دواء ناليدكسيك
يستخدم دواء ناليدكسيك لعلاج التهاب المسالك البولية الناجم عن البكتيريا سالبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية والكليبسيلا وأنواع أخرى من البروتيوس.
الجرعة والتطبيق من دواء ناليدكسيك
| البالغين | الأطفال | |
| الجرعة التي ينصح بها | تناول 1 جرام أربع مرات يوميا لمدة أسبوع أو أسبوعين (الجرعة اليومية الإجمالية حوالي 4 جرام) | لا ينبغي إعطاء هذا الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر، وتحسب الجرعة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أقل على أساس وزن الجسم، وتبلغ الجرعة الموصى بها 25 ملغ/رطل/يوم (55 ملغ/كجم/يوم)، وتنقسم إلى أربعة جرعات متساوية. |
| العلاج المطول | من الممكن تخفيض الجرعة إلى 2 جرام يوميًا بعد بدء فترة العلاج، ولكن يمكن أن يزيد انخفاض الجرعة في فترة العلاج الأولى من مقاومة البكتيريا للدواء. | يمكن تخفيض الجرعة الكلية إلى 15 مجم/رطل/يوم (33 مجم/كجم/يوم)، ويمكن استخدام حبوب ناليدكسيك، حيث تعادل حبة واحدة بحجم 250 مجم حوالي ملعقة صغيرة (5 مل) من المعلق. |
الآثار الجانبية لعقار ناليدكسيك
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي
| لدى البالغين | لدى الأطفال |
قد تحدث اضطرابات بصرية خلال الأيام الأولى من العلاج، وتشمل ذلك:
تم الإبلاغ عن حالات الإصابة بالذهان السام أو التشنجات لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل مؤثرة مثل الصرع وتصلب الشرايين في الدماغ |
|
أعراض هضمية
- ألم في البطن
- غثيان
- إقياء
- الإسهال
حساسية
- طفح جلدي وهو الأكثر شيوعًا.
- حكة
- شرى
- وذمة وعائية
- فرط حمضات
- ألم مفصلي وتصلب وتورم في المفاصل
تم الإبلاغ عن حالات إصابة بمتلازمة ستيفن جونسون عند استخدام هذا الدواء.
اعراض أخرى
هذه الأعراض نادرة وهي تشمل:
- ركود صفراوي
- حماض استقلابي
- قلة الصفيحات
- قلة في عدد الكريات البيض
- فقر الدم الانحلالي
التفاعلات الدوائية مع ناليدكسيك
قبل تناول دواء ناليدكسيك، يجب على الشخص إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان يتناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية والمنتجات العشبية.
يجب تجنب تناول الأدوية التالية لأنها تقلل من امتصاص عقار ناليدكسيك:
- تحتوي مضادات الحموضة على الكالسيوم أو الألومنيوم أو المغنيسيوم
- الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم أو الحديد أو الزنك
- الفيتامينات المتعددة
- دواء سوكرالفات
- أقراص Videx
| مسكنات الألم | موانع الحمل | مضادات التخثر | الأدوية الأخرى | اللقاحات |
| عند الحاجة إلى تخفيف الألم، يمكن للشخص استخدام الباراسيتامول أو الكودامول مع الناليديكس. يجب تجنب استخدام مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك إلا إذا كانت موصوفة من قبل الطبيب. | عقار ناليدكسيك لا يؤثر على فعالية وسائل منع الحمل، ولكن إذا تسبب في الإقياء، فقد يقلل من فعالية هذه الوسائل. | يمكن لناليدكسيك أن يقوي تأثيرات مضادات التخثر مثل الوارفارين، ويمكن أن يزيد من خطر النزيف | يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض يتناول:
|
يجب تأخير إعطاء لقاح التيفود الفموي لمدة ثلاثة أيام بعد الانتهاء من فترة العلاج بالمضاد الحيوي، لأن ذلك يمكن أن يقلل من فعالية اللقاح |
آلية عمل عقار ناليدكسيك
يترابط المستقلب النشط لحمض الناليديكسيك، وهو حمض الهيدروكسيناليديكسيك بشكل قوي وعكسي مع الحمض النووي، ويتداخل مع عملية تخليق الحمض النووي الريبي وبالتالي تخليق البروتين.
| الهدف | الكائن الحي |
| الحمض النووي | الإنسان |
امتصاص ناليدكسيك
يتم امتصاص عقار ناليدكسيك من الجهاز الهضمي المعوي بعد تناوله عن طريق الفم، وقد يتأخر الامتصاص إذا تم تناوله مع مضادات الحموضة.
