ما هو التوأم المتلاشي

ماهو التوأم المختبئ

هذه هي متلازمة تحدث خلال فترة الحمل سواء في بدايته أو في وقت لاحق، حيث يحدث تشوه جنيني ويتسبب في الإجهاض، وفي بداية الحمل قد يبدو أن هناك أكثر من جنين واحد ينمو في الرحم 

قد يتم إعلام الحامل بوجود توأمين – أو في بعض الحالات ثلاثة توائم أو أكثر – بعد الفحوصات والسونار، ولكن بعد وقت من الحمل، قد لا يكون هناك وجود لأحد الأجنة 

يطلق على الطفل الذي لا ينمو بشكل كامل اسم التوأم المتلاشي، ولم يكن الأطباء يعرفون الكثير عن عدد مرات حدوث اختفاء التوائم حتى تطورت تقنيات الموجات فوق الصوتية.

أعراض نزول احد التوائم

هناك بعض الأعراض التي يمكن أن تشير إلى وجود متلازمة التوأم المتلاشي خلال الحمل. يجب أن نتذكر أن هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود اختفاء التوأم. تختلف أعراض الحمل من شخص لآخر، والأعراض التي تتغير أو تختفي ليست سببا للقلق عادة.

التقلصات والنزيف 

يحدث نزف خفيف يسمى نزيف الانغراس في العديد من حالات الحمل الصحية، ولكن في حالة التأكيد المسبق على الحمل المتعدد وظهور أعراض مثل التشنج والنزيف الطفيف، فقد يحدث تلاش لأحد الأجنة أو قد يتوقف عن النمو .

المستويات الغير طبيعية من هرمون HCG 

هرمون (HCG) هو هرمون تم اختباره لاكتشاف ما إذا كانت المرأة حاملاً أم لا , في حال كانت المرأة حاملاً بتوائم متعددة ، سوف يعمل الطبيب على مراقبة مستويات هرمون HCG للتأكد من ارتفاع مستوياته بطريقة طبيعية , يمكن أن يشير مستوى هرمون HCG الذي يبدأ عالياً ثم يهبط إلى توقف جنين واحد عن النمو.

اسباب توقف نمو احد التوائم

تحدث متلازمة التوأم المتلاشي لنفس أسباب حدوث أغلب حالات الإجهاض المبكرة، وتعرف أيضا بـ `شذوذ الكروموسومات`، حينما يتم تغريز الجنين في الرحم ويبدأ في النمو، تقوم خلايا الجنين الناشئ بإجراء نسخ لا نهائية من الحمض النووي الخاص به كل ثانية 

من خلال ذلك، يمكن ترك الكروموسومات خارج الخلايا أو تبديلها، وبنتيجة ذلك، يمكن للجنين النامي أن يكون لديه حمض نووي غير قابل للتطوير بالطريقة المناسبة، مما يؤدي إلى الإجهاض 

عندما تكون المرأة حاملة بتوأم أو أكثر، تتطور مجموعات الحمض النووي بشكل مستقل عن بعضها البعض، وبالتالي يمكن لجنين واحد الاستمرار في النمو والبقاء على قيد الحياة بعد توقف نمو التوأم.

مضاعفات التوأم المتلاشي 

إذا فقد الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أي في المرحلة الجنينية، فإنه من المحتمل أن تعاني الأم من مضاعفات تلاشي التوأم على شكل نزيف مهبلي أو نزيف في الحوض وتشنجات أو آلام في الظهر، وذلك اعتمادًا على الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

في حالات مشابهة، فإن فرص بقاء التوأم القادر على البقاء على قيد الحياة هي جيدة، ولكن من ناحية أخرى، فإن فرص حدوث مضاعفات تكون أعلى في التوأم المشترك الحالي في حالة وفاة التوأم في وقت لاحق من الحمل، وهذه المضاعفات قد تشمل الشلل الدماغي للتوائم القابلة للحياة، وتأخر النمو داخل الرحم (IUGR) للتوأم القابل للحياة، والولادة المبكرة، وتشوهات خلقية أخرى للجنين. 

