ما هو البيليروبين المباشر والغير مباشر

البيليروبين هو مادة تصنع عندما يكسر جسمك خلايا الدم الحمراء القديمة ، وهذه عملية طبيعية ، والبيليروبين هو أيضًا جزء من الصفراء التي يصنعها الكبد للمساعدة على هضم الطعام الذي تتناوله ، إن وجود كمية صغيرة من البيليروبين في دمك أمر طبيعي حيث يصنع البالغون الأصحاء 250 إلى 350 مللي جرام من البيليروبين كل يوم .

البيليروبين المباشر والغير مباشر

يُطلق على البيليروبين المرتبط بالألبومين في الدم اسم البيليروبين المقترن، بينما يُطلق على البيليروبين غير المقترن أو البيليروبين غير المباشر. ينتقل البيليروبين المقترن أو المترافق من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، حيث يُتمُّ تمرير كمية صغيرة جدًا منه عبر الكلى ويتم إفرازه في البول. كما يُعطي البيليروبين المقترن اللون الأصفر الخاص للبول .

يتم إجراء هذا الاختبار عادة للكشف عن مشاكل في الكبد مثل التهاب الكبد أو الانسداد، مثل حصوات المرارة، ويقيس اختبار البيليروبين كمية البيليروبين في الدم، ويستخدم في مساعدة تحديد أسباب بعض الحالات الصحية مثل اليرقان وفقر الدم وأمراض الكبد .

ما هو البيليروبين

البيليروبين هو صبغة برتقالية صفراء تحدث بشكل طبيعي عندما يتم تحلل جزء من خلايا الدم الحمراء، ويقوم الكبد بامتصاص البيليروبين من الدم وتحويل تركيبته الكيميائية بحيث يتم تفريغه عن طريق الحلق بشكل صفراء .

إذا كانت مستويات البيليروبين أعلى من المعتاد ، فهذه علامة على أن خلايا الدم الحمراء تتكسر بمعدل غير معتاد أو أن الكبد لا يكسر الفضلات بشكل صحيح ويزيل البيليروبين من الدم ، ويوجد خيار آخر هو أن هناك مشكلة في مكان ما على طول المسار الذي يخرج البيليروبين من الكبد إلى البراز .

أسباب القيام باختبار البيليروبين

في الأطفال والبالغين  يستخدمه الأطباء لتشخيص ومراقبة أمراض الكبد والقناة الصفراوية ، وتشمل هذه تليف الكبد والتهاب الكبد وحصوات المرارة ، وسيساعد أيضًا في تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض فقر الدم المنجلي أو حالات أخرى تسبب فقر الدم الانحلالي ، وهذا اضطراب يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يتم تكوينه .

ارتفاع مستويات البيليروبين يمكن أن يسبب اصفرار الجلد والعينين، وهي حالة تعرف باسم اليرقان وتحدث عادةً لدى الأطفال الرضع حديثي الولادة، ويستخدم الأطباء مستويات البيليروبين وعمر الرضيع ونوع نوعه لتحديد ما إذا كان العلاج ضروريًا .

ماذا يحدث أثناء اختبار البيليروبين

يتم سحب الدم باستخدام إبرة صغيرة يتم إدخالها في الوريد في ذراعك من قبل ممرضة أو فني مختبر، ويتم جمع الدم في أنبوب. وعند الأطفال حديثي الولادة، يتم عادةً سحب الدم باستخدام إبرةٍ لكسر جلد الكعب، ويتم إرسال الدم إلى المختبر لتحليله من قبل طبيبك .

قبل الخضوع للفحص، يجب إبلاغ طبيبك بمدى نشاطك البدني ونوعية الطعام الذي تناولته، والأدوية التي تناولتها، حيث يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نتائج الفحص. وبعد الفحص، يمكنك استئناف أنشطتك اليومية فورًا .

قد يطلب الطبيب إجراء اختبار البيليروبين في حالة ظهور علامات اليرقان لديك، أو إذا كنت تعاني من فقر الدم أو نقص في خلايا الدم الحمراء. قد يكون هناك تفاعل سام للأدوية في سابقة تاريخك الطبي، أو إذا كنت قد تعرضت لفيروسات التهاب الكبد أو إصابتك بتليف الكبد. يمكنك أيضا إجراء اختبار البيليروبين إذا كانت لديك أعراض مثل البول الداكن والقيء والغثيان وآلام في البطن أو تورم في البطن أو تغير لون البراز إلى اللون الطيني والشعور بالإعياء .

نتائج اختبار البيليروبين

يقيس اختبار البيليروبين مستوى البيليروبين الكلي، ويمكنه أيضًا تحديد مستويات لنوعين مختلفين من البيليروبين غير المقترن والمترافق، والبيليروبين غير المقترن غير المباشر هو البيليروبين الناتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء وينتقل في الدم إلى الكبد .

