ما هو مرض السيلياك واعراضه
يتميز مرض السيلياك بارتباطه الدائم بالاضطرابات الهضمية ويندرج تحت فئة الأمراض المناعية الذاتية، حيث يتفاعل المناعة الطبيعية الموجودة في الجسم مع الغلوتين الذي يتواجد في القمح، وتحدث تلك التفاعلات بسبب التهاب خلايا المناعة وتلف ببطانة الأمعاء وجدرانها، ولذلك يجب تناول بدائل للقمح وهناك بروتينات أخرى ذات صلة مثل الشعير والجاودار، ويتم تحديد الأطعمة المسموح بها والممنوعة لمرضى السيلياك .
أعراض مرض السيلياك
يظهر مرض السيلياك بأعراض عديدة، وهذه الأعراض ترتبط أساسا بمرضى الجهاز الهضمي، ولكنها تختلف بين الأطفال والأشخاص البالغين .
أعراض السيلياك لدى الأطفال
- ألم وانتفاخ في البطن .
- التقيؤ .
- إمساك أو إسهال مزمن .
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في الجسم .
- البراز شاحب أو دهني وله رائحة كريهة .
- الإعياء ونقص في الوزن .
- العيوب في طبقة المينا لدى الأسنان الدائمة .
- القضايا السلوكية والتهيج .
- فشل الإزدهار .
- تأخر في النمو وكذلك البلوغ .
- الفشل بالازدهار والقصر بالقامة .
- نقص الانتباه والاضطراب بالحركة .
اعراض السيلياك عند الكبار
قد يعاني الكبار من هذا المرض بنسبة ضعيفة، وتتمثل أعراضه في التعب الناتج عن الجهاز الهضمي، وتصل نسبة الإصابة بهذا المرض للثلث، وتتمثل الأعراض الخاصة به عند البلوغ في:
- الإعياء والم بمنطقة المفاصل والعظام .
- الهشاشة في العظام وفقدانها .
- الالتهاب بالمفاصل .
- يتضمن الاضطرابات التي تؤثر على الكبد والأمعاء والقنوات الصفراوية والكبد الدهني والتهاب المصلب الأولي للأقنية الصفراوية، بالإضافة إلى عدد من الأعراض الأخرى .
- القلق والاكتئاب .
- التنميل بالقدمين واليدين والاعتلال بمناطق الأعصاب .
- الغياب بفترات الحيض .
- صداع نصفي ونوبات .
- القروح بالفم
- الإجهاض المتكرر والعقم .
- الحكة والطفح الجلدي .
ينبغي على مرضى السيلياك اتباع نظام غذائي محدد لتفادي أي من الأعراض السابقة .
تحليل السيلياك
يتم إجراء الاختبارات على الأجسام الذاتية المضادة من خلال التقييم الأولي، على أجسام محددة ومعينة، ويتم ذلك على الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرض، بالإضافة إلى عدد من الاختبارات التي تؤكد الإصابة أو تستبعدها، وقد يتم أيضا إجراء اختبارات على أفراد الأسرة المحيطة بالشخص المصاب .
عند إجراء اختبار الأجسام المضادة الذاتية، ينصح بتناول مجموعة الأطعمة التي يحتوي عليها الغلوتين قبل إجراء الاختبار، وخاصة إذا كان الفرد المصاب يفضل ذلك. ومن بين الأجسام المضادة الذاتية التي يتم اختبارها هي IgG و IgA، والتي تنتميان إلى فئة الاضطرابات الهضمية .
- أما عن IgA : يعمل هذا الغلوبولين المناعي كمضاد أساسي في السوائل الموجودة في الجهاز الهضمي، ويعتبر الاختبار الذي يتم عليه الأكثر دقة عند تحديد مرض اضطراب الجهاز الهضمي، ولكن هناك نسبة تصل إلى 2-3% من النتائج السلبية الكاذبة التي تنتج عن بعض النقص في اختبار الأجسام المضادة الذاتية .
- يعود استخدام IgG في اختبار الأجسام إلى أن IgA تكون أقل تحديدا عند إجراء التحليلات الخاصة بها. ومع ذلك، يتم استخدام نوعين من الاختبارات للتشخيص .
- يمكن قياس كمية IgA في الدم واكتشاف نقصها من خلال اختبار الأجسام المضادة وقياسها، ويمكن إجراء اختبار الـIgA في البداية بجانب اختبار الأجسام المضادة الذاتية. ويمكن أيضا إجراء اختبارات للأجسام المضادة IgG .
