ما هو داء الملوك
يعد مرض الملوك أو النقرس شكلاً من أشكال التهاب المفاصل الذي يحدث نتيجة زيادة حمض اليوريك في الدم، ويعود ظهور أعراض النقرس إلى تكوين بلورات حمض اليوريك في المفاصل واستجابة الجسم لها، ويؤثر المرض بشكل خاص على مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير .
يمكن أن يسبب النقرسألماً شديداً وتورماً في المفاصل واحمراراً، وتشمل حوالي نصف حالات النقرس المفصل الكبير لإصبع القدم، بينما تؤثر الحالات الأخرى عادة على مفاصل أخرى في القدم والركبة والكوع والمعصم وأطراف الأصابع.
إن عدم القدرة على معالجة وإخراج حمض اليوريك بشكل مناسب يمثل ما يقدر بـ 80 إلى 90٪ من حالات النقرس ، في حين أن هناك العديد من المحفزات المعروفة لنوبة النقرس ، يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا فجأة ودون سابق إنذار ، وغالبًا ما تبلغ ذروة الألم في منتصف الليل ، يمكن أن تستمر نوبة النقرس لبضعة أيام أو حتى أسابيع .
ما هو داء الملوك
داء الملوك أو داء الأثرياء هو مايُعرف في الوقت الحالي بداء النقرس وكان يُعرف في القدم بهذا الاسم ، لأن هذه الطبقة كانت تتناول الكثير من اللحوم ، وتشرب الكثير من الكحوليات مما يزيد من خطر إصابتها بهذا المرض ، النقرس هو شكل مؤلم للغاية من التهاب المفاصل الناجم عن البلورات التي تتشكل في المفاصل وحولها.
هذا هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل، ويحدث بشكل أكثر شيوعا لدى الرجال، ومن المرجح أن يتعرض له كلما تقدم في العمر
يحدث النقرس نتيجة زيادة حمض اليوريك في الدم أو فرط حمض اليوريك في الدم، حيث يتم إنتاج حمض اليوريك في الجسم عند تفتيت البيورين، وهي مركبات كيميائية توجد بكميات كبيرة في بعض الأطعمة مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية.
يحدث النقرس عندما تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل، وتتراكم هذه البلورات المشابهة للإبر بشكل مجهري في الأنسجة الرخوة في المفصل، مما يسبب ألمًا شديدًا، ويترافق ذلك مع تورم واحمرار ودفء في المفصول، ويمكن أن يؤثر على مفصل واحد أو أكثر .
تؤدي استهلاك البيورينات إلى تراكم حمض اليوريك، وعادة ما يتم تصفية ذلك عبر الكلى، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن يتراكم حمض اليوريك في المفاصل مما يؤدي إلى الإصابة بالنقرس
يُطلق على حالات النقرس المتكررة اسم النقرس المزمن، ويمكن أن تتسبب في تلف المفصل بشكل دائم مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى تقليل نطاق الحركة وحدوث مشاكل أخرى، لذلك يجب تشخيص وعلاج النقرس بسرعة .
أسباب الإصابة بداء الملوك
على الرغم من عدم فهم الخبراء تمامًا لماذا يصاب بعض الأشخاص بالنقرس والآخرون لا يصابون به، إلا أن العديد من أسباب وعوامل خطر النقرس معروفة.
- يزيد النظام الغذائي من خطر الإصابة بالنقرس نتيجة استهلاك الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل اللحوم والمأكولات البحرية وبعض الخضروات والفاصوليا والأطعمة التي تحتوي على الفركتوز.
- تقليل شرب الكحول يقلل من قدرة الجسم على التخلص من حمض البولي .
- تشير الدراسات إلى أن الرجال يعانون من النقرس بشكل أكبر من النساء، وعلى الرغم من ذلك، يزداد خطر الإصابة بالنقرس لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
- تعاني العديد من الأشخاص بين 30 و 50 عامًا من نوبات النقرس الأولى، ويزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع تقدم العمر.
- يزيد الوزن الزائد خطر الإصابة بالنقرس، ويكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة لهذا المرض.
- يَلعَب علم الوراثة دورًا في تاريخالعائلة، حيث يجعل بعض الأشخاص أجسامهم أكثر عرضة لتراكم حمض البوليك وتطوير بلورات حمض البوليك التي تؤدي إلى الإصابة بمرض النقرس.
- يزيد تناول بعض الأدوية، مثل مدرات البول التي تسمى أحيانًا بحبوب الماء، وأسبرين، والسيكلوسبورين، وليفودوبا، خطر الإصابة بالنقرس .
- يعاني الشخص المصاب بالفشل الكلوي المزمن من ضعف وظائف الكلى، حيث يتعذر على الكلى طرد حمض اليوريك، مما يؤديإلى تطور حالة النقرس.