ارتباطه مع البروتينات
- يتم ربط ناليدكسيك بنسبة 93٪ مع البروتينات في الدم
- يترتب على مستقلبه النشط، حمض الهيدروكسيناليديكسيك، نسبة 63٪.
الاستقلاب والتمثيل الغذائي
يتم استقلاب حوالي 30% من الجرعة العلاجية للكبد ويتم الربط السريع بين العقار والمستقلب النشط والمستقلب غير النشط، ويمكن أن يختلف التمثيل الغذائي للعقار بحسب الأفراد.
سبيل التخلص منه
بعدَ تناولِ الدواءِ عن طريقِ الفمِ، يتمُ امتصاصُهُ سريعًا من قِبَلِ الجهازِ الهضميِ، ويتمُ الاستقلابُ بشكلٍ جزئيٍ في الكبدِ، ثمَّ يتمُّ إفرازُهُ عن طريقِ الكلى. يتمُّ إخراجُ 4% منه في البرازِ.
عمر النصف
| البالغين الاصحاء | يشمل هذا المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى وضعف وظيفة الكلى |
| 1.1 إلى 2.5 ساعة | 21 ساعة |
السمية الدوائية لعقار ناليدكسيك
عن طريق الفم: قد يصاب الشخص ب:
- التشنجات
- الذهان السام
- ارتفاع الضغط داخل القحف
- الحماض الاستقلابي
يمكن حدوث تأثيرات سمية لدى المرضى الذين يتناولون جرعات أعلى من الجرعة الموصى بها، وقد يعاني الشخص أيضًا من الغثيان والخمول والقيء بعد تناول جرعة زائدة
التفاعلات مع الأطعمة
- يجب شرب الكثير من السوائل
- يمكن تناول الدواء مع الطعام لتخفيف التهيج.
احتياطات استعمال الدواء
يحتاج بعض الأشخاص إلى تقليل جرعة عقار ناليدكسيك، لذلك يجب إخبار الطبيب في حالة وجود:
- كان المريض فوق سن 80.
- كان المريض يستعمل أدوية الكورتيكوستيرويد
- لديه مشاكل في الكبد أو الكلية
- يتعرض للإصابة بالنوبات بسبب عوامل مؤهلة مثل الصرع أو أعراض انسحابالكحول
- لديه تاريخ من الإصابة بالمرض النفسي
- يعاني من الوهن العضلي الشديد
- يعاني من مرض السكري
- لديك نقص في أنزيم G6PD
- يعاني مريض ما من مشاكل في قلبه مثل الأمراض القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب
- يعاني من نقص في مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم
- كانت المرأة حامل أو مرضع.
التسرطن، الطفرات، الخصوبة
أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران التي تم إعطاؤها عقار ناليدكسيك مدى الحياة زيادة في أورام غدة القلفة لدى الذكور وأورام البظر لدى الإناث.
- تم اختبار دواء ناليدكسيك في الجراثيم الضارة (بجرعة قصوى تبلغ 33 ميكروغرام في الطبق) وفي علاج سرطان الغدد اللمفاوية (بجرعة قصوى تبلغ 100 ميكروغرام/مل)، ولكن النتائج كانت سلبية.
علم الأحياء
يتميز بنشاطه المضاد للبكتريا سالبة الجرام بما في ذلك:
- الإشريكية القولونية
- مورغانيلة مورغانية
- المتقلبة الشائعة
- المتقلبة
تكون جراثيم البسودوموناس قادرة على مقاومة العقاقير بشكل جيد.
اختبار الحساسية
الطرق الكمية التي تتطلب قياس أقطار المنطقة تعطي أدق التقديرات من أجل حساسية البكتريا أو مقاومتها للصاد الحيوي. أحد هذه الإجراءات الموصى بها للاستخدام مع قرص يحتوي على 30 ميكروغرام من حمض الناليديكسيك هو الإجراء المعتمد من اللجنة الوطنية لمعايير المختبرات السريرية (NCCLS). يجب اختبار الكائنات الحية فقط من التهابات المسالك البولية. يمكن تفسير نتائج الاختبارات المعملية باستخدام أقراص حمض الناليديكسيك 30 ميكروغرام باستخدام المعايير التالي
| قطر المنطقة(mm) | التفسير |
| ≥ 19 | (S) حساس |
| 14-18 | (I) معتدل |
| ≤ 13 | (R)مقاوم |
تقنيات التخفيف: يمكن استخدام الاختبار الأجار لتحديد الحد الأدنى لتركيز دواء الناليدكسيك المثبط، ويمكن تفسير النتائج وفقًا للمعايير التالية:
| الحد الأدنى للتركيز المثبط (mcg/mL) | التفسير |
| ≤16 | (S) حساس |
| ≥32 | (R) مقاوم |