ما هي حمى الوادي المتصدع
ما هي حمى الوادي المتصدع
حمى الوادي المتصدع هي حمى نزفية فيروسية حادة، تنتشر بشكل شائع بين الحيوانات الأليفة، مثل الأبقار والجاموس والأغنام والماعز والإبل، ويمكن أن تسبب المرض للبشر، وذلك بسبب فيروس حمى الوادي المتصدع. ويمكن لفيروسات أخرى أن تسبب هذا المرض، مثل فيروسات هانتا وفيروس حمى القرم-الكونغو النزفية.
تاريخ انتشار المرض
تم تقديم تقرير عن حمى الوادي المتصدع لأول مرة في الماشية من قبل أطباء بيطريين في كينيا في أوائل العقد الأول من القرن العشرين. تنتشر العدوى عموما في مناطق شرق وجنوب إفريقيا حيث يتم تربية الأغنام والماشية، ولكنها موجودة في معظم الصحاري في أفريقيا، بما في ذلك غرب إفريقيا ومدغشقر. في سبتمبر 2000، تم الإبلاغ عن تفشي حمى الوادي المتصدع في المملكة العربية السعودية. وتم اكتشافها أيضا في اليمن. كانت هذه أول حالات التعرض لحمى الوادي المتصدع التي تم تحديدها خارج إفريقيا.
يمكن أن يكون لتفشي حمى الوادي المتصدع آثار اجتماعية كبيرة، بما في ذلك الخسائر الاقتصادية الكبيرة وانخفاض سعر الحيوانات. يصيب المرض الماشية بشكل شائع، وقد حدثت أكثر الأمراض الوبائية الحيوانية شهرةً في كينيا في 1950-1951 ، مما أدى إلى موت ما يقدر بنحو 100000 رأس من الأغنام.
في عام 1977 تم العثور على حمى الوادي المتصدع في مصر وتسببت في تفشي المرض بين الحيوانات والبشر على حد سواء مما أدى إلى وفاة أكثر من 600 شخص. مثال آخر على الإصابة في غرب أفريقيا في عام 1987 وكان مرتبطًا ببناء مشروع نهر السنغال. تسبب المشروع في حدوث فيضانات في منطقة نهر السنغال السفلى، مما أدى إلى تغيير الظروف البيئية وانتشار كبير لحمى الوادي المتصدع في كل من الحيوانات والبشر.
كيفية انتقال المرض
يصاب الأشخاص عادةً بحمى الوادي المتصدع عندما يتعرضون للدم أو السوائل الجسمية أو نسيج الحيوانات المصابة خاصة الماشية مثل الأبقار والأغنام والماعز والجاموس والإبل، ويمكن أن يحدث هذا الاتصال المباشر خلال:
- ذبح الحيوانات
- رعاية الحيوانات المريضة
- في حال تناول لحوم الحيوانات النيئة.
- لدغات البعوض المصاب
- حدثت الإصابة أيضًا في المختبرات عند استنشاق فيروس حمى الوادي المتصدع
- لا يوجد توثيق لحدوث العدوى بين الأفراد أو بين العاملين في مجال الرعاية الصحية عند الالتزام بقواعد السيطرة على العدوى.
دورة حياة الفيروس
- يشمل على وصف انتقال الفيروس من الإناث البعوض إلى نسلها من خلال البيوض
- يظل الفيروس معديا في البعوض لعدة سنوات تحت ظروف جافة
- يسمح هطول الأمراض بزيادة فرصة فقس بيض البعوض
- مع زيادة عدد البعوض، تزداد احتمالية انتشار الفيروس إلى الحيوانات والبشر
- التعامل مع الحيوانات المصابة يزيد من خطر الإصابة بالعدوى لدى البشر.
يمكن للبعوض نقل العدوى مثل الزاعجة والكوليكس، وتختلف هذه الأنواع حسب المنطقة، ويعد هطول الأمطار والظروف البيئية عوامل خطر مهمة لانتشار المرض في الحيوانات والبشر، حيث يرتبط انتشار المرض بالأمطار الغزيرة والفيضانات.
أعراض حمى الوادي المتصدع
فترة حضانة الفيروس هي حوالي 2-6 يوم من التعرض للفيروس، ويمكن أن يسبب العديد من الأعراض في حال ظهورها. قد لا يعاني الأشخاص المصابين بحمى الوادي المتصدع من أية أعراض أو قد يعانوا من مرض طفيف يتضمن الحمى، التعب، ألم الضهر أو الدوار في بداية المرض. يتعافى المرضى في حوالي 2 يوم إلى أسبوع بعد ظهور الأعراض.
يعاني حوالي 8-10% من الأشخاص الذين يعانون من الحمى من أعراض خطيرة ومحتملة، بما في ذلك:
- الأمراض العينية: قد تظهر آفات العين بعد حوالي 1-3 أسابيع من بداية الأعراض، وتتمثل هذه الآفات عادة في تشوش أو نقص في الرؤية، وتختفي عادة في غضون 10-12 أسبوعًا. ومع ذلك، فإن الآفات التي تحدث في اللطخة الصفراء في الشبكية يمكن أن تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية.
