متلازمة آدمز ستوكز
متلازمة آدمز ستوكز هي حالة مرضية يشعر فيها المريض بالإغماء فجأة. تحدث بسبب تغيرات في معدل نبضات القلب. هذا يؤثر على كمية الدم الذي يتدفق على الدماغ لأن القلب إما يكون ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء. هذا هو السبب وراء الإغماء. متلازمة آدمز ستوكز تتصف بإغماء بدون سابق إنذار مع فقدان الوعي لبضع ثوان، تعرف أيضا باسم مرض آدمز ستوكز أو هجمات آدمز ستوكز.
أعراض متلازمة آدمز ستوكز
يتحول لون البشرة إلى شاحب عندما تحدث الهجمات. يمكن للشخص أن يشعر بالإرهاق بشكل بسيط ويمكن أن يفقد الوعي تمامًا. من الممكن أيضًا أن يعاني الشخص من تشنجات تبدأ وتنتهي بسرعة. يختلف سرعة النبض اعتمادًا على سبب الهجمة.
عندما يعود نبض القلب إلى معدله الطبيعي، يصبح لون الوجه زهرياً ويتعرض للاحمرار قبل العودة إلى لونه الطبيعي.
الأعراض تتلخص كالتالي :
- قد يحدث انهيار دون سابق إنذار
- فقدان الوعي الذي يدوم عادة من عشر إلى ثلاثين ثانية
- الشحوب الذي يتبعه الاحمرار بعد انتهاء الهجمة
- تحدث بعض النشاطات المشابهة للنوبات في بعض الأحيان عند استمرار الهجوم لفترة طويلة.
- إذا تمكّن أي شخص من فحص النبض أثناء النوبة، فسيكون النبض بطيئًا، وغالبًا ما يكون أقل من 40 نبضة في الدقيقة.
- على الرغم من أن الشفاء سريع إلى حد ما، إلا أن المريض قد يشعر بالارتباك لفترة من الوقت بعد ذلك.
- عادةً ما يتم رصد إحصار القلب الكامل (الدرجة الثالثة) على مخطط كهربية القلب خلال نوبة، ولكن تم الإبلاغ عن تشوهات أخرى في مخطط كهربية القلب مثل متلازمة التسارع البطيء
- النوبات يمكن أن تحدث عدة مرات في اليوم
- النوبات لا تتعلق بوضعية الجسم.
أسباب متلازمة آدمز ستوكز
يحدث متلازمة آدامز ستوكز عندما يتم قطع الإشارات الكهربائية التي تتحكم في معدل نبضات القلب.
عادة ما يرتبط متلازمة آدمز ستوكز بحالة نقص تروية القلب، وبالتالي فإن المتلازمة تحدث بشكل أكبر لدى كبار السن، ولكنها تحدث أيضا بشكل كبير لدى الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض وانسدادات القلب الخلقية، ويمكن أن يكون هناك عامل وراثي في الإصابة بمتلازمة آدمز ستوكز. اكتشفت المتلازمة لأول مرة من قبل ويليام أوسلر في عام 1903 في أسرته الخاصة
المسببات المرضية
في حالة وجود انسداد في القلب الخلقي، تتم وصف هذه المتلازمة بأنها بطء في ضربات القلب أو عدم انتظامها، ويمكن أن يتسبب احتباس الدم في القلب
- احتشاء عضلة القلب
- التلف عادة ما يرتبط بحالات نقص التروية
- أمراض العقدة الأذينية البطينية
- أمراض القلب الهيكلية أو الصمامات
- التهاب عضلة القلب
- اضطراب في الشوارد
- الأدوية
- تشمل أمراض الروماتيزم متلازمة رايتر، التهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد.
- الاختراقات والتسربات بما في ذلك الداء النشواني، الساركويد، الأورام، مرض هودجكين، الورم اللمفاوي المتعدد.
تم وصف هجمات آدمز ستوكز على أنها:
- يعاني 50-60٪ من المرضى من الإحصار الأذيني البطيني المزمن أو الانتصابي.
- تحدث حالة إحصار أذيني بطيني SA في 30-40% من المرضى.
- يعاني حوالي 5٪ من المرضى من عدم انتظام دقات القلب البطينية الانتصابية أو تسارع الأذيني
تأثير متلازمة آدمز ستوكز على المريض
- عادةً ما يصبح معدل نبضات القلب بطيئًا أو يتوقف لفترة قصيرة. وعندما يتباطأ معدل ضربات القلب، يتم تقليل وصول الدم الكافي إلى الدماغ، مما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي لدى المريض.
- يحدث أحيانًا أن ينبض القلب بسرعة أكبر من المعتاد، وعندما يحدث ذلك، فإن القلب لا يضخ الكمية الطبيعية من الدم التي يجب ضخها في الجسم.
