ما هي الامراض التي تصيب ” وتر أخيل “
ماهو وتر أخيل او العرقوب
وتر العرقوب هو مجموعة من الأنسجة الليفية الصلبة التي تربط عضلات الساق بعظمة الكعب (العقب). يعرف أيضا باسم وتر العرقوب. تتحد العضلات في الساق والقدم لتشكل مجموعة واحدة من الأنسجة التي تتحول إلى وتر العرقوب في الجزء السفلي من الساق. يدخل وتر العرقوب في العقدة العظمية. تسمى الأكياس الصغيرة الممتلئة بالسائل التي تخفف وتر العرقوب في الكعب بـ”التيبس.
يعد وتر العرقوب هو أكبر وأقوى وتر في الجسم، وعندما تلتوي عضلات الربلة، يسحب وتر العرقوب الكعب، مما يتيح لنا الوقوف على أصابع أقدامنا أثناء المشي أو الجري أو القفز، وعلى الرغم من قوته فإن وتر العرقوب عرضة للإصابة بسبب محدودية تدفق الدم والضغط الشديد الذي يتعرض له.
امراض تصيب ” وتر أخيل “
يتميز وتر العرقوب بحدوث تمزقات صغيرة جدًا في الوتر، ويؤدي هذا في النهاية إلى زيادة سمك الوتر والإصابة بالمرض، ويعالج أخصائيو القدم والكاحل لدينا الاضطرابات التالية لوتر العرقوب:
- يتم شد وتثبيت العرقوب، سواء بإدخالها أو عدم إدخالها
- تمزق وتر العرقوب المزمن والحاد
- التهاب وتر أخيل أو اعتلال الأوتار
- مرض هاغلوند
- التهاب الصفاق / التهاب الغدة الدرقية
- التهاب كيسي رجعي
- اعتلال الأوتار
تمزق وتر العرقوب
تحدث هذا الإصابة عادة في الوتر الذي يتآكل ويضعف مع مرور الوقت، ثم ينقطع فجأة عند تطبيق القوة الكافية. يحدث هذا الأمر غالبا أثناء ممارسة الرياضات الترفيهية مثل الجري والقفز والدوران. تشمل أعراض تمزق وتر العرقوب تورما وألما شديدا في الجزء الخلفي من الكعب تحت عظمة الساق. غالبا ما يكون الألم شديدا لدرجة تجعل المشي أو الحركة صعبة أو مستحيلة.
التهاب وتر أخيل
تعد إصابات التهاب وتر العرقوب واعتلال الأوتار من الإفراط في الاستخدام، وتمثل حوالي 11 في المائة من جميع إصابات الجري. يمكن أن يحدث التهاب وتر العرقوب (التهاب الأوتار) أو اعتلال الأوتار نتيجة للأنشطة المتكررة والمجهود الزائد مثل الجري و/أو القفز. تشمل أعراضهما الألم وتلف الأوتار، بالإضافة إلى تورم و/أو انتفاخ الوتر. يحدث التهاب وتر العرقوب بسبب الاستخدام المفرط، وهذا يعني أنه يحدث بعد ممارسة النشاط بدون راحة كافية. يصف التهاب وتر أخيل التهيج والالتهاب والألم الناجم عن الاستخدام المفرط للوتر. إنها إصابة رياضية شائعة جدا وترتبط بشكل رئيسي بالجري، ولكنها يمكن أن تحدث لأي شخص يضع ضغطا شديدا على قدمه. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأنشطة أعراض التهاب وتر العرقوب
- زيادة مفاجئة في النشاط البدني
- الركض صعودًا
- شد عضلات ربلة الساق
- تشمل الرياضات التي تبدأ بسرعة وتستقر مثل كرة القدم
- التعليم المدقع
- نتوءات العظام
- الأقواس مستقيمة
- الضغط الشديد
- ضعف عضلات الربلة
- لا تهمل الإحماء قبل التمرين
يتميز التهاب وتر الأخيل بأعراض مثل ضعف الساق وألم في الأسفل والكعب بعد النشاط وتيبس الساق وتورم في منطقة وتر العرقوب وألم عند صعود السلالم أو المشي صعودا. يعتبر التهاب وتر العرقوب حالة حادة ومفاجئة قصيرة الأجل، ويحدث عندما يتعرض الوتر لإصابة مباشرة. إذا تركت أعراض التهاب الأوتار دون علاج، فقد يتطور إلى التهاب مزمن ناجم عن الصدمة المتكررة للوتر.
