ما هي عملية الكورتاج

التمدد والكحت (عملية الكورتاج) هو إجراء يتم فيه إزالة الأنسجة من داخل الرحم. يقوم الأطباء بإجراء التمدد والكحت لتشخيص وعلاج بعض الحالات في الرحم مثل النزيف الشديد أو تنظيف بطانة الرحم بعد الإجهاض. يستخدم الطبيب أدوات صغيرة أو دواءا لتوسيع عنق الرحم السفلي، ثم يستخدم أداة جراحية تسمى كوريت لإزالة الأنسجة في الرحم

تشير عملية الكورتاج إلى توسيع العنق الرحمي والاستئصال الجراحي لجزء من بطانة الرحم و/أو محتويات الرحم عن طريق الكشط والشفط، وهي طريقة علاجية لأمراض النساء وهي الإجراء الأكثر استخدامًا في حالات الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

تشخيص الحالة :
طبيبك قد يوصي للتشخيص إذا :
– لديك نزيف الرحم غير طبيعي
تعرضك لنزيف بعد سن اليأس
يكتشف طبيبك خلايا غير طبيعية في بطانة الرحم أثناء اختبار روتيني لسرطان عنق الرحم

يتم جمع عينة من نسيج بطانة الرحم لإجراء الاختبار الطبي، ويتم إرسال العينة إلى المختبر لإجراء الفحص، ويمكن أن يتم الكشف خلال الاختبار عن وجود:
– سرطان الرحم
– الاورام الحميدة في الرحم
– فرط تشنج بطانة الرحم

علاج الحالة :
يقوم الطبيب بإزالة محتويات الرحم بأكملها، ليس فقط عينة صغيرة من الأنسجة. طبيبك قادر على ذلك
– إزالة الحمل المولي، حيث يتشكل أنواع من الأورام بدلا من الحمل الطبيعي

يتم علاج النزيف بعد الولادة عن طريق إزالة المشيمة المتبقية في الرحم
تُزال الأورام الحميدة في عنق الرحم، والتي تكون عادةً حميدةً
تتطلب إزالة الورم الليفي، وهو ورم حميد يتشكل علىجدار الرحم، إجراء جراحي

طبيبك قد يستخدم إدراج أداة مع الضوء والكاميرا في نهاية المهبل ، من خلال عنق الرحم وتصل إلى الرحم ثم ينظر الى بطانة الرحم على الشاشة ، مشيرا إلى أي من المناطق التي تبدو غير طبيعية ، والتأكد من عدم وجود أي من الاورام الحميدة ، وأخذ عينات الأنسجة حسب الحاجة خلال الرحم ، يمكن لطبيبك أيضا إزالة الأورام من الرحم والورم الليفي .

قبل الإجراء :
اتبع تعليمات الطبيب بشأن الحد من تناول الطعام والشراب
ترتيب شخص ما للمساعدة بعد إجراء العملية
ينبغي للفرد أن يكون قادرًا على استئناف أنشطته اليومية العادية خلال يوم أو يومين

الإجراء :
الخطوة الأولى في عملية الكورتاج هي تمديد عنق الرحم، وعادة ما تتم قبل ساعات قليلة من الجراحة، وعادة ما يتم وضع المرأة تحت التخدير العام قبل بدء الإجراء، ويستخدم مجرفة قضيب معدني وحلقة حادة من الجانب الآخر، وتدخل في الرحم من خلال الرحم المتوسع وتستخدم المجرفة للكشط بلطف من بطانة الرحم وإزالة الأنسجة فيه، وتفحص هذه الأنسجة للتأكد من اكتمالها (في حالة الإجهاض) أو وجود أمراض غير طبيعية (في حالة العلاج للنزيف)

اسباب الخضوع لعملية الكورتاج :
لإزالة بطانة الرحم الزائدة في النساء الذين لديهم ظروف مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (التي تسبب تراكم الأنسجة) ، لإزالة الأنسجة في الرحم التي قد تسبب نزيف مهبلي غير طبيعي ، بما في ذلك ما بعد الولادة المحتجزة ، لإزالة الأنسجة وكأسلوب من أساليب الإجهاض التي هي الآن غير مألوفة

