ما هو تجلط الأوردة العميقة ؟ ” وأبرز علاماتها
ماهو تجلط الأوردة العميقة
تتكون حالة تجلط الأوردة العميقة (DVT) من جلطة دموية في وريد عميق تحت سطح الجلد، وعادة ما يشعر المصاب بالألم والتورم. ولكن يمكن حدوث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بدون وجود أي علامات حمراء، وفي بعض الحالات لا تظهر الأعراض إلا بعد تقدم المرض وانتقال الجلطة إلى الرئتين، مما يسبب الانصمام الرئوي (PE)
أعراض تجلط الأوردة العميقة
يحدث تجلط الأوردة العميقة في حوالي 50٪ من الحالات دون وجود أعراض، وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل تجلط الأوردة العميقة:
- تورم في الساق
- جلد أحمر أو يتغير لونه أو أبيض
- يمكن الشعور بحبل في وريد الساق
- تسارع ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- حمى طفيفة
- جلد دافئ
- عروق سطحية أكثر وضوحا
- ألم خفيف، وضيق، وحنان أو ألم في الساق (قد تحدث هذه الأعراض فقط أثناء المشي أو الوقوف)
قد تشابه أعراض تجلط الأوردة العميقة مع حالات أو مشاكل طبية أخرى.
أعراض تجلط الأوردة السطحية
تتكون جلطات الدم في النظام الوريدي السطحي، الذي يقع أقرب إلى سطح الجلد، نتيجة صدمة في الوريد، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية صغيرة. وتسبب التهاب الوريد والجلد المحيط أعراضًا مشابهة لأي نوع آخر من الالتهابات، مثل:
- احمرار
- الدفء
- الرقة
- التورم
كيف تصاب بتجلط الأوردة العميقة
يفترض أن يتدفق الدم، وإذا أصبح راكدا، فهناك احتمالية لتجلطه، ويشكل الدم في الأوردة باستمرار جلطات مجهرية يتم تكسيرها بشكل روتيني من قبل الجسم، وإذا تغير توازن تكوين الجلطة وانهيارها، فقد يحدث تخثر كبير، ويمكن أن تتكون الجلطة في حالة واحدة أو مجموعة من الحالات التالية:
- السفر والجلوس لفترات طويلة، مثل رحلات الطيران الطويلة (متلازمة الدرجة الاقتصادية) أو السفر بالسيارة أو القطار
- العلاج في المستشفيات
- جراحة
- صدمة في أسفل الساق مع أو بدون جراحة أو صب
- تشمل فترة الحمل، بما في ذلك 6-8 أسابيع بعد ولادة الطفل
- بدانة
- يحدث اضطراب في تجلط الدم وتكوين الجلطات بشكل أسرع من المعتاد بسبب بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل الفموية مثل أورثو-نوفوم، ياز، ياسمين، ميكروجيستين، كيلنور، وغيرها من الهرمونات التي تحتوي على الاستروجين
- التدخين
- الاستعداد الوراثي أو الوراثي لتشكيل الجلطة
- زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الحمر)
- سرطان
- صدمة في الوريد
- كسر في الساق أو الذراع
- كدمات في الساق أو الذراع
- تعقيد إجراء جراحي للوريد
ما هي الآثار الجانبية ومخاطر العلاج بمضادات التخثر
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المضادة لتخثر الدم أن ينظروا إلى المخاطر والمكافآت المترتبة على هذا العلاج، حيث يتعرضون لخطر النزيف. في حالة حدوث نزيف، يتوفر استراتيجيات لعكس تأثيرات منع تخثر الدم
قد يواجه بعض الأشخاص صعوبات في استخدام العلاج المضاد للتخثر، مثل المرضى الذين يعانون من نزيف في المخ أو تعرضوا لصدمة كبيرة أو خضعوا لعملية جراحية هامة مؤخرا. في هذه الحالات، يمكن أن يتم وضع مرشح في الوريد الأجوف السفلي (الوريد الرئيسي الذي يجمع الدم من الساقين) لمنع تكون الجلطات وفي حال حدوثها، يمنع وصولها إلى القلب والرئتين. قد تكون هذه المرشحات فعالة، ولكنها تشكل خطرا محتملا على شكل تكوين جلطة جديدة. ينصح بعدم استخدام مرشح IVC للمرضى الذين يتناولون أيضا أدوية مضادة للتخثر.