مرض هاغلوند
تشوه هاغلوند هو حالة تتمثل في وجود قبضة عظمية كبيرة تنمو على الجزء الخلفي من الكعب. يعتقد أنه يحدث نتيجة لتهيج متكرر لوتر العرقوب بسبب ارتباطه بمؤخرة الكعب و/أو تهيج الحذاء. قد يكون حجم النتوء العظمي صغيرا أو كبيرا جدا في بعض الحالات. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك ألم مصاحب للورم، بينما في حالات أخرى يمكن أن يكون مؤلما جدا وملتهبا. يتطلب علاج هاغلوند العلاج الطبيعي وتمارين التمدد. ومع ذلك، في حالة الألم الشديد، قد يكون هناك حاجة لإجراء جراحة لإزالة النتوء العظمي وإعادة بناء وتر العرقوب.
التهاب الصفاق / التهاب الغدة الدرقية
التهاب الصفاق هو حالة ناتجة عن زيادة نشاط الباراتينون في الأنسجة التي تملأ الفراغ بين الوتر والغمد. والتهاب وتر أخيل هو التهاب في غلاف وتر العرقوب، ويمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى إصابة تعوق حركة الوتر، مثل معظم حالات تلف الأوتار. يحدث ذلك نتيجة للاستخدام المفرط والحركات المتكررة واستخدام أحذية غير مناسبة.
التهاب كيسي رجعي
هذا هو التهاب الكيس الكعبي الأكثر شيوعاً، وهو التهاب كيس مليء بالسوائل في الكعب، وهو شائع عادةً بين الرياضيين، ويتميز بألم وانتفاخ في مؤخرة الكعب، وألم عند استخدام عضلات الربلة، ويشمل العلاج عادةً الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين، واستخدام الثلج.
اعتلال الأوتار
هذه هي أنواع مختلفة من اعتلال الأوتار، حيث يحدث اعتلال الأوتار المغزلي في تقاطع وتر العرقوب في العقدة أو في مكان اندماج وتر العرقوب مع عظم الكعب، ويوضح اعتلال الأوتار ذو المادة المتوسطة أن الألم يحدث في منتصف الوتر.
علاج وتر أكيلس بدون جراحة
تعتمد الخطة العلاجية المقترحة للاعتلال وتر العرقوب والاضطرابات ذات الصلة / آلام العرقوب على شدة الحالة، وتتضمن العديد من الخطط العلاجية الممكنة كما هو موضح أدناه.
العلاج الطبيعي
- يمكن للعلاج الطبيعي أن يدعم تشافي اعتلال وتر العرقوب من خلال معالجة الألم والورم وزيادة القوة والمرونة والتحكم في الجسم مثل تمارين استطالة وتر العرقوب
- يمكن لمجموعة العلاج بالحركة ببطء أن تزيد قوة الوتر وتصليحه وتقليل احتمالية الإصابة في المستقبل.
- يتم توصيف العلاج الطبيعي عادةً بالجمع بين علاجات أخرى.
علاج برولوثيرابي
- يتضمن هذا العلاج حقن مادة مهيجة طبيعية مثل الدكستروز في الأنسجة الرخوة الموجودة في المفصل المصاب.
- يهدف العلاج إلى تعزيز الشفاء.
- يستخدم الأطباء العلاج الوقائي لعلاج المفاصل والأربطة المصابة، وهو أكثر شيوعا في الظهر والركبتين وأوتار العرقوب.
- هذا العلاج غير جراحي ويعرف أيضًا باسم حقن المفصل التجديدي وإعادة بناء الأربطة والأوتار غير الجراحية.
- على الرغم من اعتقاد أعضاء المجتمع الطبي أن العلاج بالحقن هو بديل آمن للجراحة، إلا أن الفعالية الكلية للعلاج بالحقن قد تشكك فيها.
الطب النفسي
- على الرغم من أن العلاج بالتصليب غالبًا ما يستخدم لعلاج دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية، فإنه يمكن استخدامه أيضًا لعلاج آلام وتورم الأوتار.
- يشمل العلاج حقن محلول ملحي مباشرة في الوريد المصاب، مما يؤدي إلى تهيج بطانة الأوعية الدموية، ويؤدي إلى انهيارها.
- يتم عادة وضع العلاج الموجه بالموجات فوق الصوتية في الجزء البطني من وتر العرقوب في الباراتينون.
- مع ذلك، هناك حاجة إلى المزيد من البحث لتحديد الآثار الطويلة المدى لهذا النوع من العلاج.
في معظم الحالات، يتم علاج اعتلال وتر العرقوب بالراحة الأولية وتعديل النشاط واستخدام وسادات أحذية المشي إذا لزم الأمر.