كشفت نتائج دراسة مؤخرا عن نتائج سلبية للأمهات والمواليد في حالات الحمل بتوأم متلاشي مقارنة بالحمل المفرد وحمل التوأم. ومن بين مضاعفات الأمهات كان سكري الحمل وتمزق الأغشية المبكر وقلة السائل السلوي وقصور عنق الرحم وتحريض المخاض والولادة المبكرة، وكانت هذه المضاعفات أعلى في حالات الحمل بتوأم متلاشي 

من بين نتائج حديثي الولادة ، تم تسجيل تشوهات جنينية في حالات الحمل بتوأم متلاشي أكثر من حالات الحمل المفرد والتوأم , على الرغم من أن الشلل الدماغي ليس له أسباب محددة ، إلا أنه من المعروف من خلال الإجماع العام أن وفاة التوأم في أواخر الحمل ترتبط بفرص أعلى لنجاة التوأم للإصابة بالشلل الدماغي. 

حالات الحمل التي تم تشخيصها بمتلازمة التوأم المتلاشي بعد الإخصاب في المختبر مقارنة مع تلك التي كانت في الأصل أحادي الحمل تحمل معدل أعلى من مضاعفات الولادة فيما يتعلق بالولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة

يوصى بإجراء متابعة وتقييم الحمل باستخدام الفحوصات بالموجات فوق الصوتية للحصول على معلومات حول العيوب الخلقية المرتبطة بوفاة التوأم. ومع ذلك، فإن معظم حالات الحمل التوأم المتلاشية ستنتهي بدون مضاعفات خلال فترة الحمل والولادة. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن وزن الولادة كان أقل قليلا في حالات تلاشي حمل التوأم مقارنة بالحمل التوأم غير المتلاشي. [5]

تشخيص متلازمة التوأم المتلاشي

عادة ما يتم تشخيص متلازمة التوأم المتلاشي في الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل معتاد. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأول مرة عادة بين الأسبوعين 8 و 12 من الحمل. في هذه الفترة، يمكن رؤية دقات قلب جنين واحد أو أكثر على الشاشة خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. عند حدوث متلازمة التوأم المتلاشي، يقل عدد الأجنة أو الأكياس الجنينية المعروضة على الشاشة في الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي. 

في حال عدم الكشف عن نبضات قلب إضافية في الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يتم تشخيص إصابة بمتلازمة التوأم المتلاشي، ولكن في بعض الحالات، قد لا يتم تحديد اختفاء التوأم حتى الولادة. فقد يتم الكشف عن بعض أنسجة الجنين المتلاشي في المشيمة بعد الولادة.

علاج متلازمة التوأم المتلاشي 

في حالة إجهاض التوأم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عادة لا يتطلب العلاج الطبي الكثير، حيث يتم امتصاص التوأم الذي توقف عن النمو في المشيمة وفي جسم الجنين الذي يحمله الأم 

قد تظهر بعض العلامات الصغيرة على وجود التوأم في المشيمة عند ولادة طفلك، ولكن في معظم الحالات، يستمر الحمل كما لو كانت المرأة تحمل طفلا واحدا في البداية 

قد يتزايد خطر حدوث انخفاض في وزن الجنين عند الولادة أو الولادة المبكرة للجنين المتبقي، ولكن البيانات المتعلقة بذلك غير واضحة في حالة فقدان توأم في وقت لاحق من الحمل، وبالتالي يمكن أن يعتبر الحمل أكثر خطورة ويتطلب مزيدًا من الاختبارات والمراقبة 

تشير بعض الدراسات إلى أن فقدان أحد التوائم خلال الحمل يزيد من احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي للجنين الذي لم يزل في رحم المرأة.

كيف تتجنب التوأم المتلاشي

لا يوجد شيء يمكن القيام به لمنع حدوث متلازمة التوأم المتلاشي، ويعتقد أن السبب الرئيسي وراء ذلك هو تعطيل البنية الجينية للجنين، وهذا خارج سيطرة الأم أو شريكها تماما 

في حالة حدوث الإجهاض المتكرر بدون سبب واضح، قد يصبح الاستشارة الوراثية ضرورية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت ترغب في استكشاف هذا الخيار.