ما هو Encopresis وكيفية إدارته
المقصود بمرض Encopresis
هو اضطراب يحدث للطفل الذي تم تدريبه على استخدام المرحاض للتخلص من البراز، وذلك عندما لا يكون موجودا في المرحاض .
يطلق على تلوث البراز اسم سلس البراز، وهو تشخيص للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات وما يزالون يلوثون ملابسهم، وغالبا ما يحدث لدى الأولاد وأقل شيوعا لدى الفتيات .
يساعد تجنب استخدام المرحاض على الطفل في تجنب الإمساك المزمن، الذي يمكن أن يسبب له الإحباط. ومع التشجيع والمثابرة من الوالدين، يمكن للطفل الصغير التغلب على هذه المشكلة .
أسباب مرض Encopresis
السبب الرئيسي لذلك هو الإمساك لفترة طويلة، مما يؤدي إلى جفاف البراز، وأيضا يصعب حركة الأمعاء، وعندما يتزامن الإمساك مع البداغة، يعرف بالبداغة الاستقرائية .
قد يتسربب براز الأطفال السائل حول الحضانة، ويمكن للوالدين أن يخطئوا في تشخيص طفلهم عندما يحدث ذلك، ويوجد عدة أسباب لهذه الحالة، بما في ذلك الجوانب العاطفية والجسدية، ويمكن أن تكون مرتبطة بعدة عوامل، والتي يمكن تلخيصها على النحو التالي.
- يمكن أن تؤدي المواد الغذائية المشبعة بالدهون والسكريات إلى الإصابة بالإمساك لدى الأطفال.
- ينبغي عدم تناول كميات كبيرة من الماء وتشجيع الطفل على ممارسة اللعب لفترة طويلة وعدم التوقف للذهاب إلى الحمام.
- يمكن أن يؤدي الابتعاد عن ممارسة الرياضة، أو حدوث عدد من الأمور المرهقة في حياة الطفل، مثل الانتقال إلى مدرسة جديدة أو المشاكل في العلاقة الأسرية بين الوالدين، إلى تدهور صحة الطفل العقلية والجسدية.
- التدريب على استخدام المرحاض يكون متاحًا عندما يذهب الطفل إلى مدرسته ويتعب خلال فترة التدريب على استخدام المرحاض.
- تشير هذه المشكلة الصحية إلى عدم قدرة القولون على الانقباض والتحرك بشكل طبيعي لطرد البراز، وهي مشكلة شائعة في القولون.
- يتميز مرض هيرشبرونغ، وهو عيب خلقي يظهر على الأطراف العصبية في الأمعاء، بالانسداد وعدم مرور البراز من خلال الأمعاء.
- العداء أو العصيان قبل السلطة الأبوية قد يتكون نمطًا معينًا للتحدي المعارض ويعرف هذا النمط بـ “اضطراب التحدي المعارض.
- تتضمن عددًا من المشكلات السلوكية التي يمكن أن تظهر في التوقعات الاجتماعية أو الالتزام بالقواعد.
علامات البداغة والتشخيص
هناك مجموعة من الأعراض أو العلامات التي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من البدانة أم لا.
- الألم في منطقة البطن
- عدم إظهار الملابس
- الحركات غير الانتظامية للأمعاء يمكن أن تؤدي إلى انسداد المرحاض.
- قد يؤدي التأخير المتكرر في الذهاب للحمام إلى تفاقم الأمور، حيث يمكن للبراز أن يتراكم في القولون ويزداد حجمه نتيجة ذلك، مما يجعل الأمور صعبة ويجعل الطفل يشعر بالاستحالة في الذهاب للحمام .
يقوم الطبيب بالفحص الجسدي لتشخيص الطفل، ومن بين الأمور التي قد يقوم بها الطبيب هي فحص المستقيم عن طريق إدخال إصبعه وارتداء القفاز، كما سيريد معرفة تاريخ الأعراض المتعلقة بحركات الأمعاء .
قد يحتاج الطفل إلى إجراء أشعة سينية على منطقة البطن، بالإضافة إلى حقنة باريوم شرجية يتم استخدامها لإعطاء صورة واضحة أثناء الأشعة .
يجب على الطبيب أيضًا الاطلاع على تاريخ تدريب الطفل على استخدام المرحاض ونظامه الغذائي، ويسأل أيضًا عن مشاعر الطفل تجاه هذه المشكلة .
