ما هو دواء الإيزونيازيد – Isoniazid واستخداماته

ما هو دواء إيزونيازيد

إيزونيازيد هو عقار يستخدم لعلاج والوقاية من السل، ويمكن استخدامه بالاشتراك مع أدوية أخرى، لأن البكتيريا المسببة للسل يمكن أن تصبح مقاومة لإيزونيازيد وحده.

احتياطات استعمال إيزونيازيد

يجب إخبار الطبيب في حال وجود حساسية أو إذا كان المريض يعاني من حالات معينة

• مرض كبدي
• تزيد فرصة الإصابة بالتهاب الكبد أو الأمراض الكبدية بسبب تناول إيزونيازيد
• قصة وجود أعراض جانبية شديدة عند تناول إيزونيازيد مثل: الحمى، البرد، ألم في المفاصل، والتورم.

للتأكد من سلامة العقار، يجب إخبار الطبيب في حال حدوث أي مشاكل

• كان المريض يعاني من مشاكل الأعصاب
• داء السكري
• فيروس ضعف المناعة البشرية أو الإيدز
• في حال شرب الكحول
• سوء التغذية
• استخدام اية عقاقير أخرى

تحذير هام

• يمكن أن يحدث خطرًا على الكبد خطيرًا ومميتًا عند استخدام الإيزونيازيد كعلاج، أو بعد التوقف عن استخدامه، حتى بعد شهور من التوقف. ويزداد خطر الإصابة بأمراض الكبد بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 65 عامًا.
• المشاكل الكبدية الخطيرة تحدث بشكل أكبر لدى النساء، خاصةً بعد الولادة، أو لدى النساء من أصل معين.

الآثار الجانبية لعقار إيزونيازيد

في حالة حدوث أعراض الحساسية مثل طفح جلدي أو صعوبة في التنفس أو تورم في الوجه أو الحلق، يجب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة أو التعرض لردود فعل جلدية خطيرة.

ويجب الاتصال بالطبيب في حال عند:

• التعب المفاجئ أو الحمى التي تستمر لأكثر من ثلاثة أيام.
• الشعور بألم في الجزء العلوي من المعدة يمكن أن ينتشر إلى الظهر، مع الشعور بالغثيان وفقدان الشهية
• بول بلون أسود، براز بلون الطين، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
• تغيرات في الرؤية، ألم خلف العينين
• التشوش، مشاكل في الذاكرة، أفكار غريبة
• النوبات (التشنجات)
• شحوب في البشرة، الكدمات أو النزيف

الأعراض الجانبية الشائعة تتضمن:

• الخدر، الوخز، والألم الحارق في الأيدي والأقدام
• الغثيان، القيء، وانزعاج المعدة
• خلل في الاختبارات الكبدية

إيزونيازيد والحمل

يتعين استخدام الأدوية خلال فترة الحمل فقط إذا كانت ضرورية بشدة، ويجب مناقشة المزايا والمخاطر مع الطبيب

الرضاعة

ينتقل هذا الدواء عبر حليب الثدي، ولكنه لا يسبب الضرر للرضع، ومن المهم استشارة الطبيب قبل استخدامه

التفاعلات الدوائية لإيزونيازيد

بعض المنتجات الدوائيةالتي قد تتفاعل مع إيزونيازيد هي:

• أسيتامينوفين
• تشمل بعض مضادات الفطريات آزول (إيتراكونازول، كيتوكونازول)
• ديسلفيرام
• تشمل مثبطات MAO (إيزوكاربوكسازيد، ميثيلين أزرق، موكلوبيميد، فينيلزين، بروكاربازين، راساجيلين، سافيناميد، سيليجيلين)
• مضادات الاكتئاب SSRI (مثل الفلوكستين، سيرترالين)
• حمض الفالبرويك.

يمكن للدواء التداخل مع بعض نتائج الاختبارات المخبرية، مثل اختبارات الجلوكوز في البول، ويمكن أن يؤدي هذا التداخل في النهاية إلى ظهور نتائج خاطئة، لذلك يجب إخبار الطبيب في حالة استخدام هذا الدواء.

