متلازمة فيرنيكه كورساكوف
تعد متلازمة فيرنيكه كورساكوف نوعًا من اضطراب الدماغ الذي يسببه عوز فيتامين B-1 أو الثيامين. وتحتوي المتلازمة على حالتين منفصلتين يمكن أن تحدث في نفس الوقت، وهما: مرض فيرنيكه ومتلازمة كورساكوف. ويظهر عادةً مرض فيرنيكه أولاً، والذي يسمى باعتلال فيرنيكه للدماغ، ثم تظهر متلازمة كورساكوف.
تشمل أعراض متلازمة فيرنيكه كورساكوف الارتباك، والتغييرات في العين والرؤية، ورواية قصص مبالغ فيها بين الأفراد.
يعد استهلاك الكحول أو ادمانه أكثر الأسباب شيوعًا لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف، ويمكن أن يؤثر نقص فيتامين ب1، الناجم عن نقص في النظام الغذائي أو أي حالة طبية أخرى، على متلازمة فيرنيكه كورساكوف.
خطورة متلازمة فيرنيكه كورساكوف
تتعلق عوامل الخطر لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف بالنظام الغذائي ونمط الحياة، وتشمل العوامل الرئيسية لهذه المتلازمة سوء التغذية والإدمان على الكحول، بينما تشمل العوامل الأخرى:
- عدم القدرة على تحمل العناية الطبية والتغذية السليمة
- يقوم غسيل الكلى بتقليل امتصاص فيتامين ب1
- فيروس الإيدز، الذي يؤدي إلى إصابة الشخص بأمراض تزيد من نقص فيتامين ب1
أسباب متلازمة فيرنيكه كورساكوف
تُعد المتلازمة فيرنيكه كورساكوف نتيجة الكحولية أحد الأسباب الرئيسية، وتُعتبر الحالات التي تحد من امتصاص المواد الغذائية من الأسباب الأقل شيوعًا. ويتم تقييد تناول المواد الغذائية وامتصاصها في حالات معينة
- تعد جراحة المجازة المعدية صعبة على تناول المغذيات الضرورية للجسم بسبب كمية وحجم الطعام المحدودة.
- سرطان المعدة الذي يمنع امتصاص المواد الغذائية الأساسية
- يسبب سرطان القولون ألمًا شديدًا يجعل الشخص يتوقف عن تناول الطعام
- اضطرابات الأكل
تعتبر الكحوليات المسبب الرئيسي لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف، حيث يتناول الأشخاص المدمنون على الكحول حمية فقيرة بالمواد الغذائية، وبالإضافة إلى ذلك، يمنع الكحول امتصاص فيتامين ب1 وتخزينه
أعراض متلازمة فيرنيكه كورساكوف
تسبب الآفات في الدماغ متلازمة فيرنيكه كورساكوف، ولكن يتم ذلك بسبب نقص في فيتامين ب-1
الاعراض الدائمة للمتلازمة تتضمن:
- رؤية مزدوجة
- الجفن العلوي المترهل، والمعروف أيضا بترهل الجفن
- تتضمنحركات العين المستمرة الانتقال من الأعلى إلى الأسفل أو من جانب إلى آخر
- فقدان التنسيق العضلي أو الرنح، الذي يمكن أن يتعارض مع القدرة على المشي
- حالة ذهنية غير واضحة، والتي ترتبط عادة بالسلوك العنيف أو القتال
يمكن لمرض فيرنيكه التطور إلى متلازمة كورساكوف، ويواجه الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فيرنيكه كورساكوف مشاكل كبيرة في الذاكرة، حيث يشعرون بفقدان الذاكرة أو بعدم القدرة على تكوين ذكريات جديدة.
هناك أيضا أعراض أخرى تترافق مع متلازمة فيرنيكه كورساكوف وهي:
- فقدان الذاكرة للأحداث التي وقعت بعد بدء الاضطراب
- صعوبة في فهم معنى المعلومات
- صعوبة في وضع الكلمات في سياق مفهوم
- الهلوسات
- يتمثل تضخيم الأحداث في إخبار الروايات بشكل مبالغ فيه
تشخيص متلازمة فيرنيكه كورساكوف
تشخيص متلازمة فيرنيكه كورساكوف ليس أمرًا سهلاً، حيث يتميز المصاب بمتلازمة فيرنيكه كورساكوف بالارتباك الذهني الشديد، وبالتالي يصعب التواصل مع الطبيب. ويمكن للطبيب شك في وجود مرض نفسي عندما يكون المريض مشوشًا تمامًا
في حالة الاشتباه في متلازمة فيرنيكه كورساكوف غير المرتبطة بالكحول، يمكن للطبيب التحقق من فقدان الشهية العصبي، وفرط التضخم، وسوء التغذية الحاد، وغيرها من الاضطرابات أو الإجراءات الجراحية التي تضعف امتصاص الثيامين في الأمعاء.
علامات الكحولية
يبدأ الطبيب بفحص علامات الكحول في الجسم، ويمكن للطبيب قياس مستويات الكحول في الدم، وأحيانًا يتم اختبار وظيفة الكبد للتحقق من وجود أذية كبدية، والتي تكون شائعة للغاية بين المدمنين على الكحول.
