ما هو تنفس كوسماول
تنفس كوسماول
تتميز تنفس كوسماول بالتنفس السريع والعميق والصعب. يمكن أن يكون نمط التنفس الغريب والمميز نتيجة لبعض الاضطرابات الصحية، مثل حمض الكيتون في السكري، وهو مضاعفة خطيرة لمرض السكري. يتم تسمية تنفس كوسماول على اسم الطبيب أدولف كوسماول، الذي وصف هذا النمط لأول مرة في عام 1874.
ما هي علامة كوسماول
علامة كوسماول تشير إلى ارتفاع في ضغط الوريد الوداجي عند الشهيق. هذا الأمر يناقض الشيء الطبيعي، لأنه عادةً ما ينخفض ضغط الوريد الوداجي عند الشهيق، حيث يعود المزيد من الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. علامة كوسماول يمكن أن تشير إلى وجود مرض في القلب، وهي لا علاقة لها بتنفس كوسماول.
أسباب تنفس كوسماول
يحاول الجسم دائمًا الحفاظ على التوازن، حيث يحافظ على نسبة الحموضة pH بين 7.35 و7.45. وعندما ترتفع أو تنخفض هذه النسبة، يسعى الجسم لإيجاد طرق لتعديل هذه التغيرات، وهذا هو السبب وراء نشوء تنفس كوسمول.
أسباب تنفس كوسماول
الحماض الكيتوني السكري
إحدى الأسباب الشائعة لتنفس كوسماول هي الحماض الكيتوني السكري، وهي مضاعفة مرتبطة بالسكري من النمط الأول، ويمكن حدوثها أيضا بسبب السكري من النمط الثاني. يمكن للحموضة الكيتونية السكرية أن تحدث عندما لا ينتج الجسم كمية كافية من الأنسولين لمعالجة الجلوكوز بشكل كاف، مما يؤدي إلى الجفاف، ويمكن للجسم بدوره تكسير الدهون بسرعة للحصول على الطاقة اللازمة، والناتج عن ذلك هي الكيتونات العالية الحموضة والتي يمكن أن تسبب تراكم الحموضة في الجسم.
فيما يلي شرح لكيفية تسبب حموضة الكيتون السكري في حدوث تنفس كوسمولوجي
- الكيتونات الزائدة يمكن أن تسبب تراكم الحموض في الجسم.
- هذا قد يحفز الجهاز التنفسي على التنفس بشكل أسرع.
- يساعد التنفس السريع على إزالة المزيد من ثاني أكسيد الكربون، وهو مركب حمضي موجود في الدم.
- إذا استمرت مستويات الحموضة في الجسم في الارتفاع ولم يتم الحصول على العلاج المناسب، فسيقوم الجسم بالإشارة إلى الحاجة لأخذ أنفاس أعمق.
- يؤدي ذلك إلى التنفس الكوسمولوجي، الذي يتميز بالتنفس العميق والسريع، مما يؤدي إلى إزالة أكبر كمية ممكنة من ثاني أكسيد الكربون.
الحماض اللبني
يمكن أن تتسبب مجموعة من العوامل في انخفاض مستوى الأكسجين في الأنسجة وتراكم الحمض اللبني في الدم، وتشمل هذه العوامل:
- فشل الأعضاء، مثل القلب أو الكبد
- بعض أنواع السرطانات
- الاستعمال المفرط طويل الأمد للكحول
- النوبات
- الإرهاق الشديد للعضلات
- انخفاض أو ارتفاع مستوى سكر الدم على مدى فترات طويلة
فقدان العوامل الدارئة أو الأساسية
تؤدي الحالات مثل العدوى والإسهال والاضطرابات المعوية وسوء التغذية المزمن إلى فقدان أو قلة المركبات الكيميائية التي تساعد في ربط والتحكم بأيونات الهيدروجين
- اضطرابات الكلية: عندتلف أو تضرر الكليتين، تفشل في القيام بوظيفتها في استخراج ما يكفي من الهيدروجين من الدم وطرده عن طريق البول.
- فقدان الوعي: عندما يصاب الجسم بحالة فقدان الوعي بسبب الحموضة أو الصدمة، يمكن أن يبدأ التنفس الكوسمولي
- تعفن الدم: تحدث هذه الحالة عندما تسبب المواد الكيميائية التي يفرزها الجهاز المناعي لمكافحة العدوى في تلف الأنسجة السليمة بشكل مفرط.
كل من هذه الحالات يمكن أن تسبب تراكم الحموض في الدم. باستثناء الإرهاق، فإن معظم هذه الحالات تكون ناجمة عن عوامل استقلابية. هذا يعني أن الأعضاء المسؤولة عادةً عن تصفية منتجات النفايات لا يمكنها مواكبة ما تحتاج إليه. تتراكم هذه الفضلات، التي عادةً ما تكون حمضية، في الدم، ويحاول الجسم عكس هذا الخلل.
