امراض القلب صحة

متلازمة الوريد الأجوف العلوي

الوريد الأجوف العلوي هو وريد كبير وأساسي في جسم الإنسان؛ ينقل الدم من الرأس والعنق والصدر العلوي والذراعين إلى القلب. وتحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي عندما يضغط الوريد الأجوف العلوي أو يتم إغلاقه. وعادةً ما يكون السرطان هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي.

متلازمة الوريد الأجوف العلوي يجب أن يتم علاجها بشكل جدي. العلاج لتخفيف الأعراض والآثار الجانبية مثل متلازمة الوريد الأجوف العلوي ضروري من أجل علاج السرطان. هذه العملية تدعى بالعلاج الداعم. يجب التحدث مع الطبيب الخاص عندما يعاني المريض من أعراض هذه المتلازمة، يشمل ذلك أي أعراض جديدة أو تغيير في الأعراض.

جدول المحتويات

أسباب متلازمة الوريد الاجوف العلوي

تعتبر متلازمة الوريد الأجوف العلوي شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة وسرطان الغدد اللمفاوية، أو السرطانات التي تنتشر في الصدر.

سرطان الرئة: يحدث ما بين 2 إلى 4% من المصابين بسرطان الرئة متلازمة الوريد الأجوف العلوي أثناء إصابتهم بالمرض.
سرطان الغدد اللمفاوية: تتطور متلازمة الوريد الأجوف العلوي لدى نسبة 2-4% من الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية، ويعود ذلك إلى أسباب غير واضحة، وعادةً ما تكون لمفومة هودجكين واحدة من أسباب الإصابة بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي، على الرغم من تشابه أعراضها مع اعتلال العقد اللمفاوية المنتصفية

السرطانات الأخرى : تتضمن الأورام الخبيثة الأخرى التي لا ترتبط بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي، ورم الغدة الصعترية أو التيموس وورم الظهارة المتوسطة، والأورام الصلبة المصاحبة للنقائل اللمفاوية المنصفية، مثل سرطان الثدي على سبيل المثال.

يمكن للإصابة بالسرطان أن تؤدي إلى تطور متلازمة الوريد الأجوف العلوي عبر عدة آليات

قد يؤدي ورم في الصدر إلى الضغط على الوريد الأجوف العلوي، مما يؤدي إلى انسداده
يمكن للورم أن ينمو في الوريد الأجوف العلوي، مما يؤدي إلى الإحتباس

يمكن للسرطان أن ينتقل إلى العقد اللمفاوية ومنها إلى الوريد الأجوف العلوي. ثم تتوسع العقد اللمفاوية وتضغط وتغلق الوريد
يمكن للسرطان أن يتسبب في حدوث جلطة دموية في الأوردة، كما يمكن للتخثر الدموي أن يحدث بسبب سلك جهاز تنظيم ضربات القلب أو القطرة في الوريد، ويعد القسطرة الوريدية أنبوبًا مرنًا يتم وضعه في الأوردة لأخذ العينات أو إدخال السوائل.

أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي

متلازمة الوريد الأجوف العلوي تشمل العديد من الأعراض التي تتطور بشكل بطيء. هذه المتلازمة تؤدي إلى مشاكل تنفسية مهمة وحدوث حالة تستدعي التدخل الطبي الطارئ. على الرغم من أن متلازمة الوريد الأجوف العلوي هي متلازمة شديدة جدا وأعراضها تكون حادة، إلا أن البشر يستجيبون بشكل جيد إلى العلاج.

ينبغي التحدث مباشرةً إلى الطبيب إذا كان الشخص يعاني من هذه الأعراض المذكورة، وتشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة الوريد الأجوف العلوي التي تشمل:

يحدث تورم في الوجه والعنق والجزء العلوي من الجسم والذراعين
صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
السعال

الأعراض النادرة لمتلازمة الوريد الأجوف العلوي تشمل:

خشونة في الصوت
ألم في الصدر
صعوبة في البلع
السعال الدموي من الرئتين والحلق
تضخم الأوردة في الصدر والعنق
تراكم السوائل في الذراعين
سرعة في التنفس
جلد مزرق بسبب نقص الأكسجين
شلل الحبال الصوتية
تتضمن متلازمة هورنر تضيقًا في الحدقة وترهلًا في الجفون وتقصًا في التعرق على أحد جوانب الوجه

قد يتطور تضيق الوريد الأجوف العلوي ويسد تماما مجرى الهواء. عند حدوث ذلك، يحتاج الشخص إلى جهاز تنفس اصطناعي للمساعدة في التنفس حتى يتم علاج الانسداد. ومع ذلك، غالبا ما يتطور الانسداد ببطء. إذا كانت تلك هي الحالة التي يعاني منها المريض، فيمكن أن تتوسع الأوعية لحمل الدم الإضافي. في هذه الحالات، تكون الأعراض طفيفة.