- يمكن للشخص أن يؤذي نفسه اعتمادًا على ما يفعله عندما يشعر بالإغماء، لذا يجب عدم قيادة السيارة عندما يشعر الشخص بأي أعراض للإغماء
- قد يشير تكرار الإماء إلى مشكلة شديدة في النظم القلبية تسمى عدم انتظام ضربات القلب، حيث يتوقف القلب عن النبض كما ينبغي
تشخيص متلازمة آدمز ستوكز
سيقوم الطبيب بتشخيص متلازمة آدمز ستوكز عن طريق استفسار المريض عن تاريخه المرضي ونوبات الإمساك، كما سيسأل الطبيب المريض إذا كان يعاني من الشحوب قبل النوبات ثم يصبح أحمر اللون بعدها
يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، كما يمكنه إجراء اختبار تخطيط كهربية القلب للبحث عن مشاكل في إيقاع القلب لدى المريض.
تشمل الاختبارات الأخرى مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)، واختبار الجهد البدني، وجهاز مراقبة هولتر الذي يمكنارتداؤه ويسجل إيقاع القلب على مدار فترة زمنية
الاختبارات التشخيصية يجب أن تتضمن:
- تاريخ حدوث نوبات أخرى أو عدة نوبات
- تاريخ وجود أمراض طبية، مثل أمراض القلب
- يتم تحديد إمكانية مساهمة الدواء في ظهور النوبات من خلال تاريخ تناول الأدوية والعقاقير
- فحص ضغط الدم في الاستلقاء والوقوف
- فحص القلب والأوعية الدموية.
- 12-ECG-: يمكن أن يكون هذا طبيعيًا عندما يتم رؤية المريض، أو يمكن أن يشير إلى انسداد في القلب أو تغيرات بسبب نقص في التروية، ويمكن أن تظهر تغييرات خلال الهجمات في ECG المسجلة على مدار 24 ساعة.
- فحوصات الدم الروتينية والكيميائية الحيوية.
- في حال الشك في إصابة بأمراض القلب الكامنة، يجب التحقق من ذلك بشكل مناسب.
- في حالة ملاحظة نشاطات تشبه النوبات، يجب التحقق من احتمالية الإصابة بمرض الصرع.
التشخيص التفارقي
التشخيص التفارقي لنوبات الإغماء يشملك
- الصرع (إذا حدثت تشنجات).
- الإغماء الوعائي المبهمي.
- متلازمة الجيب السباتي
- هبوط ضغط الدم الانتصابي.
- عدم انتظام ضربات القلب السريع يُمكن أن يقلل من النتاج القلبي، ولكنه لا يتمتع بنفس التأثير الشديد والقصير المدى.
- الهجمات.
- نوبة نقص تروية عابرة.
- تحدث النوبة الوعائية المبهمة بسبب نقص انسياب الدم، على سبيل المثال، بسبب نقص حجم الدم.
علاج متلازمة آدمز ستوكز
في بعض الحالات، يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب للسيطرة على نظم القلب، وهو جهاز صغير يوضع تحت الجلد في الصدر بواسطة الطبيب، ويقوم بإرسال نبضات كهربائية منتظمة من خلال الأسلاك المرتبطة بالقلب
قد تتطلب إدارة المرض ما يلي
- يجب معالجة الأسباب العكسية مثل سمية الدواء.
- يجب إدارة أمراض القلب الكامنة بشكل مناسب.
- قد تحتاج إلى جهاز لتنظيم نبضات القلب
القيادة والنشاطات الأخرى : إذا اشتبه الشخص بحدوث نوبة غماء لديه، والتي تحدث عادة بدون سابق إنذار، فيجب عليه أن يمتنع عن القيادة، على الأقل حتى يتم تشخيص المرض ووضع جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض
يجب معالجة المخاطر المتعلقة بالسلوكيات الأخرى التي يتسبب فيها فقدان الوعي المفاجئ، مثل ركوب الدراجات والسباحة وتشغيل الآلات.
الوقاية من متلازمة آدمز ستوكز
متلازمة آدمز ستوكز هي حالة طبية خطيرة. يكون الأشخاص الكبار في السن أكثر عرضة للإصابة بها من الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية، ولكن لا يزال للشخص فرصة لعيش حياة أطول إذا تلقى العلاج. ونظرا لأن سبب متلازمة آدمز ستوكز يكمن في اضطراب دقات القلب، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن للشخص فعله هو الحفاظ على نبضات قلبه منتظمة. وأفضل طريقة لذلك هي استخدام جهاز لتنظيم دقات القلب