البيليروبين المقترن المباشر هذا هو البيليروبين بمجرد وصوله إلى الكبد ويخضع لتغيير كيميائي وينتقل إلى الأمعاء قبل إزالته من خلال البراز ، وبالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، يمكن أن يصل إجمالي البيليروبين الطبيعي إلى 1.2 مللي جرام لكل ديسيلتر من الدم ، وبالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، سيكون المستوى الطبيعي 1 مجم ديسيلتر ، ويجب أن تكون النتائج الطبيعية للبيليروبين المترافق المباشر أقل من 0.3 مجم ديسيلتر .

تميل مستويات بيليروبين الرجال إلى الارتفاع قليلاً مقارنة بالنساء، وتنخفض مستويات بيليروبين الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالأفراد من الأعراق الأخرى .

قد يكون ارتفاع إجمالي البيليروبين نتيجة فقر الدم، والتليف الكبدي، واستجابة الجسم لنقل الدم، ومتلازمة جيلبرت التي تعد حالة وراثية شائعة وتتسبب في نقص إنزيم يساعد على تكسير البيليروبين، والتهاب الكبد الفيروسي واستجابة للمخدرات، وأمراض الكبد الناجمة عن تناول الكحول، وحصوات المرارة. ويمكن أن تزيد مستويات البيليروبين بشكل كبير بسبب ممارسة التمارين الشاقة مثل الجري في الماراثون .

تقلل الكافيين والبنسلين والباربيتورات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية المعروفة باسم الساليسيلات جميعها من مستويات البيليروبين، ومستويات البيليروبين الأقل من المعدل الطبيعي ليستدعي القلق .

في الأطفال حديثي الولادة قد تكون مستويات البيليروبين المرتفعة التي لا تتوازن في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين علامة على عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والطفل ، نقص الأكسجين ، عدوى موروثة ، مرض يصيب الكبد ، ويتحقق اختبار البيليروبين من مستويات البيليروبين في الدم ، والبيليروبين هو مادة برتقالية صفراء صنعت أثناء الانهيار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء ، ويمر البيليروبين من خلال الكبد ويخرج في النهاية من الجسم .

ارتفاع مستويات البيليروبين عن المعدلات الطبيعية يمكن أن يشير إلى وجود مشاكل مختلفة في الكبد، وفي بعض الأحيان قد يشير ارتفاع مستويات البيليروبين إلى زيادة معدل تدمير خلايا الدم الحمراء .

تتضمن بعض الاختبارات الشائعة التي يمكن إجراؤها في نفس وقت اختبار البيليروبين اختبارات وظائف الكبد ، ومجموعة من اختبارات الدم تقيس إنزيمات معينة أو بروتينات في دمك ، والألبومين والبروتين الكلي حيث توضح مستويات الألبومين وهو بروتين يصنعه الكبد والبروتين الكلي مدى جودة الكبد في إنتاج البروتينات التي يحتاجها جسمك لمحاربة العدوى وأداء وظائف أخرى .

تُظهر نتائج اختبار البيليروبين مستويات البيليروبين المباشر وغير المباشر والبيليروبين الكلي، والأخير هو مزيج من البيليروبين المباشر وغير المباشر. وعادةً ما يتم تقديم نتائج البيليروبين الكلي بالإضافة إلى البيليروبين المباشر .

قد تختلف هذه النتائج قليلاً من مختبر لآخر ، وقد تكون النتائج الطبيعية مختلفة قليلاً بالنسبة للنساء والأطفال ، وقد تتأثر النتائج ببعض الأطعمة أو الأدوية أو التمارين الشاقة ، وتأكد من إخبار طبيبك عن أي أطعمة أو أدوية تناولتها ومستويات نشاطك حتى يمكن تفسير نتائجك بشكل صحيح ، وعادة ما يكون انخفاض مستويات البيليروبين عن القلق ، وقد تشير المستويات المرتفعة إلى تلف الكبد أو مرضه .

قد يشير ارتفاع مستويات البيليروبين المباشر عن المعدل الطبيعي في الدم إلى أن الكبد لا يزيل البيليروبين بشكل صحيح ، وقد يشير ارتفاع مستويات البيليروبين غير المباشر إلى مشاكل أخرى ، وأحد الأسباب الشائعة وغير المؤذية لارتفاع البيليروبين هو متلازمة جيلبرت وهو نقص في إنزيم يساعد على تكسير البيليروبين ، وقد يطلب طبيبك المزيد من الاختبارات للتحقق من حالتك ، ويمكن أيضًا استخدام نتائج اختبار البيليروبين لمراقبة تطور حالات معينة مثل اليرقان .