متى تكون نسبة الصفراء خطيرة
مدى خطورة نسبة الصفراء
على الرغم من عدم وضوحها دائما ، فإن السمة المميزة لليرقان هي تلون الجلد والعينين باللون الأصفر. يحدث اليرقان عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الولادة، وغالبا ما يؤثر على حديثي الولادة في البداية ، ثم ينتقل إلى الصدر والمعدة ، ثم الساقين في النهاية، ويمكن حدوث اليرقان أيضا بسبب العدوى أو بعض الاضطرابات الهضمية.
بالإضافة إلى إجراء فحص بدني كامل للتحقق من علامات اليرقان، يمكن للطبيب أيضًا إجراء فحص دم لقياس مستوى البيليروبين في دم الطفل. إذا كان الطفل يعاني من اليرقان، فسيزداد مستوى البيليروبين في الدم إلى أكثر من 16 أو 18 ملليجرام لكل ديسيلتر من الدم.
أنواع الصفراء الخطيرة
هل صفار الكبد خطير؟ يحدث اليرقان بشكل شائع عند الرضع، وخاصة عند الأطفال المبتسرين الذين ولدوا قبل 38 أسبوعا والذين يتغذون على الحليب الطبيعي. وغالبا ما يحدث اليرقان لدى الأطفال لأن كبد الطفل ليس ناضجا بما يكفي لإزالة البيليروبين من الدم، وفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب المرض الأساسي اليرقان لدى الأطفال.
تصنف أنواع اليرقان وفقًا لمكان حدوثها أثناء عملية امتصاص الكبد وترشيح البيليروبين
اليرقان قبل الكبدي
هذه العملية تتم عند تكسير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين وتحويله إلى البيليروبين، وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع مستوى اليرقان قبل الكبد:
- الملاريا هي عدوى دموية تسببها طفيلي
- فقر الدم المنجلي هو حالة وراثية يتميز فيها خلايا الدم الحمراء بشكل هلالي بدلاً من الشكل الطبيعي للقرص
- حالة وراثية تتسبب في زيادة عدد الكريات الحمراء وجعل أغشية خلايا الدم الحمراء كروية بدلاً من أن تكون قرصية هي كثرة الكريات الحمر
- الثلاسيميا هي حالة وراثية تجعل الجسم ينتج نوعًا غير منتظم من الهيموجلوبين، مما يحد من عدد الخلايا الحمراء الدموية السليمة في الدورة الدموية.
تشمل الأعراض الشائعة لليرقان قبل الكبد ما يلي:
- وجع بطن
- الحمى تشمل القشعريرة والتعرق البارد
- فقدان الوزن بشكل غير طبيعي
- الشعور بالحكة
- البول الداكن أو البراز الشاحب
اليرقان الكبدي
عندما تتضرر أنسجة الكبد، ما يُعرف بتليف الكبد، أو عندما لا تؤدي الكبد وظيفتها بشكل جيد، ستصبح أقل فعالية في تصفية البيليروبين من دمك، وتُعدّ أسباب اليرقان الكبدي الأكثر شيوعًا
- تليف الكبد :يعني الإصابة بالتهابات طويلة الأمد أو التعرض للمواد السامة مثل زيادة مستويات الكحول إلحاق الضرر بأنسجة الكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي: هو التهاب في الكبد يسببه أحد الفيروسات العديدة التي يمكن أن تدخل الجسم عن طريق الطعام الملوث، أو الماء، أو الدم، أو البراز، أو الاتصال الجنسي
- تليف الكبد الصفراوي الأولي : يحدث تلف الكبد وتراكم الصفراء في حال تضرر القنواتالصفراوية وعجزها عن التعامل مع الصفراء، مما يؤدي إلى تراكمها في الكبد وتلف أنسجته
- التهاب الكبد الكحولي: هو الحال الذي يحدث عندما تتضرر أنسجة الكبد بسبب استهلاك الكحول بكثرة لفترات طويلة
- داء البريميات: هي عدوى بكتيرية يمكن أن تنتقل عن طريق الحيوانات المصابة أو البول أو البراز.
- سرطان الكبد:تتطور وتتكاثر الخلايا السرطانية داخل أنسجة الكبد
تشمل الأعراض الشائعة ليرقان الكبد ما يلي:
- فقدان الشهية
- نزيف الأنف
- حكة في الجلد
- ضعف
- فقدان الوزن بشكل غير طبيعي
- تورم في معدتك أو ساقيك
- البول الداكن أو البراز الشاحب
- ألم في عضلاتك أو مفاصلك
- سواد الجلد
- سخونة
- الشعور بالمرض
- التقيؤ
اليرقان الانسدادي
يحدث اليرقان الانسدادي عندما يتعذر تصريف البيليروبين بشكل صحيح في القنوات الصفراوية أو الجهاز الهضمي، وتعتبر الانسدادات الأكثر شيوعًا هي الأسباب التي تتسبب في اليرقان الانسدادي
- حصوات المرارة هي رواسب صلبة من الكالسيوم في المرارة يمكن أن تسد القنوات الصفراوية
- سرطان البنكرياس هو تطور وانتشارك الخلايا السرطانية في البنكرياس، والذي يساعد على إنتاج المواد الهضمية
- سرطان القناة الصفراوية يتميز بتطور الخلايا السرطانية وانتشارها في القنوات الصفراوية
- التهاب البنكرياس أو إصابة البنكرياس
- يُعَدّ تضيق أو فقدان القنوات الصفراوية حالة وراثية تُعرف باسم رتق القناة الصفراوية.
