دورة لاحقة لمساعدة المرأة على التعافي من دورة الحقن المجهري الحالية وتقليل تأثير عدم حدوث الحمل .
مراحل ارجاع الاجنة المجمدة
تتضمن هذه المراحل إعداد ومراقبة وسحب وتجميد البويضات قبل عملية الحقن المجهري، وتشكيل الأجنة تحت المجهر وإعادتها إلى الرحم مرة أخرى
- الخطوة الأولى مراقبة تطور البويضة: عادة ما يتم رصد تطور حجم البويضة خلال دورة الإباضة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، ويتم ذلك لتحديد اليوم الذي يجب أن يبدأ فيه متابعة التبويض. وعادة ما يكون ذلك في اليوم الثالث عشر من الدورة الشهرية. على سبيل المثال، إذا كانت الدورة الشهرية تستمر لمدة 30 يوما من اليوم الأول حتى اليوم الأول من الدورة التالية، يجب إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم 13 تقريبا (30-17 = 13). ويتم تحديد الكشف الثاني بواسطة الموجات فوق الصوتية عندما تكون البويضة قريبة من النضج المطلوب. وسيستمر الفحوصات بالموجات فوق الصوتية حتى يتم تحديد يوم التبويض .
- الخطوة الثانية مراقبة هرمون LH: مع اقتراب نمو البويضة ووصولها إلى النضج، يرتفع مستوى الهرمون LH بشكل كبير في الدم والبول. يعرف هذا باسم ذروة LH، وفي مرحلة نقل الأجنة المجمدة، يتم تحديد اليوم الذي يكون فيه اختبار الهرمون LH إيجابيا بناء على ارتفاع الهرمون. من المهم مراقبة مستوى LH يوميا، حيث يتم تحديد توقيت نقل الأجنة المجمدة استنادا إلى زيادة هرمون LH. يعتمد توقيت نقل الأجنة على مرحلة تجميدها، فبعض الأجنة المجمدة تجمد في مراحل متقدمة من التطور، وفي حالات أخرى يتم تجميدها في مراحل مبكرة، وكل حالة تختلف عن الأخرى .
- الخطوة الثالثة تحديد ميعاد التبويض: بالإضافة إلى مراقبة LH ، يقوم الطبيب أيضا بمراقبة عملية التبويض باستخدام الموجات فوق الصوتية خلال فترة الإباضة. إذا لم يحدث التبويض، ويتضح ذلك من عدم نضج الحويصلة المهيمنة وعدم ظهورها على الموجات فوق الصوتية، قد يتم إلغاء نقل الأجنة المجمدة. بدلا من ذلك، يمكن توفير المكملات الهرمونية خلال الفترة المتبقية من دورة نقل الأجنة وفقا لبروتوكول الطبيب. قد يتم أيضا علاج الحالة بواسطة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم مثل الميثيل بريدنيزولون والدوكسيسيكلين قبل إتمام الإرجاع .
- الخطوة الرابعة نقل الاجنة المجمدة: في صباح يوم إرجاع الأجنة المجمدة، يتم إذابتها في مختبر الأجنة حيث يعيش ما يقرب من 60 إلى 70 في المائة من الأجنة عن طريق التبريد والإذابة. وعادة ما يتم نقل الأجنة من جنين إلى اثنين خلال كل دورة إرجاع، ولكن هذا الرقم مرن وسيتم مناقشته مع السيدة قبل العملية. وتكون معدلات الحمل عالية في معظم الحالات عند نقل واحد أو اثنين من الأجنة، ويقلل ذلك من خطر المضاعفات. وقد يزيد نقل المزيد من الأجنة من احتمالية الحمل المتعدد، مما يزيد من مخاطر الحمل على المرأة والأجنة. ويتم نقل الأجنة بناء على بروتوكول الطبيب، ويتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية، ويتطلب ذلك ملء المثانة. ويتم إدخال قسطرة بلاستيكية صغيرة برفق عبر عنق الرحم وإيداع الأجنة في التجويف مع كمية صغيرة جدا من السوائل. ولا يلزم تخدير السيدة لنقل الأجنة، ويتم الراحة لمدة 20 دقيقة بعد العملية.
