ما هو تنفس شاين ستوكس

تنفس شاين ستوكس

تنفس شاين ستوكس، المعروف باسم التنفس الدوري، هو نمط غير اعتيادي للتنفس. يتضمن فترات تنفس سريع وعميق، تليها فترات تنفس سطحي.

يمكن أن يتوقف التنفس لفترة قصيرة قبل أن تستأنف دورة التنفس مرة أخرى، وعمومًا يتراوح مدة الدورة التنفسية بين حوالي 30 ثانية إلى دقيقتين. تحدث حالة شاين ستوكس عادةً خلال النوم وعند الاستيقاظ، ولكنها أكثر شيوعًا أثناء النوم.

أعراض شاين ستوكس

الأشخاص المصابين بتنفس شاين ستوكس عادةً ما يعانون من:

• ضيق التنفس عند الاستلقاء
• ضيق التنفس الانتيابي الليلي: هو حالة تسبب ضيقًا شديدًا في التنفس ونوبات سعال، تحدث ذلك في الليل ويؤدي إلى استيقاظ الشخص من النوم.
• النعاس المفرط والتعب الشديد في النهار: يحدث ذلك بسبب فترات النوم المتقطع.

آلية حدوث تنفس شاين ستوكس

العملية الفيزيولوجية التي تؤدي إلى حدوث تنفس شاين ستوكي، والتي تشمل الجهاز القلبي الوعائي والرئوي والجهاز العصبي الودي، غير مفهومة بشكل كامل.

لكنها ترتبط ب:

• تسبب تغيير مستويات الأكسجين والكربون في الدم ردود فعل غير مستقرة في جهاز التحكم بالتنفس، مما يؤدي إلى دورات من انقطاع النفس وفرط التهوية.
• يتأخر زمن الدورة الدموية لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني وتنفس شاين ستوكس، ولا يُعتبر ذلك عاملاً مهمًا في هذه الحالة، ولكنه يرتبط بطول دورات التنفس الشاذة.

السبب الآخر المحتمل لحدوث تنفس شاين ستوكي هو انخفاض سعة الغازات الدارئة في الدم. البيكربونات تساعد في المحافظة على درجة الحموضة في الجسم من خلال إطراح ثاني أكسيد الكربون من خلال الزفير. بسبب فرط التهوية الناجم عن تنفس شاين ستوكس يعاني الأشخاص من انخفاض ثاني أكسيد الكربون، وهذا يتداخل مع القدرة الدارئة لثاني أكسيد الكربون في الجسم.

يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم لتكثيف تقلبات الغازات في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من تنفس شاين ستوكس.

الاضطرابات المترافقة لشاين ستوكس

يترافق تنفس شاين ستوكس عادةً مع فشل القلب أو السكتة الدماغية، ويرتبط أيضًا بالعديد من الاضطرابات بما في ذلك:

• داء المرتفعات
• إصابة الدماغ
• أورام الدماغ
• تسمم أحادي أكسيد الكربون
• الوذمة الرئوية المزمنة
• نقص صوديوم الدم
• الضغط داخل القحف
• فشل كلوي
• اعتلال دماغي سام

يمكن للشخص أن يلاحظ تنفس شاين ستوكس عند وفاة الشخص، وهذا يعبر عن محاولة الجسم التعامل مع تغييرات مستويات غاز أكسيد الكربون.

الأشخاص المعرضون للإصابة بهذا الاضطراب

يحدث تنفس شاين ستوكس عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو فشل قلب احتقاني. أشارت بعض الدراسات إلى أن حوالي 50% من الأشخاص الذين يعانون من فشل قلب احتقاني شديد يظهر لديهم نمط التنفس الشاين ستوكس. تعتبر هذه الحالة جزءا من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. وعلى أي حال، قد لا يلاحظ بعض الأشخاص وجود تنفس شاين ستوكس، خاصة عند حدوثها أثناء النوم.

عوامل الخطر

تعتبر الفشل القلبي والسكتة الدماغية من أهم العوامل الخطرة للإصابة بتنفس شاين ستوكس، على الرغم من أن تطور أي من هذه الحالات المرتبطة بتنفس شاين ستوكس يمكن اعتباره عامل خطر.

تشخيص تنفس شاين ستوكس

يمكن أن يكون التشخيص الخاص بتنفس شاين ستوكس صعبًا إلى حدٍ ما، لأنه يحدث أثناء النوم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفس شاين ستوكس أو أي اضطراب آخر في التنفس استشارة الطبيب، الذي يقوم بتشخيص المرض بناءً على الأعراض والفحص الجسدي.

