ما هو مرض الليشمانيا واعراضه
مرض الليشمانيا
داء الليشمانيات هو مرض طفيلي يسببه طفيلي الليشمانيا، ويعيش هذا الطفيلي عادةً في ذباب الرمل، ويمكن أن ينتقل داء الليشمانيات للإنسان من خلال لدغة ذباب الرمل المصاب
يتواجد ذباب الرمل الذي يحمل الطفيلي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، وقد يتسبب في حدوث أوبئة قاتلة في مناطق آسيا وشرق أفريقيا وجنوب أمريكا
أنواع الليشمانيا
الليشمانيات تتوافر في ثلاثة أشكال: يسبب الليشمانيا المختلفة، من الجلدي والمخاطي إلى الحشوي، العديد من الأمراض، ويعتقد الخبراء أن هناك حوالي 20 نوعًا من الليشمانيا يمكنه نقل المرض إلى الجسم.
| الليشمانيا الجلدية | الليشمانيا المخاطية الجلدية | الليشمانيا الحشوية | |
| ما هي | الليشمانيا الجلدية تسبب تقرحات في الجلد | يحدث هذا النوع من الطفيليات بسبب الشكل الجلدي للطفيلي، ويمكن أن يحدث بعد عدة شهور من شفاء التقرحات الجلدية. تنتشر الطفيليات في الأنف والحلق والفم في هذا النوع، ويمكن أن تؤدي إلى تدمير جزئي أو كامل للأغشية المخاطية في هذه المناطق. | يُعرف بالليشمانيا الجهازية أو الكالازار، وهو مرض يضر بالأعضاء الداخلية مثل الطحال والكبد، ويؤثر أيضًا على نقي العظم والجهاز المناعي من خلال الأضرار التي يتسبب بها في تلك الأعضاء. |
| درجة الشيوع | هي الأكثر شيوعًا | شكل نادر من المرض | يحدث بعد حوالي شهرين إلى ثمانية أشهر من لدغة الذبابة الرملية. |
| العلاج | قد لا يكون العلاج ضروريًا دائمًا للجميع، ولكن يمكن أن يساعد في عملية الشفاء وتجنب حدوث المضاعفات. | على الرغم من أن الليشمانيا المخاطية الجلدية تعتبر فرعاً من الليشمانيا الجلدية، إلا أنها أكثر خطورة وتتطلب العلاج، ولا يمكن شفاؤها بتلقائية. | إذا لم يتم علاج الحالة، فقد يكون الوضع قاتلاً |
| مناطق الانتشار | يتواجد في أمريكا الجنوبية والوسطى والشرق الأوسط وآسيا الوسطى | يعيش أكثر من 90٪ من المرضى المصابين بداء الليشمانيات الحشوي في مناطق ريفية فقيرة في بنغلاديش وإثيوبيا والهند ونيبال وجنوب السودان والسودان والبرازيل |
مواقع انتشار مرض الليشمانيا
تتواجد الليشمانيا في بعض مناطق آسيا والشرق الأوسط وأفريقيا، وبخاصة في المناطق الاستوائية وشمال أفريقيا وجنوب أوروبا، فيما لا يوجد المرض في أستراليا أو جزر المحيط الهادئ.
يتواجد الليشمانيا في المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية في نصف الكرة الغربية من الكرة الأرضية، ولم يتم اكتشافها في تشيلي أو أوروغواي.
بشكل عام ، يوجد داء الليشمانيات في أجزاء من حوالي 90 دولة. أما حالات داء الليشمانيات التي تم تقييمها في الولايات المتحدة فهي تعكس أنماط السفر والهجرة. على سبيل المثال، تم الحصول على العديد من حالات داء الليشمانيات الجلدي لدى المسافرين المدنيين الأمريكيين في وجهات سياحية مشتركة في أمريكا اللاتينية، مثل كوستاريكا.
- يقدر عدد الحالات السريرية الجديدة لمرض الليشمانيا الجلدي كل عام بين حوالي 700,000 إلى 1.2 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
- يتراوح عدد حالات داء الليشمانيات الحشوي بين 200000 و 400000 حالة.
أسباب مرض الليشمانيا
يحدث بسبب طفيلي من نوع الليشمانيا. يعيش الطفيلي ويتكاثر داخل ذبابة الرمل، ويكون نشطًا في البيئات الرطبة خلال الأشهر الدافئة وفي المساء، من الغسق للفجر. الحيوانات المنزلية، مثل الكلاب، يمكن أن تكون مستودعًا للطفيلي. ويمكن أن يحدث الانتقال من الحيوان إلى ذبابة الرمل ومنها إلى الإنسان.
هل اللشمانيا معدية؟ هل يمكن نقل المرض بين الأشخاص عن طريق نقل الدم أو مشاركة الأدوات الجراحية؟ وفي بعض أجزاء العالم، هل يمكن انتقاله من البشر إلى ذبابة الرمل ومنها إلى البشر مرة أخرى.