الأفعال التي يجب تجنبها عند استخدام الدواء

يجب تجنب شرب الكحول لأنه يزيد من خطر الإصابة بالأذى الكبدي عند تناول إيزونيازيد.

يمكن أن يطلب الطبيب تجنب بعض الأطعمة، وهذا يتضمن:

• الجبن
• اللحوم المجففة
• التونة
• بعض أنواع السمك

الجرعة الدوائية من إيزونيازيد

من أجل علاج السل

علاج السل بدون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري

علاج السل بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يكون استجابة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لعقار إيزونيازيد منخفضة، وهذا بالطبع يختلف عن استجابة الشخص الطبيعي، وبالتالي يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، لأن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية قد يعاني من العديد من المضاعفات مثل سوء الامتصاص.

العلاج الوقائي بالإيزونيازيد

يستعمل من أجل:

• يتم علاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، في حال كانوا ينتمون إلى مجموعة من الأشخاص الذين ينتشرون فيهم عدوى السل، ويتلقون العلاجلمدة 12 شهرًا على الأقل.
• يتطلب العلاج الوقائي لمرض السل المعدي التواصل الوثيق مع الأشخاص المصابين بهذا المرض مؤخرًا، بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال والمراهقين الذين كانوا على اتصال وثيق بالأشخاص المصابين بالعدوى خلال الثلاثة أشهر الأخيرة هم مرشحون للعلاج الوقائي حتى يتم تأكيد أو نفي الإصابة.
• قد يتم علاج الأشخاص الذين يظهر لديهم آفات تليفية غير طبيعية في صور الأشعة السينية للصدر والتي يرجح أن تكون ناتجة عن مرض السل القديم، لمدة 12 شهرًا باستخدام الإيزونيازيد، أو لمدة 4 أشهر باستخدام الإيزونيازيد والريفامبين في نفس الوقت.
• متعاطي المخدرات
• الأشخاص الذين يعانون من الحالات الطبية التالية يزداد خطر إصابتهم بمرض السل السكري: العلاج المطول بالكورتيزون، العلاج المثبط للمناعة، بعض أمراض الدم والشبكية البطانية مثل اللوكيميا أو مرض هودجكين، ومرض الكلى.

التسرطن والطفرات لعقار إزيونيازيد

أثبتت التجارب التي أجريت على الفئران أن إيزونيازيد يحفز نمو الأورام الرئوية في بعض سلالات الفئران، ولكن لم يثبت بعد أن إيزونيازيد هي مادة مسرطنة للإنسان. وتبين أيضًا أن إيزونيازيد يتحور بشكل ضعيف في بعض سلالات السالمونيلا تيفيموريوم، مثل TA 100 و TA 1535، دون أن يؤثر على عملية الأيض الغذائي.

تأثيرات مشوهة

تمت إثبات تأثير الإيزونيازيد كمبيد للأجنة في الجرذان والأرانب عند تناوله عن طريق الفم أثناء فترة الحمل. لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدة للنساء الحوامل. ومع ذلك، يتم استخدام العقار إيزونيازيد أثناء الحمل بسبب فوائده الأكبر من المخاطر، ولكن يجب مراعاة التوازن بين فوائد العلاج الوقائي والمخاطر المحتملة على الجنين. يجب أن يبدأ العلاج الوقائي عموما بعد الولادة لتجنب تعرض الجنين للدواء. لا تشكل مستويات منخفضة من العقار إيزونيازيد في حليب الأم تهديدا للطفل الرضيع.

• ملاحظة: يجب مراقبة حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات تم علاجهن بالإيزونيازيد بحثًا عن أي آثار جانبية، وذلك لأن الإيزونيازيد يتجاوز حاجز المشيمة.

إيزونيازيد للأطفال

يُنصح بإعطائه للطفل على معدة فارغة، ويُمكن إعطاؤه قبل 30 دقيقة من الوجبة أو بعد ساعتين من تناول الطعام.

ماذا لو تقيأ الطفل؟

• إذا تقيأت خلال أقل من 30 دقيقة من تناول الجرعة الدوائية، يمكن تكرارها مرةً أخرى.
• إذا تقيأ الطفل بعد مرور أكثر من 30 دقيقة، فلا حاجة لإعطاء الطفل جرعة أخرى.