إن الأذية الكبدية التي يسببها إدمان الكحول المزمن يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنزيمات الكبد. ويشمل تشخيص الكحولية المزمنة الفحص الجسدي لتقييم الحالة
- معدل نبض القلب
- حركات العين
- المنعكسات
- الضغط الدموي
- درجة حرارة الجسم
علامات نقص التغذية
يقوم الطبيب بالفحص للبحث عن العلامات التي تشير إلى نقص فيتامين ب-1، ويشمل ذلك إجراء اختبارات الدم لقياس مستوى الثيامين في الدم وتقييم الصحة الغذائية العامة.
تشمل الاختبارات الغذائية التي يطلبها الطبيب للتحقق من عدم وجود سوء تغذية للمريض:
- اختبار الألبومين في المصل: يقيس هذا الاختبار مستويات الألبومين والبروتين في الدم، وتشير المستويات المنخفضة للألبومين إلى نقص في المواد الغذائية الأساسية ومشاكل في الكبد أو الكليتين
- اختبار فيتامين ب-1 في المصل: يقيس هذا الاختبار مستوى فيتامينب-1 في الدم، ويمكن أيضًا قياس فعالية الأنزيمات في الكريات الحمراء في الدم، وقلة فعالية الأنزيمات في الكريات الحمراء تشير إلى وجود علامات على نقص فيتامين ب-1.
اختبارات أخرى
يمكن للطبيب أن يحتاج إلى اختبارات تصوير لمساعدته على رؤية أي ضرر يكون مرتبطًا عادة بمتلازمة فيرنيكه كورساكوف. يتضمن التشخيص التصويري لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف ما يلي
- يتضمّن المخطط الكهربائي للقلب قبل وبعد تناول فيتامين ب-1، والذي يمكن أن يساعد الطبيب في الكشف عن أي شذوذات
- يتم استخدام الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لفحص الأضرار الدماغية المرتبطة بالمتلازمة
- يمكن استخدام الرنين المغناطيسي لفحص التغيرات في الدماغ المرتبطة بمتلازمة فيرنيكه كورساكوف
قد يلجأ الطبيب إلى الاختبار النفسي العصبي لتحديد مدى خطورة الشذوذات العقلية
علاج متلازمة فيرنيكه كورساكوف
يبدأ العلاج لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف مباشرة. يمكن للعلاج المناسب أن يمنع أو يؤجل تطور الأعراض وتقدم المرض. تستطيع العلاجات أيضا تقليل التشوهات الدماغية غير الدائمة. عند اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يمكن علاجه. متلازمة فيرنيكه كورساكوف هي مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه. يتألف العلاج من استخدام بدائل الثيامين وأحيانا مع فيتامينات أخرى. يجب مراقبة الجرعات بعناية وباستمرار من قبل الطبيب. إذا توقف الشخص عن تناول الكحول وتلقى العلاج بشكل صحيح، يمكن للأفراد الذين يعانون من هذه المتلازمة في مرحلة مبكرة أن يتوقعوا تحسنا ملحوظا.
يشمل العلاج في البداية دخول المريض إلى المستشفى، حيث يتم فحص الجهاز الهضمي للتأكد من قدرته على امتصاص الطعام بصورة صحيحة
العلاج لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف يتضمن
- يتم إعطاء فيتامين ب-1 عن طريق الوريد في الذراع أو اليد
- إعطاء فيتامين ب-1 من خلال الفم
- تتطلب الحمية المتوازنة للحفاظ على مستويات فيتامين ب-1 متوازنة ومرتفعة
- علاج الكحولية
بعد التشخيص، يقوم الطبيب بإعطاء فيتامين ب-1 عن طريق الوريد، ويمكن أن يقلل العلاج السريع من الأعراض العصبية المصاحبة للمتلازمة.
في حالات قليلة من المرضى، علاج عوز فيتامين ب-1 يؤدي على رد فعل سلبي. هذا التجاوب السلبي للعلاج يكون شائعا أكثر عند مرضى الكحولية. رد الفعل السلبي تجاه العلاج بفيتامين ي-1 يكون متنوعا، ويمكن ان يضمن أعراض انسحاب الكحول من الجسم مثل الأرق، التعرق، او تغيرات المزاج، ويمكن ايض أن يتعرض الشخص للهلوسات، التشوش الذهني أو الإثارة
توقعات المتلازمة
تعتمد توقعات متلازمة فيرنيكه كورساكوف المستقبلية على تقدم المرض. ويعزى العلاج المبكر قبل حدوث أي أضرار لا يمكن التراجع عنها أو التخفيف منها إلى تحسين كبير في توقعات المرض
يزداد معدل الوفيات بشكل كبير في الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف، حيث تكون معظم الحالات المميتة نتيجة لعدوى الرئتين، تسمم الدم، أو ضرر في الدماغ لا يمكن التراجع عنه.
الأشخاص الذين يتلقون العلاج قد يظهرون تحسنًا في حالتهم
- مشاكل العين
- تنسيق العضلات
- التشوش
يساعد الامتناع عن تناول الكحول أيضًا في استعادة الذاكرة وتحسين الوضوح الذهني
الوقاية من متلازمة فيرنيكه كورساكوف
يمكن الوقاية من متلازمة فيرنيكه كورساكوف عن طريق تجنب تناول الكحول والابتعاد عنه، وتناول حمية غذائية متوازنة غنية بفيتامين ب-1
الأغذية الغنية بفيتامين ب-1 تتضمن
- أرز
- بازيلاء
- خبز أسمر
- سبانخ
- البرتقال
- حليب