علاقة مرض الليشمانيا بالظروف الاجتماعية والاقتصادية
تعتبر الفقر عاملاً محورياً لهذا المرض وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. كما أن الليشمانيا توجد في المناطق التي ينتشر فيها الفقر
- سوء التغذية
- المجاعة
- نقص الموارد المالية
- يتم ترحيل الناس بسبب التحضر والحالات الطارئة والحروب وتغير المناخ والبيئة
تغير المناخ والليشمانيا
يتأثر مرض الليشمانيات بالمناخ، لأنه يؤثر على الأوبئة بعدة طرق
- تستطيع التغيرات في درجة الحرارة أن تؤثر بشكل كبير على توزيع المرض وتأثيره على السكان المضيفين للمرض
- يمكن أن تؤثر التقلبات في درجات الحرارة على دورة نمو الليشمانيا، مما يسمح بانتقال الفيروس إلى مناطق لم تكن مصابة بالمرض من قبل
- قد يؤدي الجفاف والمجاعة والفيضانات إلى تهجير جماعي إلى مناطق ينتقل فيها مرض الليشمانيا
- – قد يؤدي سوء التغذية الى ضعف في جهاز المناعة
الليشمانيا والالتهابات الأخرى
يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهازهم المناعي أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
يمكن أن يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على انتقال داء الليشمانيا ويزيد من خطر حدوث داء الليشمانيات الحشوي. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية وداء الليشمانيات على خلايا مماثلة في جهاز المناعة. وحوالي 35% من الأشخاص المصابين بداء الليشمانيات في أثيوبيا مصابين أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
اعراض مرض الليشمانيا
| الليشمانيا الجلدية | الليشمانيا المخاطية الجلدية | الليشمانيا الحشوة | |
| الأعراض | يتميز العرض الرئيسي لهذا المرض بظهور تقرحات جلدية غير مؤلمة، وتظهر الأعراض الجلدية بعد عدة أسابيع من الإصابة، وأحياناً لا تظهر لشهور أو سنوات. | تظهر الأعراض عادة بعد سنة إلى خمس سنوات من الإصابة بآفة الجلد، وتتمثل في تقرحات في الفم والأنف أو على الشفاه.
الأعراض الأخرى تتضمن:
|
يمكن أن تكون الأعراض غير واضحة لعدة أشهر بعد الإصابة بهذا النوع من المرض. وعادة ما تظهر الأعراض بعد حوالي ستة أشهر من بدء العدوى، وتشمل عادة:
|
تشخيص مرض الليشمانيا
| الليشمانيا الجلدية | الليشمانيا الحشوية | |
| كيفية التشخيص | يأخذ الطبيب عينة من الجلد عن طريق كشط منطقة القرحة، ويبحث عن الحمض النووي للطفيليات باستخدام العديد من الوسائل. | غالبًا ما لا يشعر الأشخاص الذين يتعرضون للدغة ذباب الرمل بالألم، وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
يمكن أن يُساعد ذكر السفر إلى منطقة تنتشر فيها داء الليشمانيات في التشخيص، حيث يمكن للطبيب فحص الطحال أو الكلد، ثم يأخذ خزعة من نقي العظم أو عينة دموية للفحص. كما يمكن استخدام الصبغات الكيميائية الخاصة بنخاع العظام لتحديد الخلايا المناعية المصابة بالطفيلي. |
علاج مرض الليشمانيا
| الليشمانيا الجلدية | الليشمانيا المخاطية الجلدية | الليشمانيا الحشوية | |
| العلاج | يمكن علاج الليشمانيا الجلدية بدون علاج، ولكن يمكن أن يسرع العلاج عملية الشفاء، ويقلل من التندب، ويقلل من خطر الإصابة بالأمراض الأخرى. وقد تتطلب أي قرحات في الجلد جراحة تجميلية. | – هذه الآفات لا يمكن علاجها تلقائيًا، وعادة ما تتطلب العلاج، ويمكن للأمفوتريسين الشحمي B والباروموميسين علاج داء الليشمانيات الجلدية المخاطية | يحتاج المرض الحشوي إلى علاج دائم، وتتوفر العديد من الأدوية المستخدمة عادة، بما في ذلك ستيبوجلوكونات الصوديوم (بينتوستام) والأمفوتريسين ب والباروموميسين والميلتيفوزين (إمبافيدو) |
مضاعفات مرض الليشمانيا
تتضمن:
- النزف
- الإصابة بالعدوى الأخرى بسبب ضعف الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة
- التشوه الشكلي
يمكن لمرض الليشمانيا الحشوية أن يكون مميتًا بسبب تأثيراته على الأعضاء الداخلية وعلى الجهاز المناعي. وفي حالة إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية، فإنه يصبح أكثر عرضة للإصابة بالمرض، مما قد يعقد عملية العلاج وزيادة خطر المضاعفات.