ما هي متلازمة ؟ ” جوغرين او شوغرن ” أعراضها وأسبابها
متلازمة شوغرن
– يشير مصطلح متلازمة جوغرين أو شوغ(8126) – يشير مصطلح متلازمة جوغرين أو شوغرن إلى إحدى أمراض المناعة الذاتية، وهذا يعني أن جهاز المناعة في جسمك يهاجم بعض أجزاء جسمك عن طريق الخطأ، وبالتالي يستهدف الغدد التي تنتج الدموع واللعاب. وهذا يتسبب في جفاف الفم والعين، وقد يحدث جفاف آخر في مناطق أخرى تحتاج إلى ترطيب، مثل الأنف والحلق والجلد. وقد يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك المفاصل والرئتين والكلى والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأعصاب. وعادة ما يكون معظم المصابين بهذه المتلازمة من النساء، ويبدأ عادة بعد سن الأربعين، وقد يرتبط في بعض الأحيان بأمراض أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
أعراض متلازمة شوغرن
يمكن أن تختلف أعراض داء شوغرن من شخص لآخر، فقد يكون لدى بعض الأشخاص أعراض قليلة جدا أو لا يوجد لديهم أي أعراض، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض كثيرة. ومن المعروف أن هذا المرض مزمن، لذا يجب معرفة الفرق بين المتلازمة والمرض، ولكن الأعراض الأولى والأكثر شيوعا هي
- الجفاف في الفم يمكن أن يسبب شعورا أو ملمسا كالقطن.
- عيون جافة قد تحترق أو حكة.
- جفاف الحلق أو الشفتين أو الجلد.
- جفاف في أنفك.
- تغير في الطعم أو الرائحة.
- انتفاخ الغدد في رقبتك ووجهك.
- طفح جلدي وحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
- سعال جاف أو ضيق في التنفس.
- شعور بالتعب.
- صعوبة في التركيز أو تذكر الأشياء.
- صداع الرأس.
- جفاف في المهبل عند النساء.
- تورم وألم وتيبس في مفاصلك.
- تسبب الحموضة المعوية والشعور بالحرق انتقالًا من معدتك إلى صدرك.
- خدر أو وخز في بعض أجزاء الجسم.
أسباب متلازمة شوغرن وعوامل الخطر
لا يعرف الأطباء بالضبط سبب متلازمة شوغرن، وقد يكون لديك جينات تعرضك للخطر. قد يكون سبب المرض عدوى بكتيرية أو فيروسية، على سبيل المثال، إذا كان لديك جين معيب مرتبط بجين شوغرن وتعرضت للعدوى، فقد يتأثر جهاز المناعة لديك. وعادة ما تقوم خلايا الدم البيضاء بمهاجمة الجراثيم، ولكن بسبب الجين المعيب، تهاجم خلايا الدم البيضاء الخلايا السليمة في الغدد التي تفرز اللعاب والدموع. ولا يوجد توقف في الهجوم، لذا ستستمر الأعراض ما لم تتلق العلاج. قد تزيد بعض العوامل الأخرى احتمالية إصابتك بمتلازمة شوغرن، بما في ذلك
- السن: عادة ما يتأثر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بداء شوغرن، ولكن يمكن للشباب والأطفال أيضًا الإصابة به.
- الجنس: تزداد احتمالية إصابة النساء بمتلازمة شوغرن بنسبة عشرة أضعاف مقارنة بالرجال.
- مشاكل المناعة الذاتية الأخرى: يعاني نحو نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض شوغرن من حالات مناعية ذاتية أخرى مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
تشخيص متلازمة شوغرن
لإجراء التشخيص، يستخدم الأطباء التاريخ الطبي والفحص البدني، ويمكن استخدام بعض الاختبارات مثل الفحوص العينية والفموية وفحوص الدم والخزعات بالإبرة. ويتم التركيز في العلاج على تخفيف الأعراض التي قد تختلف من شخص لآخر، ويمكن أن تساعد الأدوية في علاج الأعراض الشديدة.
سوف يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وقد يطرح عليك أسئلة مثل:
- هل تشعر بحكة أو حرقة في عينيك بشكل متكرار؟
- هل لديك الكثير من التجاويف في أسنانك
- هل يجف فمك؟ ماذا عن شفتيك؟
- هل لديك مفاصل متيبسة أو مؤلمة؟
قد يطلب منك طبيبك إجراء بعض فحوصات الدم، حيث سيتم سحب بعض الدم من وريدك وإرساله إلى المختبر ليتم فحصه. تقوم هذه الاختبارات بقياس مستويات الأنواع المختلفة من خلايا الدم لديك، ويمكن أن تظهر وجود بروتينات مقاومة للجراثيم (أجسام مضادة) التي يمتلكها العديد من المصابين بداء شوغرن. كما يمكن لهذه الاختبارات قياس التهابك الجسدي وكمية بروتينات معينة تسمى الغلوبولين المناعي، والتي تشكل جزءا من نظام مكافحة العدوى في جسمك. قد تشير مستويات مرتفعة من هذه البروتينات إلى إصابتك بالمرض، ويمكن أن تعطي اختبارات الدم لطبيبك فكرة عن كفاءة عمل الكبد وتوضيح وجود أي مشاكل فيه.
قد يوصي طبيبك أيضاً ببعض الاختبارات المتعلقة بعينيك وفمك:
- اختبار شيرمر المسيل للدموع: هذا يعين على قياس درجة جفاف عينيك وسيضع الطبيب قطعة صغيرة من الورق تحت جفنك السفلي لرؤية كمية دموع عينك.