- التهاب الدماغ: يسبب هذا المرض الصداع والنوباتوالغيبوبة، ويحدث في نسبة أقل من 1% من المرضى، ويظهر بعد حوالي 1-4 أسابيع من بدء الأعراض، وعلى الرغم من أن وفاة المرضى بسبب التهاب الدماغ نادرة، إلا أن العيوب العصبية الناتجة قد تكون شديدة وطويلة الأمد.
- الحمى النزفية: تحدث في أقل من 1% من المرضى. الأعراض تبدأ باليرقان وأعراض الخلل الكبدي، ويحدث بعدها القيء الدموي، والبراز الدموي ونزف اللثة، الجلد، الأنف، وموقع الحقن. الأعراض تحدث بعد حوالي 2-4 يوم من بداية المرض. الموت من الحمى النزفية يكون حوالي 50% ويحدث الموت بعد حوالي 3-6 يوم بعد بداية الأعراض.
حمى الوادي المتصدع لدى الحيوانات
تسبب حمى الوادي المتصدع:
- حمى شديدة لدى الحيوانات
- الضعف
- الإجهاض
- هناك ارتفاع في معدل الوفيات، وخاصة بين الحيوانات الصغيرة في السن.
تسبب عدوى حمى الوادي المتصدع الإجهاض في حوالي 100٪ من الحملات وتؤدي إلى وفاة معظم الحيوانات المصابة الصغيرة في العمر، بينما يكون معدل الوفيات بين الحيوانات البالغة أقل.
خطر الإصابة بحمى الوادي المتصدع
قضاء الوقت في المناطق الريفية التي ينتشر فيها فيروس حمى الوادي المتصدع يزيد من عوامل الخطر لتعرض الشخص للبعوض وناقلات الحشرات الأخرى.
الأشخاص المعرضون للإصابة:
- الأشخاص الذين يتعاملون مع اللحوم النيئة من الحيوانات التي يحتمل إصابتها بالعدوى في المناطق الموبوءة بحمى الوادي المتصدع لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى. يمكن أن يشمل ذلك رعاة الحيوانات والمزارعين وعمال المجزر والأطباء البيطريين وغيرهم من الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات والمنتجات الحيوانية.
- يشمل نطاق العمالة التي تتعامل مع الفيروس في المخابر أيضًا.
- يتعرض الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق تنتشر فيها حمى الوادي المتصدع للإصابة بالمرض.
تشخيص حمى الوادي المتصدع
نظرا لأن معظم حالات حمى الوادي المتصدع تكون طفيفة، فإن التشخيص السريري يكون صعبا، خاصة في بداية المرحلة المرضية. يحتاج التشخيص الدقيق إلى فحوصات مخبرية للدم أو عينات أنسجة أخرى. يمكن اكتشاف الفيروس في الدم (أثناء المرض) وفي الأنسجة بعد الوفاة عن طريق عزل الفيروس في عمليات زرع الخلايا وتقنيات جزيئية (RT-PCR)
يمكن الكشف عن الأجسام المضادة باستخدام تقنية الإليزا، والتي يمكن استخدامها لتأكيد الإصابة بالكشف عن وجود أجسام المضادة IgM التي تظهر كاستجابة للإصابة الحديثة، وأجسام المضادة IgG التي تستمر لعدة سنوات. وكلا الأجسام المضادة هي نوعية لفيروس حمى الوادي المتصدع.
علاج حمى الوادي المتصدع
لا يوجد علاج موافق عليه من قبل FDA لحمى الوادي المتصدع، لأن معظم الحالات تكون طفيفة ولا تستدعي العلاج. يمكن التحكم بالأعراض الطفيفة من خلال الأدوية التي تؤخذ دون وصفة طبية. في معظم الوقت، يتعافى الأشخاص بحوالي 2 يوم إلى أسبوع بعد بدء المرض. علاج الحالات الشديدة تتطلب التواجد في المشفى والعلاج الداعم.
الوقاية من حمى الوادي المتصدع
يجب على الأفراد الذين يعيشون أو ينتقلون إلى مناطق تنتشر فيها الإصابة اتباع الإجراءات التالية.
- يجب تجنب الاتصال بالدم والسوائل الجسمانية وأنسجة الحيوانات المصابة، وينبغي على الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات ارتداء ملابس واقية لتجنب الإصابة بالعدوى
- تجنب تناول منتجات الحيوانات غير الآمنة مثل اللحوم والحليب بشكل نيء.
- الحماية من لدغات البعوض عن طريق الشبكات الواقية والمبيدات.
لا يتوفر لقاح لحمى الوادي المتصدع في البشر.