أعراض التوقف عن أدوية الاكتئاب
قد يواجه الأفراد واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية عند التوقف عن استخدام مضادات الاكتئاب:
- تظهر أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل الرعشة وآلام العضلات
- التعب (نقص الطاقة)
- الصداع
- التعرق أكثر من المعتاد
- الأرق (مشاكل النوم )
- أحلام حية أو كوابيس
- غثيان
- التقيؤ
- تقلصات المعدة
- الدوخة والشعور بالدوار
- قد يُشعر المرء بإحساس شبيه بالصدمة الكهربائية في الرأس (انزلاق الدماغ)، أو بأحاسيس غريبة أخرى (مثل ارتعاش الدماغ)
- فرط الحساسية للأصوات أو الروائح
قد يعاني الأفراد أيضًا من عودة الاكتئاب والأعراض المرتبطة بالمزاج، بما في ذلك:
- الإثارة
- القلق
- ارتباك
- التهيج
- هوس
- تقلب المزاج
- أفكار انتحارية
الاعراض الانسحابية كم تستمر
تظهر الأعراض بعد يومين من التوقف عن استخدام مضادات الاكتئاب وتستمر لعدة أسابيع.
لاحظ الباحثون في إحدى الدراسات أنه من المعتاد أن يعاني الأشخاص من أعراض انسحاب مضادات الاكتئاب لفترة تصل إلى عدة أسابيع أو أشهر. ووجدت بعض الدراسات أن 40٪ من الأشخاص عانوا من هذه الأعراض لمدة 6 أسابيع، في حين تعرض 25٪ من الأشخاص لهذه الأعراض لمدة 12 أسبوعًا على الأقل.
يمكن أن تتأثر مدة الأعراض بعدة عوامل، بما في ذلك نصف عمر الدواء الذي يعبر عن الوقت اللازم للمادة الفعالة في الدواء لتقلص إلى النصف في الجسم، وعادة، تسبب الأدوية ذات نصف العمر القصير أعراض انسحاب أكثر من تلك التي لديها نصف العمر الطويل
بعض مضادات الاكتئاب الشائعة ونصف عمرها التقريبي هي:
مضادات الاكتئاب (اسم العلامة التجارية) | عمر النصف (تقريبي) |
البوبروبيون (ويلبوترين وزيبان وغيرهما) | 21 ساعة |
سيتالوبرام (سيليكسا وسيبراميل وغيرهما) | 36 ساعة |
دولوكستين (سيمبالتا ، أريكليم ، وغيرهما) | 8-17 ساعة |
escitalopram (سيبرالكس ، ليكسابرو ، وغيرهما) | 30 ساعة |
فلوكستين (بروزاك ، سارافيم ، وغيرهما) | 96-144 ساعة |
باروكستين (باكسيل، سيروكسات، وأدوية أخرى) | 24 ساعة |
سيرترالين (زولوفت ، لوسترال ، وغيرهما) | من 22 إلى 36 ساعة |
فينلافاكسين (إيفكسور ، وأدوية أخرى) | 4-7 ساعات |
يتأثر تأثيرًا آخر بطول فترة تناول الأشخاص لمضادات الاكتئاب، حيث يزداد احتمال حدوث أعراض الانسحاب كلما طالت فترة تناول الدواء.
يمكن أن تسبب جميع أدوية الاكتئاب مشاكل في الانسحاب إذا تم تناولها لفترة أطول من 6 أسابيع، وخاصة إذا تم إيقاف الدواء أو تخفيض الجرعة بشكل سريع.
أعراض الانسحاب مقابل الانتكاس
إذا كانت لدى شخص ما أعراض مرتبطة بالمزاج بعد الانسحاب من مضادات الاكتئاب، فهذا لا يعني دائمًا حدوث انتكاس، وللتمييز بين أعراض الانسحاب والانتكاس، يجب على الشخص مراعاة النقطتين التاليتين:
- الأول هو وقت البداية، تظهر أعراض التوقف بعد وقت قصير من التخلص من مضادات الاكتئاب بينما تظهر أعراض الانتكاس تدريجيًا، وأحيانًا بعد عدة أسابيع.
- الثاني هو كيفية تغير الأعراض مع مرور الوقت. تتلاشى أعراض الانسحاب عندما يتأقلم الجسم مع إزالة الأدوية المضادة للاكتئاب، على العكس من ذلك في حالة الانتكاس، تبقى أعراض الاكتئاب أو تزداد سوءا
كيفية التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب بأمان
يجب على الأفراد الذين يرغبون في التخلص من مضادات الاكتئاب التحدث مع الطبيب قبل إجراء أي تغييرات في الأدوية، ويجب ألا يتوقف الأشخاص عن تناول مضادات الاكتئاب فجأة لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب شديدة، ويمكن تقليل أعراض الانسحاب من خلال استخدام بعض الاستراتيجيات مثل:
- الانسحاب ببطء: عادةً ما يوصي الأطباء بتخفيف جرعات مضادات الاكتئاب تدريجيًا خلال فترة تصل إلى 4 أسابيع، ولكن في بعض الأحيان يتم ذلك لفترة أطول.