- فحص المصباح الشقي: يستخدم الطبيب هذا الجهاز المكبر لإلقاء نظرة فاحصة على سطح عينك.
- اختبارات الصبغة: يضع الطبيب قطرات من الصبغة في عيني المريض للتحقق من وجود بقع جافة.
- اختبار تدفق اللعاب: يُقيس هذا الكمية من اللعاب التي يتم إفرازها خلال فترة زمنية معينة.
- خزعة الغدة اللعابية: سوف يأخذ طبيبك قطعة صغيرة من الغدة اللعابية، وعادة ما يأخذها من شفتك السفلية، لإجراء الاختبار. ويمكن للنتيجة أن تدل على وجود حالة نادرة تسمى التسلل اللمفاوي أو الوذمة اللمفية، والتي تتميز بتراكم خلايا الدم البيضاء التي تشبه النتوءات.
في بعض الحالات قد يقترحون أيضاً اختبار التصوير:
- سيالوجرام: يستخدم الطبيب تقنية الصبغة لإظهار كمية اللعاب التي تتدفق في فمك، حيث يُعطى لك لقطة من الصبغة في الغدد اللعابية أمام أذنيك، ويستخدمون نوعًا خاصًا من الأشعة السينية لالتقاط صور لتدفق اللعاب.
- التصوير الومضي اللعابي: يتم استخدام هذا الاختبار التصويري لتتبع سرعة وصول كمية صغيرة من المادة المشعة إلى جميع غدد اللعاب، حيث يتم حقن المريض بجرعة من المادة ومن ثم يتم تتبع حركتها خلال الساعة التالية.
علاج متلازمة شوغرن
ستحتاج إلى تناول الدواء طوال حياتك لمساعدتك في إدارة الأعراض يمكنك شراء بعض الأنواع من الصيدلية بدون وصفة طبية بينما قد يحتاج طبيبك إلى وصف أنواع أقوى إذا لم تعمل بشكل جيد على سبيل المثال يمكن أن تمنع القطرات المسماة “بالدموع الاصطناعية” عينيك من الجفاف وسوف تحتاج إلى استخدامها بانتظام طوال اليوم وهناك أيضاً مواد هلامية تضعها على عينيك ليلاً تتمثل ميزة المواد الهلامية في أنها تلتصق بسطح عينك لذلك لن تحتاج إلى وضعها كثيراً مثل القطرات.
إذا لم تكن الدموع الاصطناعية فعالة، قد يصف لك الطبيب أدوية لعلاج جفاف العينين، ومن بينها:
- Cequa و Restasis: تأتي على شكل قطرات وتستخدم مرتين يوميًا.
- Lacrisert: يتم استعمال دواء صغير على شكل قطرات وتوضع عادة في العين مرة أو مرتين في اليوم.
- يوجد خيار علاجي آخر للجفاف في العين وهو انسداد القنوات الدمعية، حيث يتم وضع سدادات صغيرة في هذه القنوات لمنع الدموع من الخروج بسرعة والبقاء على عينيك لفترة أطول، مما يحافظ على رطوبة العين.
- وصف الأدوية المضادة للفطريات.
- إذا شعرت بحرقة في المعدة، فقد يصف لك الطبيب أدوية تحد من كمية الحمض في معدتك.
- قد يقترح طبيبك دواءً يسمى هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل) لعلاج آلام المفاصل، حيث يستخدم هذا الدواء أيضًا لعلاج الملاريا والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- إنه أمر نادر الحدوث ولكن يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض شوغرن من أعراض في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك آلام البطن والحمى والطفح الجلدي أو مشاكل الرئة والكلى في هذه الحالات يصف الأطباء أحياناً بريدنيزون (الستيرويد) أو دواء مضاد للالتهاب يسمى ميثوتريكسات (روماتريكس وتريكسال).
العلاجات المنزلية لمتلازمة شوغرن
يتساءل الكثير من الأشخاص عما إذا كان من الممكن الشفاء من متلازمة شوغرن، ولكن يمكن اتخاذ العديد من الخطوات للمساعدة في إدارة الأعراض.
لجفاف الفم:
- اشرب الماء بشكل متكرر.
- يمكن تحفيز تدفق اللعاب والمساعدة في الحفاظ على رطوبة الفم عن طريق مضغ العلكة أو مص الحلوى، ولكن يجب التأكد من أنها خالية من السكر لتجنب التسوس.
- يمكنك استخدام جل أو بخاخات اللعاب الاصطناعي قبل النوم.
- يُنصح بالاستشارة مع الطبيب أو الطبيب الأسنان أو الصيدلي بشأن استخدام غسول الفم أو البخاخات التي يمكن أن تخفف الجفاف، وقد تحتاج إلى تجربة عدة منتجات حتى تجد تلك التي تناسبك.
- استخدام الفرشاة والخيط السني لتنظيف الأسنان والوقاية من التسوس.
- احجز موعدا لفحوصات منتظمة مع طبيب الأسنان الخاص بك.
لجفاف العين أو الأنف أو الجلد:
- يمكن استخدام المرطب أو الرذاذ في الليل للمساعدة في علاج جفاف الفم أو الأنف.
- يمكن تجربة بخاخ محلول ملحي أو جل للأنف لتخفيف الجفاف.
- يجب استخدام الماء الدافئ بدلاً من الماء الساخن عند الاستحمام إذا كانتبشرتك جافة، وعند الانتهاء من الاستحمام يجب ترك الجسم يجف بالتنقيط بدلاً من استخدام المنشفة، حيث يتم امتصاص الرطوبة من الحمام في البشرة.