يمكن أن يشكل التقييم النفسي أداة للكشف عن سبب البداغة، وذلك من خلال بعض المظاهر الخاصة بالتغييرات التي تحدث في حياة الشخص .
أنواع سلس البراز
يوجد نوعان من حالة سلس البول، الأول يعاني فيه المريض من الحاجة المفاجئة للتبول، والثاني هو سلس البول الحاد، الذي يتميز بالحاجة الشديدة للتبول .
- سلس بول سلبي
هو حالة يعاني فيها المريض من حركة في منطقة الأمعاء، دون أن يشعر بالحاجة للإخراج، مما يتسبب في تعرضه لعدة أعراض مثل التلوث الناتج عن تسرب البراز إلى الملابس الداخلية، والانتفاخ والغازات، والإمساك، والإسهال .
- سلس البول الإلحاحي
يعاني المرضى في بعض الأحيان من الرغبة الشديدة في التبرز ولكنهم قد يعانون فجأة من عدم القدرة على الذهاب إلى الحمام في الوقت المناسب، وتعود أسباب السلس البولي إلى الإمساك والإسهال والإصابات التي يمكن أن تصيب العضلات وبعض الأمراض العصبية والتلف الذي يمكن أن يؤثر على عصب الجسد .
يوجد أسباب أخرى أيضا للفقدان في السعة بالتخزين بالمستقيم، مثل الإصابة بمرض البواسير والمستقيم، وتدلي المستقيم .
علاجات مرض البداغة
يتوقف العلاج بشكل كبير على درجة الحالة المرضية وعمر الطفل المصاب وعدد من العوامل الأخرى، ويكون العلاج في مرحلة مبكرة هو الأفضل لتحقيق النجاح في العلاج.
- الإزالة للبراز المحشور
يقوم الطبيب بإزالة البراز المحتجز في القولون عن طريق مجموعة من التوصيات التي تشمل التحاميل الشرجية والحقن الشرجية والمسهلات .
- التشجيع المنتظم لحركة الأمعاء
تشمل بعض العادات التي يمكن للأطفال ممارستها والتي يمكن أن تساعد على الحفاظ على صحتهم، مثل سلامة البول وزيادة الحركة في الأمعاء والتغلب على الإمساك، وتتضمن هذه العادات ما يلي.
-
- يجب تناول نظام غذائي متوازن يحتوي على كميات كافية من السوائل والألياف.
- انتقل إلى المرحاض فور شعور الطفل بحاجته إليه.
- الانتظام في الجلوس على المرحاض .
- يمكناستخدام الملينات الخاصة بالبراز للتغلب على مشكلة الإنحشار، ولكن يجب استشارة الطبيب في ذلك.
- الدعم لصحة الأمعاء يتم من خلال تقليل استخدام الملينات لتسهيل الحركة البرازية.
- يستخدم سروال التدريب القابل للتعامل مع الحوادث لمساعدة الأمعاء على العمل بشكل طبيعي.
- يتم إجراء التحليل الطبي والاختبار لمعرفة سبب الإمساك، وقد يكون السبب في تناول بعض منتجات الألبان.
- علاج نفسي
عند وجود بعض المشكلات العاطفية التي يمكن أن يواجهها الطفل، يجب دعمه عاطفيا في هذه الحالة، حيث يمكن أن تساعد معرفة المشكلة على علاج الحالة، وتعلم بعض السلوكيات مثل عدم الخوف واحترام الذات .
- تقديم الدعم اللازم للأبناء
يجب علىالوالدين أو المراقبين أو المعالجين العناية بالطفل بشكل مستمر وتنمية مهاراته وتعزيز ثقته بنفسه، وعدم الحاق العار به، وتنمية صحة الأمعاء، وذلك لمساعدة الطفل في التغلب على مشكلة البلل اللاإرادي .
- الرؤية الطبية
حيث تُعَدُّ الاستشارة الطبية هي التي يتم من خلالها تشخيص الحالة الصحية للأطفال، وتقديم العلاج اللازم لهم، وذلك عن طريق الفحص البدني والتحقق من الأعراض والتاريخ الطبي لعائلة الطفل .
ويمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد كمية البراز الموجودة في الأمعاء، وحقن الباريوم الشرجي لتحديد وجود أي انسداد أو مشاكل معوية أخرى، ويمكن أن يؤدي التقييم النفسي للطفل إلى ظهور علامات جسدية .