تشخيص متلازمة الوريد الاجوف العلوي

تُساعد الفحوص التالية الطبيب في تشخيص متلازمة الوريد الأجوف العلوي

فحص الصدر بالأشعة السينية
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب
الفحص بالرنين المغناطيسي
استخدام الأشعة السينية بعد حقن صبغة خاصة في الوريد للفرد
التصوير بالموجات فوق الصوتية.

للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو مهددة للحياة (أي وذمة دماغية كبيرة، الوذمة الحنجرية، أو ضعف الدورة الدموية [الإغماء دون عوامل مسببة، انخفاض ضغط الدم ، القصور الكلوي])، يوفر تصوير الوريد التشخيص الأكثر ملاءمة. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يفضل تصوير الأوعية الدموية القائم على القسطرة على التصوير المقطعي المحوسب (CT) لأنه يوفر وسيلة لتوفير العلاج الفوري لتخفيف انسداد الوريد الأجوف العلوي.

يمكن الحصول على تقييم إضافي لتحديد سبب الانسداد (إذا لم يظهر على التصوير الوريدي) بمجرد تحسن الأعراض، ويمكن أن يكون التصوير الوريدي بالتصوير المقطعي المحوسب بديلاً مبدئيًا، استنادًا إلى الأدلة السريرية

للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة (مثل وذمة الرأس أو الرقبة، وزراق، وفيرة) أو أعراض معتدلة (وذمة في الرأس أو الرقبة مع عسر بلع خفيف، سعال، اعتلال خفيف أو متوسط في الرأس، الاضطرابات البصرية الناجمة عن الوذمة العينية)، قد تكون دراسة التصوير الأولية إما دراسة مزدوجة وريدية أو تصوير مقطعي:

الموجات فوق الصوتية المزدوجة مفيدة لاستبعاد الخثرة في الأوردة تحت الترقوة، الإبطية، والأوردة العضدية الرأسية وهي دراسة التصوير الأولية للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة. لا يمكن تصوير الوريد الأجوف العلوي مباشرة باستخدام الموجات فوق الصوتية بسبب التظليل الصوتي بواسطة الأضلاع المتراكبة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ميزات سريرية توحي بمتلازمة SVC خفيفة إلى معتدلة، والذين لديهم سرطان معروف ومرتبط بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي، يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي [MRI]) دراسة أولية أكثر ملاءمة. يمكن أن يحدد التصوير المقطعي المحوسب مستوى ومدى الانسداد الوريدي، وغالبًا ما يسمح بتحديد السبب الكامن وراء الانسداد الوريدي. إن وجود الأوعية الجانبية على CT هو مؤشر قوي لمتلازمة الوريد الأجوف العلوي.

علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي

في بعض الحالات، لا يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي إلى العلاج الفوري لهذه الحالة، حيث يمكن أن تكون الأعراض طفيفة ولا تسد القصبة الهوائية، وقد يتدفق الدم بشكل جيد في الصدر

يمكن علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي من خلال العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي يستخدم لعلاج السرطان المسبب للأعراض الجانبية، كما يمكن استخدام العلاجات الأخرى قصيرة المدى لتخفيف أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي

رفع رأس الشخص
إعطاء الكورتيكوستيرويدات، وهي أدوية تقلل التورم
استخدام مدرات البول، وهي الأدوية التي تساعدفي التخلص من السوائل الزائدة من الجسم عن طريق زيادة التبول
يتم استخدام الدواء المحلي للجلطات كعلاج لتفتيت جلطات الدم في الأوردة
استخدام الجراحة لعلاج الانسداد
يتضمن العلاج إدخال جهاز يشبه الأنبوب، يسمى الدعامة، في المنطقة المسدودة في الوريد لتحفيز تدفق الدم