- تناول الأدوية للتحكم في أعراض التوقف: قد يصف الطبيب أدوية لعلاج الغثيان أو مشاكل النوم أو غيرها من المشكلات المرتبطة بالانسحاب.
- التحول مؤقتًا إلى مضاد اكتئاب آخر: في بعض الأحيان، يمكن للانتقالإلى دواء مشابه ذو عمر نصفي أطول أن يساعد في تخفيف الأعراض.
- المتابعة الدائمة مع الطبيب: تساعد الفحوصات المنتظمة مع الطبيب على إدارة عملية الانسحاب والتحقق من علامات الاكتئاب المتكرر.
- استبدال مضادات الاكتئاب بالعلاج النفسي: يشير البحث إلى أن بعض العلاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج المعرفي القائم على اليقظة يمكن أن تساعد الأشخاص على وقف تناول مضادات الاكتئاب دون زيادة خطر الانتكاس أو التكرار
- اتخاذ خيارات نمط حياة صحي: يمكن أن تساعد التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي متوازن وإدارة الإجهاد والنوم الكافي في تحسين أعراض الاكتئاب والتغلب على بعض آثار إيقاف مضادات الاكتئاب.
متى تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب
ينبغي للأفراد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب فقط بعد مناقشتها مع الطبيب، ولا ينبغي للأشخاص إجراء تغييرات على الأدوية بدون استشارة مختص.
يجب مراعاة مزايا وعيوب إيقاف العلاج بمضادات الاكتئاب، فقد يكون مضاد الاكتئاب البديل هو الخيار الأفضل، أو يمكن أن تساعد العلاجات الأخرى في إدارة بعض الآثار الجانبية السلبية لاستخدام مضادات الاكتئاب.
يجب النظر في مدى احتياج مضادات الاكتئاب إلى وقت أطول للعمل، حيث قد يستغرق الأمر من 4 إلى 12 أسبوعًا حتى يتم إظهار استجابة للعلاج، وفي الدراسات التي تم إجراؤها علىالبالغين المصابين بالاكتئاب المعتدل أو الشديد، فقد حدث تحسن لدى 40-60% منهم في غضون 6-8 أسابيع.
ينبغي على الأشخاص الذين يرغبون في التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب لأنهم يشعرون بتحسن أن ينتظروا على الأقل 6-9 أشهر بعد اختفاء الأعراض بالكامل قبل التوقف عن استخدام الدواء.
يوصي الأطباء بمواصلة تلقي العلاج للأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة للاكتئاب أو لديهم تاريخ من نوبات اكتئاب متعددة، وبالتالي قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الدواء لفترة غير محددة.
نصائح عند وقف مضادات الاكتئاب
قد تساعد النصائح التالية الأشخاص الذين يتخلصون من مضادات الاكتئاب:
- يمكن معرفة ما هو متوقع من خلال قراءة الأعراض المحتملة.
- اختر وقتًا مناسبًا للتوقف عن تناول الأدوية، ويُفضل ألا يكون ذلك خلال فترة الانشغال أو الإجهاد الشديد.
- يمكن محاربة الأعراض المشابهة لأعراض الإنفلونزا عن طريق البقاء مرطبًا والحصول على الراحة.
- يمكن تناول مسكنات للصداع وآلام العضلات، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
- تدرب بانتظام وابدأ ببطء ثم زد تدريجيًا وفقًا للأعراض الجسدية التي تسمح بها.
- يجب تقليل تناول الكحوليات والمخدرات أو تجنبها بشكل يؤدي إلى عدم تفاقم الأعراض.
- تبع نظام غذائي صحي وتأكد من الحصول على قسط كافي من النوم.
- يمكن ممارسة اليوجا أو التأمل أو الاسترخاء التدريجي للعضلات لتقليل التوتر والإجهاد.
- استخدم تقويم الحالة المزاجية للإشارة إلى علامات الانتكاس، والذي يمكن أن يساعد في تحسين المزاج.
- طلب الدعم من العائلة والأصدقاء والمتخصصين الصحيين عند الحاجة
- ضع في اعتبارك العلاج النفسي، الذي يمكن أن يساعد في تجنب حدوث انتكاسة.
- قد يساعد الأطباء أيضًا عن طريق إجراء بعض التعديلات على دواء الشخص، إذا كان شخص ما يريد التحول إلى مضاد اكتئاب آخر، فيمكنه تقليل جرعة الدواء الحالي ببطء مع زيادة جرعة الدواء الجديد، ويُعرف هذا الإجراء باسم التناقص المتقاطع.
هناك طريقة أخرى للمساعدة في إدارة أعراض الانسحاب وهي إعادة تناول الدواء بالجرعة التي كان الشخص يتناولها عندما بدأت الأعراض، وبعد ذلك يمكن للطبيب تقليل الجرعات بشكل تدريجي.