أعراض تنفس كوسماول
بعض أعراض تنفس كوسماول تتضمن:
- التنفس العميق
- تسارع في معدل التنفس
- يتميز بمعدل تنفس منتظم ومتسقفي الإيقاع والمعدل
قد يصف بعض الأشخاص تنفس كوسماول بأنه بمثابة جوع للهواء، هذا يعني أن الشخص يبدو وكأنه يلهث لالتقاط أنفاسه، أو كأن تنفسه يبدو مذعورًا. الأشخاص المصابون بتنفس كوسماول ليس لديهم أي طريقة للتحكم بطريقة التنفس، بحيث يكون هذا النوع من التنفس يعبر عن استجابة الجسم للحالة المسببة.
بما أن تنفس الكوسماول يحدث غالبًا بسبب الحموضة الكيتونية السكرية، فمن المهم التعرف على أعراض هذه الحالة التي قد تحدث بسرعة. بعض الأعراض الشائعة للحموضة الكيتونية السكرية تتضمن:
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- العطش الشديد
- الغثيان أو القيء
- زيادة التبول
- التشوش
- رائحة نفس فاكهية
- مستويات عالية من الكيتون في البول
- الإنهاك
الحصول على رعاية طبية
إذا لم تكن الأعراض ناتجة عن الإرهاق الشديد، فمن الضروري أن يُلْقَى الرعاية الطبية على الشخص الذي يعاني من تنفس كوسماول.
تشخيص تنفس كوسماول
يقوم الأطباء بإجراء بعض الفحوص التشخيصية لتأكيد وجود الحموضة الاستقلابية ودرجة شدتها.
الاختبارات الشائعة تتضمن:
- اختبارات غازات الدم الشرياني
- اختبارات الدم العامة لعملية التمثيل الغذائي
- اختبارات البول
- اختبارات سكر الدم
يتم تشخيص الحماض الاستقلابي عادة عندما يكون مستوى الحموضة أقل من 7.35. إذا كان مستوى سكر الدم لديك أعلى من 300 ملجم/ديسيلتر، أو 16.7 مليمول/لتر، فقد تعاني من الحماض الكيتوني السكري. ومع ذلك، ليتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري، يجب أن ينتج الجسم الكيتونات وأن يكون لديه حموضة حامضية.
علاج تنفس كوسماول
علاج تنفس كوسماول يتضمن علاج الحالة المسببة. في أغلب الأحيان، يتطلب العلاج الإقامة في المشفى. علاج الحماض الكيتوني السكري عادةً ما يتطلب السوائل الوريدية واستبدال الإلكتروليت. من المحتمل أيضًا أن يُعطى الأنسولين بنفس الطريقة، حتى تقل مستويات السكر في الدم عن 240 ملليغرام لكل ديسيلتر.
قد يحتاج الشخص المصاب باليوريميا إلى غسيل الكلى لتقليل تراكم السموم الزائدة التي لا يمكن للكلى تصفيتها.
الوقاية من تنفس كوسماول
يتطلب الوقاية من تنفس كوسماول الرعاية الصحية للأمراض المزمنة، ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري
- استعمال أدوية السكري كما يصفها الطبيب.
- اتباع تعليمات الحمية الغذائية
- المحافظة على رطوبة الجسم.
- تفقد مستويات سكر الدم بشكل منتظم
- فحص البول من أجل الكيتونات
في حال كان الشخص مصابًا باضطرابات متعلقة بالكلية، هذا يتضمن:
- تبني حمية جيدة للكلية
- تجنب الكحول
- المحافظة على رطوبة الجسم
- الحفاظ على مستويات سكر الدم في نطاقها الطبيعي
الفرق بين تنفس كوسماول وتنفس شاين ستوكس
هناك اضطراب آخر في التنفس يسمى تنفس شاين ستوكس، وعلى الرغم من شيوع حدوثه أثناء النوم، إلا أنه يمكن أن يحدث أثناء الاستيقاظ.
مقارنة بين تنفس شاين ستوكس وتنفس كوسماول
| تنفس كوسماول | تنفس شاين ستوكس | |
| الأسباب | يحدث بسبب ارتفاع مستوى الحموضة في الدم | عادةً ما يصاحب تنفس شاين ستوكس الفشل القلبي والسكتة الدماغية وإصابات الرأس والاضطرابات الدماغية. |
| النمط | لا يختلف في أوقات التنفس السريع والبطيء، ولا يسبب توقفًا مؤقتًا للتنفس. | يؤدي توقف التنفس إلى توقف النفس بشكل مؤقت، وهو يتغير بين فترات التنفس السريع والبطيء. |
| السرعة | يكون منتظم وسريع | على الرغم من بعض الأحيان يكون سريعا، إلا أن هذا النمط ليس مستمراً. يمكن أن يصبح بطيئاً ويتوقف حتى قبل أن يتنفس الشخص مجدداً. |