قد تتضمن اختبارات الأجسام المضادة الذاتية للأشخاص المصابين بمرض الاضطراب الهضمي ما يلي:
- تعرف الأجسام المضادة بترانسجلوتاميناز باسم مضادات TtG.IgA للأنسجة، ويعد هذا الاختبار خيارا مفضلا لاختبارات الدم تجاه حساسية القمح، وخاصة في حالة مرض IgA في الاضطراب الهضمي، حيث يمكن التغلب على ذلك عند معاناة الفرد من IgG.tTG .
- هناك أجسام مضادة للببيتيد جليادين وقد يعتبر الاختبار ايجابي IgA عند الأفراد الذين يعانون من مرض الاضطراب الهضمي ، وبالأخص tTG في الاختبارات السلبية في المضادات عند الأطفال الصغار ، وذلك عند معاناة الفرد من النقص في DGP IgG ويكون اختبار IgA من الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي .
اختبارات للجهاز الهضمي
- يمكن أن توفّر الأجسام المضادة المتواجدة في البطانة والمعروفة باسم EMA.IgA معلومات إضافية، وخاصةً في حالة الاختبارات المبدئية التي ليست واضحة .
- ARA. IgA هو نوع من الأجسام المضادة الشبكية ، وهو غير محدد وحساس ونادرا ما يتم طلبه .
الخزعة
وهو اختبار يتم على الأمعاء الدقيقة عند تشخيص مرض الجهاز الهضمي A ، وعند التشخيص لمرض الاضطراب الهضمي يتم بواسطة الممارس بالرعاية الصحية ، بعينات الخزعة عند الإجراء للتنظير الداخلي ، وتخدير المريض بدرجة بسيطة ويتم إدخال الأنبوب الرفيع بكاميرا وتكون النهاية فيه بالفم وصولا لمنطقة الأمعاء الدقيقة .
تأتي الخطوة التالية بعد ذلك من خلال استخدام أدوات الأنبوب لإزالة العينات من الأنسجة، ويتم إرسالها إلى المختبر لإجراء الفحص عليها، ويستخدم الطبيب الشرعي المجهر لتحديد الضرر الذي أصاب الزغبات المعوية .
اختبارات جينية
هذه الاختبارات غير مرتبطة بشدة المرض الهضمي، ويمكن اكتشاف الأجسام المضادة العاملة كريات DQ2.DQ8 بشكل أفضل من خلال هذه الاختبارات الجينية البشرية للدم البيضاء. يستخدم ذلك بشكل كبير في اختبار الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز الهضمي عندما لا تظهر النتائج بوضوح في الفحوصات التقليدية مثل الخزعة والأجسام المضادة الذاتية .
هل مرض السيلياك خطير
يتردد سؤال كثيرا بين المصابين بهذا المرض، وهو هل مرض السيلياك خطير؟ عند إجراء الفرد المصاب للاختبارات الجينية، إذا كانت النتيجة إيجابية، فقد يعني ذلك الإصابة بمرض الجهاز الهضمي، ويجب إجراء المزيد من الاختبارات لتأكيد ذلك، ويتم ذلك من خلال اختبارات الدم الجينية. وإذا كانت النتيجة سلبية، فإن الإصابة بالمرض قد تؤثر على المناعة الذاتية للفرد، وتؤدي إلى الإصابة بأمراض الغدة الدرقية والسكري من الدرجة الأولى وأمراض المناعة الذاتية الأخرى المتعددة، ولا تزال الدراسات تبحث فيما إذا كان مرض السيلياك وراثيا أم لا .
تأثير مرض السيلياك على الزواج
تظهر الدراسات أن تقديم الرعاية اللازمة لشريك الحياة يتسبب في ارتفاع مستوى الإجهاد للشخص الذي يقدم الرعاية، وكلما زادت أعراض المرض، زاد العبء الذي يتحمله الشخص الذي يقدم الرعاية، وقد يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى عدم الرضا عن هذه العلاقة .
أظهرت الدراسة أن هناك علاقة وثيقة بين مرض السيلياك والزواج، حيث إن العلاقة التي تستمر لمدة 10 سنوات مع الشخص المصاب يمكن أن تشهد حالة من التوتر والقلق، ويمكن أن يزداد التوتر أيضا في العلاقة القصيرة. ووفقا لما جاء في الدراسة، فإن شريك حياتك قد ينظر إلى أشياء أخرى مثل الحياة وتقديم الرعاية ومن يقوم بها، والتخطيط للعلاج .
للمرض العديد من الآثار المترتبة التي قد تفوق الشخص المريض نفسه، مثل العبء الذي يقع على شريك حياته أثناء تحضير النظام الغذائي، وعدم الشعور بالراحة وتأثير ذلك على جميع الأشخاص المحيطين به، والتي يمكن أن تؤدي إلى الآثار السلبية والمعاناة عليهم، بالإضافة إلى أن مرض السيلياك وعدم القدرة على الإنجاب هي أضرار أخرى لهذا المرض .