أدوية تستخدم في علاج الأوردة العميقة
يمنع منع تخثر الدم المزيد من نمو الجلطة الدموية ويمنعها من تكوين الصمة التي يمكن أن تنتقل إلى الرئة ، يمتلك الجسم آلية معقدة لتكوين جلطات دموية للمساعدة في إصلاح تلف الأوعية الدموية ، هناك سلسلة تجلط مع العديد من عوامل الدم التي يجب تنشيطها لتكوين الجلطة ، هناك أنواع مختلفة من الأدوية التي يمكن استخدامها لمنع تخثر الدم لعلاج الأوردة العميقة:
- الهيبارين غير المجزأ
- يعتبر الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، مثل إينوكسابارين (لوفينوكس)
- يتضمن مضادات التخثر الفموية الجديدة (NOACs) الوارفارين (كومادين، جانتوفين)
وتشمل أدويةالمعتمدة حاليًا لعلاج تجلط الأوردة العميقة ما يلي:
- أبيكسابان ( إليكويس )
- ريفاروكسابان ( زاريلتو )
- إدوكسابان (سافيسا)
- دابيغاتران (براداكسا)
هل تجلط الأوردة العميقة يتطلب جراحة
الجراحة هي خيار نادر في علاج الخثار الوريدي العميق للساق في المرضى الذين لا يستطيعون تناول مسيلات الدم أو الذين طوروا جلطات دموية متكررة أثناء تناولهم الأدوية المضادة للتخثر ، عادة ما تكون الجراحة مصحوبة بوضع مرشح IVC (الوريد الأجوف السفلي) لمنع الجلطات المستقبلية من الانصمام في الرئة.
وعند تشكل جلطة دموية في الوريد الحرقفي في الحوض والوريد الفخذي للساق ، مما يعيق عودة الدم بالكامل تقريبًا ويؤثر على تدفق الدم إلى الساق ، في هذه الحالة يمكن التفكير في الجراحة لإزالة الجلطة ، لكن المريض سيحتاج أيضًا إلى أدوية مضادة للتجلط ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الدعامات للحفاظ على الوريد مفتوحًا ومنع التجلط.
ما هي مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة
- الانسداد الرئوي هو واحد من أكثر المضاعفات الخطيرة لتجلط الأوردة العميقة، ويتميز بوجود علامات وأعراض مثل الألم في الصدر وضيق التنفس، وهو حالة خطيرة تهدد الحياة، وعادة ما تحدث الصمات الرئوية نتيجة لتجلط الأوردة في الساقين.
- يُمكن أن يحدث متلازمة ما بعد التهاب الوريد بعد تجلط الأوردة العميقة، مما يؤدي إلى تورم وألم مستمر في الساق أو الذراع المصابة، مع تغيرات في لون الجلد وظهور قرح حول القدم والكاحل.
هل من الممكن منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة
- يمكن الوقاية من جلطات الأوردة العميقة عن طريق تقليل عوامل الخطر، على سبيل المثال، الإقلاع عن التدخين (خاصة إذا كان الشخص يستخدم وسائل منع الحمل مثل حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات)
- يوصى بالاستيقاظ والمشي كل ساعتين خلال الرحلات الطويلة لتفادي الإرهاق.
- يُنصح بالمشي بعد العمليات الجراحية بعد الاستيقاظ من التخدير.
ما هو اختبار فحص تجلط الأوردة العميقة
اختبار D-Dimer هو اختبار دم يمكن استخدامه لتحديد وجود جلطة الدم، حيث يتم إنتاج المادة الكيميائية D-Dimer عند تفكك تدريجي لجلطة الدم في الجسم.
يتم استخدام الاختبار كمؤشر إيجابي أو سلبي، وإذا كانت النتيجة سلبية، فإن ذلك يعني عدم وجود جلطة دموية في معظم الحالات، وإذا كان اختبار D-Dimer إيجابيًا، فهذا لا يعني بالضرورة وجود جلطة في الوريد العميق لأن العديد من الحالات الأخرى ستؤدي إلى نتيجة إيجابية متوقعة.
أي كدمة أو جلطة دموية ستؤدي إلى اختبار D-Dimer إيجابي (مثل الجراحة أو السقوط أو السرطان أو خلال الحمل). لهذا السبب، يجب استخدام اختبار D-Dimer باختيارية.