ما هي متلازمة هورنر

متلازمة هورنر هي مجموعة من الأعراض والعلامات التي تحدث نتيجة تلف مسار الأعصاب المؤدية من الدماغ إلى الوجه والعين على جانب واحد من الوجه

– عادةً، تؤدي متلازمة هورنر إلى تصغير الحدقة، وتنزلق الجفن وتنخفض التعرق على الجانب المتأثر من الوجه.

تنجم متلازمة هورنر عادة عن مشكلة طبية أخرى، مثل الصدمة أو الورم أو إصابة الحبل الشوكي، وفي بعض الحالات لا يمكن العثور على سبب أساسي للإصابة بالمرض. ولا يوجد علاج محدد لمتلازمة هورنر، ولكن يمكن استعادة وظيفة الأعصاب الطبيعية من خلال علاج الأسباب.

متلازمة هورنر، المعروفة أيضًا باسم متلازمة برنارد هورنر.

أعراض متلازمة هورنر

متلازمة هورنر عادة ما تصيب إحدى جوانب الوجه. الأعراض والعلامات تتضمن:

• حدقة صغيرة
• هناك فرق ملحوظ في حجم الحدقة بين العينين
• انخفاض في الجفن العلوي
• تحدث زيادة طفيفة في الجفن السفلي، وتسمى أحيانًا تدلي الجفن رأساً على عقب
• مظهر غارق للعين
• يمكن أن يحدث قليل من التعرق أو عدمه في جانب واحد من الوجه أو بقعة جلد معزولة على الجانب المصاب

تكون الأعراض والعلامات الغامضة وصعبة الكشف عنها، مثل تدلي الجفون وانعدام التعرق

اعراض هونر عند الأطفال

يمكن لعلامات وأعراض إضافية أن تظهر عند الأطفال المصابين بمتلازمة هورنر

• لون قوس قزح الفاتح لدى الأطفال المصابين بمتلازمة هورنر قبل سنة واحدة
• نقص الاحمرار في الجانب المتأثر في الوجه والذي يظهر بشكل طبيعي بسبب الحرارة، الجهد الجسدي أو ردود الفعل العاطفية

متى يجب رؤية الطبيب

هناك العديد من العوامل، والبعض منها يكون أكثر خطورة من البعض الآخر، يمكن أن تتسبب بالإصابة بمتلازمة هورنر، من المهم جدا أن يحصل الشخص على تشخيص دقيق. يجب الحصول على علاج طارئ إذا كانت الأعراض والعلامات المترافقة مع متلازمة هورنر قد ظهرت فجأة، أو ظهرت بعد حادث طارئ، أو ترافقت مع أعراض وعلامات أخرى مثل:

• ضعف في البصر
• الدوخة
• الضعف في العضلات أو عدم القدرة على التحكم بها
• صداع شديد ومفاجئ أو ألم في الرقبة

أسباب متلازمة هورنر

تنجم متلازمة هورنر عن إصابة في مسار محدد في الجهاز العصبي الودي، الذي يتحكم في معدل ضربات القلب، حجم الحدقة، التعرق، ضغط الدم، والوظائف الأخرى التي تساعد الشخص على الاستجابة بسرعة للتغييرات البيئية.

يتم تقسيم مسار الأعصاب المتأثرة في متلازمة هورنر إلى ثلاث مجموعات من الخلايا العصبية

العصبونات الأولية

تسلك هذه العصبونات مسارًا يمتد من المهاد إلى قاعدة الدماغ، ثم عبر جذع الدماغ ويتمدد إلى الجزء العلوي من الحبل الشوكي، وتشمل المشاكل في هذه المنطقة الأمور التي يمكن أن تؤثر على وظيفة العصب المرتبط بمتلازمة هورنر

• السكتة الدماغية
• الورم
• الأمراض التي تسبب فقدان الغمد العصبي المياليني حول الأعصاب
• صدمة الرقبة
• كيس أو تجويف في العمود الفقري

العصبونات الثانوية

يسير مسار الأعصاب الثانوية من العمود الفقري عبر الجزء العلوي من الصدر وجانب الرقبة، وقد تتضمن الأسباب المرتبطة بتلف الأعصاب في هذه المنطقة عوامل مثل:

• سرطان الرئة
• ورم غمد الميالين
• تضرر في الأوعية الدموية الرئيسية التي تنتقل من القلب (الأبهر)
• جراحة في تجويف الصدر
• الصدمة أو الإصابة

العصبونات الثالثية

يمر مسار الأعصاب من إحدى جانبي العنق إلى بشرة الوجه وعضلات القزحية والجفنين، ويمكن أن يترافق الضرر العصبي في هذه المنطقة مع:

