متى تنتهي أعراض الصفراء عند حديثي الولادة

مرض الصفراء عند الأطفال

لاحظ الكثيرون في السنوات الأخيرة أن معظم الأطفال حديثي الولادة يصابون بمرض الصفراء أو اليرقان بعد ولادتهم، ويتفاوت هذا المرض في الشدة، بحيث يمكن للعائلة الاهتمام به في المنزل واتباع توجيهات الطبيب والشفاء بالرعاية والرضاعة.

هناك نسب عالية من الصفراء التي تحتاج إلى علاج شديد يتطلب العزل في المستشفى. تتسبب الصفراء في اصفرار الجلد وبياض العينين، وهذه هي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى إصابة الشخص بالصفراء، وهي علامة رئيسية ليرقان الأطفال. تحدث هذه الأعراض بين اليوم الثاني واليوم الرابع بعد الولادة، وغالبا ما يصاب الأطفال بهذا المرض بسبب تراكم البيليروبين في دم الطفل بمستويات تفوق قدرة الكبد على تكسيره وإخراجه من الجسم، خاصة أن مناعة الأطفال حديثي الولادة تكون ضعيفة. البيليروبين هو المسؤول عن اللون الأصفر كجزء طبيعي من الصبغة المنطلقة نتيجة انهيار خلايا الدم الحمراء.

أعراض مرض الصفراء عند الأطفال

• تعتمد الأعراض على السبب والشدة ، ولكنها في الغالب تشمل:
• يظهر على الجلد مسحة صفراء تظهر أولًا على الوجه وفروة الرأس
• ظهور بقع صفراء في الجزء الأبيض من العين (القرنية).
• تظهر مسحة صفراء على الجلد في حالة اليرقان المعتدل
• تتحول راحتي يدي القدمين إلى اللون الأصفر (في اليرقان الشديد)
• نعاس غير عادي
• صعوبات في التغذية
• قد يحدث في بعض الحالات أن يكون لون البراز فاتحاً ولون البول داكناً.

متى تنتهي الصفراء عند الأطفال

يتلاشى الصفراء بشكل طبيعي، خاصة الحالات الخفيفة، خلال فترة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين، حيث يعتمد ذلك على استجابة الجسم وقدرته على التخلص من البيليروبين الزائد. إذا كانت نسبة الصفار الطبيعية مرتفعة لدى الأطفال حديثي الولادة، فقد يحتاجون إلى علاج للمساعدة في خفض مستويات البيليروبين. هناك بعض الأطفال الذين يستطيعون التخلص من البيليروبين بسبب استمرار الرضاعة بحليب الأم، ولأسباب غير مفهومة تماما. ومن الممكن أن يؤثر لبن الأم على رفع مناعة الطفل وبالتالي تعزيز قدرة الجسم على التخلص من البيليروبين، بينما يعتقد البعض الآخر أن لبن الأم يعيق تكسير البيليروبين، وهذا ما يسمى بصفراء حليب الأم.

غالبا ما يختفي مرض الصفراء تلقائيا بعد بضعة أسابيع، ولكن إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة، يجب إرضاع الأطفال الحليب الاصطناعي حتى يزول المرض، ويجب معرفة جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة لتقييم مدى خطورتها على الطفل.

فيما يتعلق بالأطفال الذين يتلقون حليبا اصطناعيا، يختفي اليرقان عادة خلال أسبوعين، ولكن يجب استشارة الطبيب إذا استمر اليرقان لأكثر من ثلاثة أسابيع.

كيفية تجنب الإصابة بالصفراء في الأطفال

عادةً ما يكون من الصعب تجنب الإصابة بمرض اليرقان عند الأطفال، ولكن إذا تم تغذيتهم بما لا يقل عن 8 إلى 12 وجبة يوميًا خلال العشرة أيام الأولى من الحياة، فقد يساعد ذلك في تنظيم حركة الأمعاء وتسهيل عملية التخلص من البيليروبين في الجسم.

وعادة ما تكون نسب الصفراء خفيفة مما يجعلها مؤقتة وغير ضارة، ومن السهل علاجها، كما أن العلاج السريع لها قد يساعد في تجنب ارتفاع نسبتها وخطورتها، ولكن هناك حالات نادرة تحدث في حال لم يتم علاجها بشكل صحيح فقد تكون خطيرة للدرجة التي تهدد حياة الطفل أو تصيبه بمشاكل صحية خطيرة، لأن ارتفاع نسبة البيليروبين في الجسم، يتسبب في تضرر الخلايا في الجسم كله، للدرجة التي يمكن أن تتسبب فيها بتلف في الدماغ، وهذا يؤدي بدوره إلى أمراض خطيرة منها الشلل الدماغي أو الصمم.