- قد يؤدي الإصابة أو الجراحة أو العلاج الطبي إلى تغيير في كيمياء الجسم وتسبب نوبة النقرس، على سبيل المثال لا الحصر، العدوى والصدمات والجراحة والصدفية وبدء العلاج الكيميائي، ويمكن أن يتحول ذلك إلى ظهور أعراض النقرس.
أعراض الإصابة بداء الملوك
تحدث العديد من أشكال التهاب المفاصل تدريجيًا ، وقد لا يعاني الشخص في المراحل المبكرة من آلام خفيفة في بعض الأحيان ، في المقابل ، يقرع النقرس بسرعة وبقوة ودون سابق إنذار ، في الواقع ، يمكن أن يكون ألم النقرس شديدًا جدًا لدرجة أن بعض الناس يفترضون وجود مشكلة طبية أكثر خطورة ، مما قد يؤخر التشخيص الدقيق.
إذا ترك النقرس بدون علاج ، فقد تصبح الهجمات أكثر شيوعًا وقد تنتشر إلى مفاصل جديدة ، تؤثر الهجمات عادة على المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير وعادة ما تبدأ في الساعات الأولى من الصباح ، تتطور الأعراض بسرعة وتكون في أسوأ حالاتها في غضون 12 إلى 24 ساعة فقط
أعراض النقرس الأولية هي:
- يصف الألم الذي يحدث في المفصل المصاب بأنه شديد، وتتراوح الألم بين الشعور بالطعن والسكاكين الصغيرة والحرارة المستمرة، ومنالمستحيل وضع الوزن على القدم أو الركبة المصابة.
- يمكن أن يتطور النقرس الحاد فجأة وبدون سابق إنذار، وقد يستغرق الأمر بضع ساعات فقط ليصبح مؤلمًا بشدة.
- يعاني المصاب من عدم القدرة على النوم ليلاً بسبب نوبات الألم التي تهاجمه، مما يؤدي إلى استيقاظه من النوم العميق .
- غالبًا ما يكون سبب نوبات النقرس في الليل هو انخفاض درجة حرارة الجسم قليلاً أثناء النوم ، وهذا الانخفاض في درجة الحرارة يحفز تكوين بلورات حمض اليوريك في المفصل ، يساعد هذا العامل أيضًا على تفسير سبب تأثير النقرس غالبًا على المفاصل في القدمين والأصابع ، تميل هذه الأطراف إلى الحفاظ على درجة حرارة أقل من بقية الجسم.
- وعندما يكون الجسم في حالة الراحة أثناء النوم، يتم امتصاص بعض الماء الموجود في سائل المفاصل، ولكن يظل حمض اليوريك في المفاصل، ويمكن أن يؤدي التركيز العالي لحمض اليوريك فيالمفاصل إلى تحفيز تشكل بلورات حمض اليوريك .
علاج مرض داء الملوك
الهدف الأساسي لعلاج نوبة النقرس هي تقليل الألم الشديد والتورم والدفء والاحمرار. مع العلاج المناسب ، يمكن السيطرة على ألم النقرس والأعراض الأخرى في غضون 24 ساعة وتختفي تمامًا في غضون أيام ، بدون العلاج والوقاية ، يمكن أن يصبح النقرس مزمنًا ، مما يؤدي إلى نوبات متكررة من ألم النقرس الشديد وربما تلفًا دائمًا في المفصل المصاب.
- يمكن لضغط الثلج الموضوع على المفصل المصاب أن يساعد في تخفيف الألم.
- يجب تجنب الضغط وعدم الاتصال بأي شيء يلمس المفصل المصاب، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة حادة في الألم.
- عادةً ما يكون استخدام المفصل المصاب مؤلمًا ، ولذلك فإن الراحة ستساعد في تخفيف الألم والتورم والأعراض الأخرى.
- للمساعدة في تقليل الورم، يجب رفع الجزء المصاب، إذا كانت القدم مصابة، يجب الجلوس مع وضع القدم على كرسي قدم أو الاستلقاء على وسادة.
- تستخدم بعض الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، لتخفيف الألم، وخاصة عند تناول الحبوب عندما يشعر المريض بنوبة النقرس القادمة، ومع ذلك، يجب استشارة الطبيب بشأن الجرعة المناسبة .
- يمكن وصف المسكنات الموصوفة، مثل الكودين والهيدروكودون والأوكسيكودون، لتخفيف الألم الحاد على المدى القصير.
- يعد كولشيسين فعالا جدا في إيقاف نوبات النقرس الحادة وتخفيف الألم والتورم والالتهاب، ويجب تناوله وفقا للتوجيهات، ويعاني الكثير من الأشخاص الذين يتناولون الكولشيسين من آثار جانبية معوية مثل الإسهال أو القيء
- يمكن للطبيب أن يقوم بحقن المفصل الملتهب بالستيرويدات لتخفيف الألم، ومع ذلك، قد تحدث آثار جانبية نتيجة للحقن المتكرر للكورتيكوستيرويدات.