• الأذية في الشريان السباتي على جانب الرقبة
• الضرر في الوريد الودي على جانب العنق
• الصدمة أو الالتهاب بالقرب من الأساس الدماغي
• الصداع النصفي
• الصداع العنقودي هو اضطراب يتسبب في ظهور أنماط من الصداع الشديد

الاسباب لدى الأطفال

الأسباب الأكثر شيوعا للإصابة بمتلازمة هورن لدى الأطفال تتضمن:

• الإصابة في العنق أو الكتفين خلال عملية الولادة
• العيب الخلقي يتمثل في الشريان الأبهر خلال مرحلة الولادة
• وجود ورم في الجهاز الهرموني أو الجهاز العصبي

في بعض الحالات، لا يمكن معرفة السبب الذي يؤدي للإصابة بمتلازمة هورنر، وتسمى تلك الحالة بمتلازمة هورنر ذات السبب غير المعروف

تشخيص متلازمة هورنر

بالإضافة إلى الفحص الطبي العام، يمكن للطبيب إجراء فحوصات لتقييم الأعراض وتحديد السبب المحتمل

الاختبارات لتأكيد الإصابة بمتلازمة هورنر

يمكن للطبيب تشخيص متلازمة هورنر من خلال تقييم تاريخ المريض الطبي وتحليل أعراضه

عادة ما يكون الطبيب، وغالبا ما يكون طبيب أمراض الأعصاب، قادرا على تأكيد التشخيص عن طريق وضع قطرة في كلتا العينين، سواء كانت قطرة لتوسيع حدقة العين السليمة أو قطرة لتضييق حدقة العين السليمة. من خلال مقارنة ردود الفعل في العين السليمة مع العين المحتمل التضرر، يمكن للطبيب تقييم ما إذا كان الضرر العصبي هو السبب في المشاكل التي تحدث في العين المصابة أم لا

الاختبارات لمعرفة موقع الأذى العصبي

قد يساعد بروز بعض الأعراض في تحديد سبب متلازمة هورنر عند الطبيب. وقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات إضافية أو طلب اختبارات تصوير لتحديد موضع العيب أو الشذوذ الذي يؤثر على المسار العصبي

يمكن للطبيب وضعنوعًا من قطرات العين التي تسبب تمددًا كبيرًا للعين السليمة أو تمددًا قليلًا للعين المصابة إذا كانت متلازمة هورنر ناتجة عن خلل عصبي من الدرجة الثالثة، وهذا الاضطراب عادةً يحدث في الرقبة أو في مكانٍ آخر

قد يُطلب من الطبيب إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتحديد موقع الشذوذ المحتمل الذي يسبب متلازمة هورنر

• تعتمد تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على استخدام الموجات اللاسلكية والمجال المغناطيسي لإنتاج صور دقيقة للأجزاء الداخلية للجسم
• الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي
• الأشعة السينية للصدر
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو تقنية أشعة سينية متخصصة
• التصوير بالأشعة السينية

علاج متلازمة هورنر

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة هورنر، وفي بعض الأحيان يختفي هذا المرض عند علاج السبب الرئيسي للإصابة به

التحضير للموعد الطبي

في معظم الحالات غير الطارئة، سيبدأ الشخص المريض بزيارة طبيب الأسرة أو أخصائي العيون (طبيب عيون). قد تتم إحالة الشخص المريض إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو متخصص في كل من الاضطرابات العصبية والاضطرابات التي تؤثر على العين والمسارات البصرية (طبيب العيون العصبي).

قبل الموعد، يمكن أن يقوم المريض بصنع قائمة تتضمن ما يلي:

• قد تسبب العلامات أو الأعراض – أو أي تغييرات عن الوضع الطبيعي – القلق
• الأمراض أو الإصابات السابقة والحديثة
• تشمل جميع الأدوية – بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والمكملات الغذائية – والجرعة التي تتناولها من كل دواء
• أي تغييرات كبيرة أو ضغوط في حياة المريض

في حال كان ذلك ممكنًا، يُنصح بتزويد الطبيب بصور حديثة نسبيًا للعين المصابة، ويفضل أن تكون هذه الصور قبل ظهور الأعراض؛ حيث يمكن أن تُساعد هذه الصور الطبيب في تقييم حالة العين بشكل أفضل.

ما الذي يتوقعه المريض من الطبيب

سيقوم الطبيب بتسجيل الأعراض التي يعاني منها المريض وإجراء فحص طبي عام. ومن الممكن أن يطرح على المريض عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل تغيرت الأعراض أو تفاقمت مع مرور الوقت؟
• هل لديك تاريخ من السرطان؟
• هل تعرضت لإصابة أو صدمة حديثة؟
• هل شعرت بأي ألم في الرأس أو الرقبة أو الكتف أو الذراع؟
• هل تعاني من تاريخ سابق للإصابة بالصداع النصفي أو الصداع العنقودي؟