كيفية علاج الصفرا

في حالة الصفراء الخفيفة لا يلزم العلاج، ومدى الحاجة للعلاج يعتمد على نسبة البيليروبين وعمر الطفل، ولكن إذا كانت نسبة الصفراء مرتفعة بشكل خطير يجب البدء بالعلاج على الفور، ويتم ذلك على النحو التالي:

العلاج بالسوائل

بالطبع، السوائل هي واحدة من الخطوات الأساسية التي تساعد الطفل على مقاومة المرض، وذلك لتقليل ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم، حيث إن نقص السوائل في الجسم، المعروف باسم الجفاف، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية “الضوء الأزرق”

يعتبر الضوء أحد الخطوات التي تساعد على تحويل البيليروبين إلى شكل يمكن للجسم التخلص منه، ويتم علاج الصفراء عند الرضع الحديثي الولادة بالضوء عن طريق تعريض الطفل وجلده للضوء بينما هو مستلق ويتم تغطية عينيه للحماية، ومن الممكن استخدام بطانيات ضوئية للعلاج، ويستمر هذا العلاج لمدة 2 إلى 3 أيام.

استبدال دم الطفل بدم متبرع

يتم استخدام هذا العلاج في حالة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم لدرجة تجعل الجسم غير قادر على الاستجابة للعلاج بالضوء، فيتم نقل دم متبرع إلى الطفل المصاب وسحب دم الطفل لتخفيض مستويات البيليروبين بشكل أسرع.

حقن الغلوبولين المناعي في الوريد (IV-IG)

يوجد بعض الأطفال الذين يواجهون مشكلة في توافق فصيلة الدم، وفي هذه الحالة يتم حقنهم بالغلوبولين المناعي عبر الوريد، ويساعد الغلوبولين المناعي في منع الأجسام المضادة من الهجوم على خلايا الدم الحمراء، وهذا يساعد في تجنب الحاجة إلى نقل الدم أو تقليله.

فحص الصفرا عند الأطفال

للتحقق من طفلك، اضغط برفق على جبينه وأنفه، إذا اصفرت بشرته في المكان الذي قمت بالضغط عليه، فهذا يعني أن طفلك ربما لديع صفراء لكن بنسبة خفيفة، أما إذا لم يكن طفلك يعاني من الصفراء فستكون لون بشرته أخف قليلا من لونه الطبيعي للحظة من الزمن بعد الضغط عليها، ثم يعود لحالته الطبيعية.

عادة ما تختفي حالات اليرقان الخفيفة إلى المتوسطة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بشكل طبيعي، أما في حالات اليرقان المتوسطة إلى الشديدة فقد يحتاج الطفل للبقاء في المستشفى لفترة أطول، وقد يستمر الحال لشهر أو أكثر.

يجب فحص الطفل كل 8 إلى 12 ساعة في الأول 48 ساعة من الولادة، ويجب أيضًا فحصه من قبل الطبيب عندما يصبح عمره بين 3 و 5 أيام، لأن هذا يحدث عادةً عندما يكون مستوى البيليروبين عند الطفل في أعلى مستوياته.

من الممكن للطبيب أن يقيم مستوى البيليروبين لدى الطفل باستخدام جهاز قياس ضوئي يوضع على رأس الطفل، ولكن أفضل طريقة لقياس البيليروبين بدقة هي أخذ عينة دم صغيرة من كعب الطفل، ومن الممكن أخذ عينات الدم بشكل متكرر للتحقق من انخفاض مستوى البيليروبين مع العلاج الموصوف.

الأمراض التي تسبب الإصابة بالصفرا عند الأطفال

تعد بعض الأمراض من الأسباب المحتملة لإصابة الطفل بمرض الصفراء، وتشمل:

• وجود نزيف داخلي
• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الأخرى
• تواجد عدوى في دم الطفل
• تعطل الكبد أو نقص الإنزيمات
• تؤدي خلل في خلايا الدم الحمراء إلى انهيار هذه الخلايا بسرعة
• عدم تطابق دم الطفل مع دم الأم

يحدث نوع نادر من الصفراء أو ما يعرف باليرقان عندما تكون فصيلة دم الأم والطفل غير متوافقة (عادةً عدم توافق ABO أو عامل الريسوس)، لا تحدث هذه مشكلة في العادة أثناء الحمل الأول لأن مجرى دم الأم والطفل لا يختلطان، لكن أثناء الولادة، قد يختلط بعض دم الطفل بدم الأم، ويظهر هذا النوع من اليرقان في الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة، يمكن الوقاية من اليرقان “غير المتوافق” فقط، في حالة الاشتباه في هذا النوع من اليرقان، ستتلقى الأم حقنة مضادة لـ D بعد الولادة، هذا يمكن أن يمنع المضاعفات في حالات الحمل اللاحقة.

رتق القناة الصفراوية

هذا هو السبب النادر للإصابة باليرقان عند الأطفال، حيث يحدث عندما تتندب الأنابيب الدقيقة التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. وعادة ما ينمو الأطفال المصابون بهذه الحالة بشكل طبيعي ويظهرون، لكنهم سيصابون بمرض كبدي خطير إذا لم يتم تشخيصهم وعلاجهم في وقت مبكر. وغالبا ما يستمر اليرقان بعد أسبوعين من العمر، وقد يشعرون بالإمساك أيضا.