تشمل الأعراض الشائعة ليرقان الكبد ما يلي:
- الشعور بالمرض
- التقيؤ
- البول الداكن أو البراز الشاحب
- وجع بطن
- إسهال
- فقدان الوزن بشكل غير طبيعي
- حكة في الجلد
- تورم
- سخونة
تتضمن بعض عوامل الخطر لهذا النوع من اليرقان ما يلي:
- زيادة الوزن
- تناول حمية غنية بالدهون وقليلة الألياف
- مصابة بداء السكري
- وجود تاريخ عائلي لإصابة بحصوات المرارة
- شيخوخة
- تدخين منتجات التبغ
- شرب الكثير من الكحول
- التهاب أو عدوى سابقة في البنكرياس
- التعرض للمواد الكيميائية الصناعية
اليرقان عند حديثي الولادة
لا يحتاج معظم الأطفال الذين يولدون في الفترة ما بين الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل إلى علاج اليرقان، ولكن في حالات نادرة، قد يؤدي ارتفاع نسبة البيليروبين بشكل غير طبيعي في الدم إلى تعريض المولود لخطر الإصابة بتلف الدماغ، خاصة في وجود عوامل خطر محددة لليرقان الشديد.
تستخدم مصطلحات اليرقان أو الصفراء لوصف الظل الأصفر على الجلد والبياض في العين. يمكن أن تكون سوائل الجسم صفراء أيضا. يختلف لون البشرة والبياض في العين بناء على مستويات البيليروبين فيها، والبيليروبين عبارة عن نفايات موجودة في الدم. تظهر المستويات العالية جدا باللون البني، بينما تظهر المستويات المتوسطة باللون الأصفر.
حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال المولودين في العالم يعانون من اليرقان، حيث تكون نسبة الصفار الطبيعي عند المواليد حوالي 17 ملغ، وأي زيادة في هذه النسبة تعتبر خطرا يواجه الرضع. ومع ذلك، يمكن أن يحدث اليرقان للأشخاص في جميع الأعمار وعادة ما يكون ناتجا عن حالة أساسية، حيث يشير اليرقان عادة إلى وجود مشكلة في الكبد أو القناة الصفراوية.
حقائق عن اليرقان
- يحدث اليرقان عند تراكم البيليروبين في الدم.
- يمكن أن يؤدي التهاب الكبد أو انسداد القناة الصفراوية إلى الإصابة باليرقان، بالإضافة إلى حالات أخرى أساسية.
- تتضمن الأعراض ظهور بقع صفراء على الجلد واحتمالية بياض العينين والبول الداكن الذي يسبب الحكة.
- يتضمن تشخيص اليرقان مجموعة من الاختبارات.
- يتم علاج اليرقان من خلال علاج السبب الأساسي له.
اسباب حدوث ارتفاع الصفراء
- التهاب الكبد الحاد: قد يؤدي ذلك إلى ضعف قدرة الكبد على إفراز البيليروبين وربطه، مما يؤدي إلى تراكمه في الجسم.
- التهاب القنوات الصفراوية: يمكن أن يمنع هذا الإفراز الزائد للصفراء والبيليروبين الذي يسبب اليرقان.
- انسداد القناة الصفراوية: يمنع الكبد من التخلص من البيليروبين.
- فقر الدم الانحلالي: – عندما تتحلل كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء، يزداد إنتاج البيليروبين.
- متلازمة جيلبرت: هي حالة وراثية تؤدي إلى ضعف قدرة الإنزيمات على تحليل صفارات الكبد.
- ركود صفراوي: يقوم تدفق الصفراء من الكبد بقطع الصفراء، حيث تظل الصفراء التي تحتوي على البيليروبين في الكبد بدلاً من إفرازها.
تشمل الحالات النادرة التي يمكن أن تسبب اليرقان ما يلي:
- متلازمة كريجلر-نجار: تسبب الوراثة عدم عمل الإنزيم المسؤول عن معالجة البيليروبين.
- متلازمة دوبين جونسون: يعد هذا شكل من أشكال اليرقان المزمن الذي يمنع إفراز البيليروبين المرتبط من قبل خلايا الكبد.
- اليرقان الكاذب: اليرقان الكاذب هو شكل غير ضار من اليرقان، ولا يحدث اصفرار الجلد بسبب زيادة مستوى البيليروبين، بل يحدث بسبب زيادة مستوى البيتاكاروتين، وعادة ما يحدث بسبب تناول كميات كبيرة من الجزر أو القرع أو البطيخ.
اعراض الصفراء
- يبدأ اصفرار الجلد وبياض العينين عادة من فروة الرأس ويمتد إلى أسفل الجسم.
- لون البراز شاحب
- البول الداكن
- الحكة.
- وجع بطن.
- الحمى والتعب.
- فقدان الوزن.
- التقيؤ.
علاج الصفراء
لا يوجد علاج للحمى الصفراء أو بوصفير، بل يتضمن العلاج التحكم في الأعراض ومساعدة جهاز المناعة في محاربة العدوى
- ينصح بالحصول على كمية كافية من السوائل، وقد يتم ذلك عن طريق الوريد
- الحصول على الأكسجين الكافي
- الحفاظ على ضغط دم صحي
- إجراء عملية نقل دم
- في حالة تعرضك للفشل الكلوي، يُنصح بالحصول على جلسات غسيل الكلى
- يجب الحصول على علاج للعدوى الأخرى التي قد تتطور