- تناول مكملات هرمونية بعد الارجاع: في بعض الأحيان، يحتاج المرضى الذين يخضعون للإرجاع لاستخدام مكملات بروجسترون، وفي حالة الضعف في التبويض أو قصور الجسم الأصفر، يمكن إعطاء المرضى مكملات بروجسترون، وتبدأ حقن البروجسترون أو التحاميل قبل نقل الأجنة وتستمر حتى يتم إجراء اختبار الحمل.
- عمل اختبار حمل للتأكد من نجاح الإرجاع: عادة ما يتم اختبار الحمل في الدم بعد 12-14 يوما من عملية نقل الأجنة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يتم قياس مستوى هرمون البروجسترون في الدم ويتم توصية المريضة بمواصلة تناول البروجسترون لعدة أسابيع إضافية. أما إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فيتم إيقاف تناول البروجسترون وتبدأ الدورة الشهرية خلال بضعة أيام.
نسب نجاح ارجاع الاجنة المجمدة
يتم نقل الأجنة الطازجة “الأجنة الحية” في نفس دورة الحقن المجهري في المختبر. يتم استخلاص البويضات وتخصيبها في المختبر ويسمح للأجنة بالتطور فيه، ثم يتم نقلها مرة أخرى إلى رحم المرأة بعد حوالي 5 إلى 6 أيام من استرجاعها. يختلف نقل الأجنة المجمدة قليلا في هذا النوع حيث يتم جمع البويضات وتخصيبها في المختبر، ويسمح للأجنة المتكونة بالتطور في اليوم الخامس أو السادس. يتم تجميد الأجنة بدلا من إعادتها إلى الرحم، ويمكن إجراء الاختبار الجيني قبل إعادة الأجنة وقبل تجميدها للكشف عن الأمراض الشائعة في الكروموسومات وتحديد جنس الجنين. يتم نقل الأجنة بمجرد عودتها.
متى ينصح بعملية ارجاع الأجنة المجمدة
- عندما يتم تحفيز المبايض في دورة الحقن المجهري ، فإنها تنتج بويضات متعددة للتلقيح ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى إنشاء عدد من الأجنة الصحية . ونظرًا لأنه سيتم إرجاع جنين واحد (أو اثنين) فقط إلى الرحم على الفور ، يمكن تجميد الباقي لاستخدامه في دورة تخصيب أخرى إذا لم ينتج عن النقل الأول حمل ، أو في وقت لاحق للحمل في شقيق للطفل .
- في بعض الأحيان، ينصح المرأة التي تتلقى علاج الحقن المجهري بتجميد جميع بويضاتها وعدم نقل أي منها على الفور إذا لم تصل بطانة الرحم إلى المرحلة المناسبة أو إذا كانت عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة فرط التحفيز المبيضي.
- يصبح من الشائع بشكل متزايد أن يوصي أخصائيو الخصوبة بتجميد جميع أجنة المرأة، لأن البيئة الطبيعية في الرحم خلال دورة لاحقة ستكون لها فرصة أفضل للتثبيت.
- يعد تجميد الأجنة وسيلة محتملة للمرأة التي ترغب في تأجيل الحمل حتى أواخر الثلاثينيات أو أوائل الأربعينيات.
تحضيرات ارجاع الاجنة المجمدة
- يجب على السيدة إحضار زوجها أو صديقة مقربة معها لأنه من الأفضل أن يكون هناك مرافق أو مرافقة لتأخذها إلى المنزل بعد الإجراء.
- يؤكد المركز عدد الأجنة التي تم نقلها ومدة جودتها، ويطلب التوقيع على الموافقة قبل إجراء عملية نقل الأجنة، ويمكن أيضًا للسيدة رؤية الأجنة على الشاشة قبل نقلها إذا رغبت في ذلك .
- بعد ذلك، يضع الشخص نفسه في وضع الاستلقاء، ويقوم طبيب معمل الأجنة بإدخال قسطرة تحتوي على الجنين (الأجنة) ونقلها. يتم إدخال القسطرة من خلال عنق الرحم ووضع الجنين (الأجنة) في قاع الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيهها.
- في النهاية، سيرجع الطبيب القسطرة مرة أخرى إلى المختبر للتحقق من نظافة القسطرة، وهذا يعني أن الأجنة قد تم إدخالها بشكل صحيح في الرحم وليس في القسطرة.