في حال حدوث الاضطراب في المساء، فقد يوصي الطبيب بإجراء تخطيط النوم ، وهو نوع من دراسة النوم. يتم إجراء هذا النوع من الدراسة في مشفى أو مركز نوم. يسجل هذا النوع من الاختبارات معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس ، وموجات الدماغ ، ومستويات الأكسجين في الدم ، وحركات العين ، وغيرها من الحركات أثناء النوم.

علاج تنفس شاين ستوكس

يتضمن علاج تنفس شاين ستوكس بعض الخيارج المتاحة للعلاج

علاج فشل القلب

يمكن لعلاج فشل القلب تخفيف أعراض تنفس شاين ستوكس. ويشمل العلاج:

• الأدوية
• جراحة الصمام القلبي
• أجهزة تنظيم ضربات القلب والأجهزة الأخرى

العلاج بالأكسجين

تشير العديد من الدراسات إلى أن العلاج القصير الأمد بالأكسجين خلال النوم يمكن أن يخفف من تنفس شاين ستوكس، ويمكن أن يحسِّن الأعراض وجودة الحياة، ووظيفة البطين الأيسر، والذي يعد واحدًا من حجرات القلبية.

جهاز ضغط الهواء الموجب المستمر (CPAP)

هذا العلاج يعتبر العلاج الأفضل لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، هذا النوع من العلاج يستخدم ضغط هوائي معتدل من أجل إبقاء الممرات الهوائية مفتوحة. يقوم الشخص بارتداء ماسك على الوجه، الأنف أو كليهما. يرتبط الماسك بأنبوب مرتبط بجهاز  ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الذي يزود الأنبوب بتدفق إيجابي من الهواء.

لقد لاحظ المستخدمون تحسنًا في جودة النوم وتقليل الشخير والنعاس اليومي، وتتضمن الفوائد الطويلة الأمد للعلاج التحكم في ضغط الدم وتقليل خطر السكتة الدماغية وتحسين الذاكرة.

وعلى أي حال، أظهرت بعض الأبحاث أن جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لا يحسن من معدل النجاة لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب، على الرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى أن 43% من الأشخاص شهدوا تحسنًا كبيرًا في أعراض تنفس شاين ستوكس بفضل هذا الجهاز.

الوقاية من تنفس شاين ستوكس

• الوقاية من الإصابة بمرض شاين ستوكس يتضمن الوقاية من الحالات الصحية التي تسبب حدوثها، مثل السكتة الدماغية وفشل القلب.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب شاين ستوكس اتباع خطة العلاج لإدارة الأعراض، وذلك يمكن أن يساعد في الوقاية من التنفس الشاين ستوكس.
• يمكن الوقاية من اعتلال الدماغ السام عن طريق تجنب التعرض للمعادن الثقيلة والمواد السامة الأخرى.

الفرق بين تنفس شاين ستوكس وتنفس كوسماول

كلا من شاين ستوكس وكوسماول يتنفسان بسرعة ويزيدان من انتشار أكسيد الكربون في الجسم، ولكن تنفس شاين ستوكس يتناوب بين السريع والبطيء ويمكن أن يتسبب في توقف التنفس، في حين يتميز تنفس كوسماول بسرعة وعمق طوال مدته.

غالبًا ما يحدث تنفس كوسماول بسبب المرحلة المتأخرة من الحماض الكيتوني السكري. الحماض الكيتوني السكري هو حالة استقلابية ناتجة عن نقص الأنسولين والكثير من الجلوكاجون في الجسم. الجلوكاجون هو هرمون ينتجه البنكرياس ويزيد نسبة السكر في الدم. قد يكون تنفس كوسماول موجودًا أيضًا عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.

الاضطرابات التنفسية الأخرى

توقف التنفس أثناء النوم

هذا النوع يسبب توقف التنفس لمدة 10 ثواني أو أكثر عند النوم. على الرغم من أن جميع الأشخاص يعانون من توقف التنفس بشكل متقطع اثناء النوم، إلا أن الأشخاص المصابين بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم يعانون من توقف التنفس على الأقل خمس مرات في الساعة الواحدة. في حالات شديدة، يمكن أن يتوقف التنفس كل دقيقة.

يمكن أن يحدث توقف التنفس أثناء النوم لأي شخص، ولكنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالبدانة، وتشمل الأعراض:

• النعاس أثناء النهار
• الاستيقاظ بسبب ضيق التنفس
• الصداع الصباحي
• التغيرات المزاجية
• صعوبة في التركيز

قد يسبب توقف التنفس والموت.