مضاعفات :
قد تحدث مضاعفات ناتجة عن إدخال أو انتشار العدوى، أو رد فعل سلبي على التخدير العام الذي يتطلبه الجراحة، أو من الأجهزة نفسها

يوجد خطر كبير على الرحم من الكشط الحاد الذي يمكن أن يؤدي إلى انثقاب الرحم، وعلى الرغم من أن أي علاج مطلوب لحالات الانثقاب، فإن تنظير البطن يمكن أن يتم للتحقق من توقف النزيف الذي يحدث من تلقاء نفسه، ولكن يجب مراقبة إمكانية حدوث مضاعفات في الرحم أو الأنابيب الداخلية

المشاكل التي قد تتطلب عملية الكورتاج :
يمكن استخدام التوسع والكحت كاختبار تشخيصي أو كجزء من علاج مجموعة من الحالات، وتشمل بعض المشاكل التي يمكن أن تستدعي الاستخدام هذه الإجراءات:
هناك تاريخ للنزيف الطمث غير الطبيعي، مثل النزيف الثقيل (غزارة الطمث) أو النزيف بين الدورات الشهرية
الأورام الحميدة هي زوائد صغيرة جاحظة من الغشاء المخاطي للرحم
– عدوى الرحم
– الاجهاض غير مكتمل
– الإجهاض الجراحي
– نزيف حاد بعد الولادة
– اشتباه في سرطان الرحم
– التحقيقات في العقم عند النساء

المسائل الطبية للنظر في عملية الكورتاج :
بعض الحالات تتطلب أن لا يتناول المريض الطعام أو الشراب لمدة لا تقل عن ست إلى ثمانية ساعات قبل الجراحة، وفي بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة قبل ساعة من العملية للمساعدة في انعدام الوعي وتجفيف السوائل الداخلية

إجراءات العملية :
يُعد الكورتاج عملية صغيرة نسبيًا، يمكن إجراؤها في جراحة اليوم الواحد عادةً، ولكن تتضمن إعطاء مخدر عام، ويشمل الإجراء النموذجي:
– تتعرضين للتخدير ثم يتم محاولة تحديد حجم الرحم
يتم إدخال قضبان (الموسعات) التي تزيد في حجم عنق الرحم في وقت واحد، من أجل التوسيع بلطف لمدخل عنق الرحم إلى القطر المناسب .
تتم إدخال مجرفة على شكل ملعقة عبر عنق الرحم المتوسع وإلى الرحم
يتم كشط بطانة الرحم بالخارج باستخدام مجرفة

مباشرة بعد العملية :
بعد الجراحة يمكن أن تتوقعي :
يشمل ذلك تسجيل العلامات الحيوية مثل درجة الحرارة والنبض وضغط الدم
– لوحظ نزيف مهبلي
يجب أن يتم تفادي حاجة المريض لتخفيف الألم بعد العملية، على الرغم من أن بعض المرضى يمكن أن يعانوا من تشنجات بطنية خفيفة ويمكن أن يتم توصية بتناول قرص مسكن خفيف
يجب أن تكوني قادرة على الخروج من السرير في غضون ساعات قليلة، وعادةً ما يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد أربع إلى ست ساعات من العملية إذا لم يكن هناك نزيف مهبلي
في حالة فقدان الكثير من الدم قبل العملية، قد يكون هناك حاجة للبقاء في المستشفى ليلة وضحاها

دراسات وابحاث :
أظهرت الدراسات الأمريكية أن هناك بعض المضاعفات المحتملة بعد إجراء عملية الكورتاج، بما في ذلك:
تشمل ردود الفعل على الأدوية المستخدمة الحساسية للتخدير العام وغيرها من الأدوية
التلف في عنق الرحم نتيجة التمدد أو تمرير الأدوات
– نزيف
إصابة الرحم أو أجهزة الحوض الأخرى
إذا كانت عملية التجريف قوية جدًا، فقد يحدث ندب داخل الرحم
– ثقب في الرحم