ماهو فيروس ماربورغ

مرض فيروس ماربورغ هو حمى نزيفية قاتلة، وعلى الرغم من ندرته مثل فيروس إيبولا، إلا أنه يبدأ عادة مثل العديد من الأمراض الاستوائية الأخرى بالحمى وآلام في الجسم، ومع ذلك، يمكن أن يؤدي سريعا إلى نزيف حاد وصدمة ووفاة.

يموت ما يصل إلى تسعة من كل 10 أشخاص ، مصابين بالفيروس نتيجة للعدوى ، وقد تفشي فيروس ماربورغ غير شائع للغاية ، وقد تم ربط الحالات الأولية ، بالتعرض لخفافيش الفاكهة الأفريقية ، والرئيسات غير البشرية ، ولكن يمكن أن ينتشر الفيروس أيضًا من شخص لآخر ، من خلال سوائل الجسم مثل الدم أو القيء.

لا يوجد علاج فعّال لمرض فيروس ماربورغ، وبالتالي الحماية من المرض يتحول إلى الأمر الحاسم، من خلال اتباع خطوات الوقاية مثل استخدام معدات الحماية الشخصية والتعامل الآمن مع سوائل الجسم.

ظهور فيروس ماربورغ

ظهر فيروس ماربورغ لأول مرة على رادار مسؤولي الصحة في عام 1967م، عندما ظهرت أكثر من عشرين حالة من الحمى النزيفية في ألمانيا. والآن، ينتشر المرض في صربيا، حيث بدأ انتشاره بين عمال المختبرات، ومن ثم انتقل إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية، وتسبب في وفاة سبعة أشخاص.

تم إرجاع العدوى الأولية إلى شحنة القرود الخضراء الأفريقية المصابة من أوغندا ، وقد استغرق الباحثون ثلاثة أشهر فقط لتحديد الفيروس المسؤول ، ولقد أطلق عليها اسم موقع أكبر تفشي ماربورغ  بألمانيا ، وقد حدثت فاشيات منذ ذلك الحين في أوغندا ، وأنغولا وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، وقد وقع أكبر وباء في عام 2004م في أنغولا ، ويعتقد أنه نتج عن معدات نقل ملوثة ، وأصابت ما يقرب من 400 طفل.

أعراض الإصابة بفيروس ماربورغ

يسبب فيروس ماربورغ أعراضًا تظهر فجأة وتشتد تدريجيًا، مثل فيروس إيبولا، ويمكن لهذا الفيروس أن يتسبب في نزيف حاد يؤدي إلى الصدمة، أو فشل في الأعضاء، أو الوفاة. وتشمل الأعراض التي يمكن أن تصاحب الإصابة بفيروس ماربورغ:

• الإصابة بالحمى.
• الشعور بالتوعك الشديد.
• آلام في الجسد وصداع.
• الإصابة بفيروس ماربورغ يؤدي إلى ضيق الجهاز الهضمي، مما يسبب الإسهال المائي والغثيان وتقلصات في البطن، وعادةً ما تظهر الأعراض بعد حوالي ثلاثة أيام من الإصابة.
• الشعور المستمر بالخمول.
• تظهر على الصدر والمعدة طفح جلدي غير حاك، وعلى الظهر تظهر طفح جلدي مسطح وأحمر مع نتوءات صغيرة تشبه الطفح الجلدي الذي ينتج عن الإصابة بالحمى القرمزية.
• ظهور تغيرات عصبية عند المصاب بالفيروس، مثل الارتباك والنوبات والهذيان.
• تسبب الإصابة بفيروس ماربورغ في نزيف حاد عادة بعد خمسة إلى سبعة أيام من بدء الأعراض.
• شلل بأعضاء الجسم.
• تشمل تشوهات الدم انخفاض عدد كرات الدم البيضاء أو انخفاض الصفائح الدموية.
• اضطراب في وظائف الكبد والكلى وتخثر الدم.

في كثير من الحالات ، تظهر أعراض الاصابة بفيروس ماربورغ بعد حوالي أسبوع ، أي من خمسة إلى 10 أيام ، فنجد شخص ما مصاب بالفيروس وتظهر الأعراض خلال من يومين إلى ثلاثة أسابيع ، وغالبًا ما يكون مرض فيروس ماربورغ مميتًا ، فيموت حوالي من 23 ٪ إلى 90 ٪ من الأشخاص المصابين بالفيروس ، بشكل عام بعد حوالي ثمانية إلى تسعة أيام ، من ظهور الأعراض لأول مرة. 

مضاعفات الإصابة بفيروس ماربورغ

لا يزال الآثر الطويل لفيروس ماربورغ غير معروف جيدا، وذلك ربما يرجع إلى قلة حدوث المرض وارتفاع معدل الوفيات في بعض الفاشيات، مما يجعل من الصعب دراسة المشاكل الصحية التي تنشأ بعد شفاء المرضى من العدوى بفيروس ماربورغ، حيث أن هذا المرض نادر ويصيب عددا قليلا من الناس.

على الرغم من ذلك، فإن الفاشيات السابقة تركت بعض الدلائل حول كيفية تأثير فيروس ماربورغ على صحة شخص ما على المدى الطويل، وتشمل هذه المضاعفات التالية:

• الألم العضلي هو الشعور بألم في عضلات الجسم
• ألم مفصلي (حدوث آلام في المفاصل)
• التهاب الكبد (تورم في الكبد)
• الوهن (ضعف)
• مرض العين
• الذهان

أسباب الإصابة بفيروس ماربورغ

يتسبب فيروس ماربورغ الأحادي في مرض ماربورغ الفيروسي، ويمكن للفيروس أن ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان ومن شخص لآخر وعبر الأشياء الملوثة. يصاب الأشخاص بفيروس ماربورغ عندما يتعرضون لأحد الثلاثة عوامل التالية بشكل عام:

• مستعمرات الخفافيش.
• سوائل الجسم.
• أوالأشياء الملوثة.

مستعمرات الخفافيش

يتحدث عن انتقال الفيروس بين الأشخاص وكيف ينتقل أولا من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق خفافيش الفاكهة الأفريقية، ويمكن أن يصيب البشر والثدييات العليا بالفيروس بعد التعرض لبراز تلك الخفافيش في كهوف أو مناجم.

سوائل الجسم

مثل فيروس الإيبولا، ينتقل فيروس ماربورغ بين الأشخاص من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم مثل الدم والبول واللعاب وقطرات الجهاز التنفسي (مثل السعال) والقيء والبراز وربما حليب الثدي. وتدخل السوائل المصابة إلى الجسم من خلال فتحات في الجلد مثل الجروح أو الخدوش، أو من خلال الأغشية المخاطية مثل الفم أو الأنف أو العينين.

يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الجنس، حيث أكدت بعض التقارير أن الفيروس يظل في السائل المنوي لمدة تصل إلى سبعة أسابيع بعد شفاء الشخص، ويحتاج هناك إلى دراسات لتحديد ما إذا كانت الأعراض التي يسببها الفيروس تعود مع الحمل 

يمكن أن يؤدي غسل جثة شخص مصاب بالفيروس إلى التلوث عن طريق الفم والعينين، ولذلك فإن مقدمي الرعاية الصحية والرعاية الآخرين الذين يعتنون بمرضى فيروس ماربورغ معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالفيروس.

الأشياء الملوثة

يمكن أن ينتقل فيروس ماربورغ غير مباشرة من شخص إلى آخر عن طريق الأشياء أو المواد الملوثة التي تحتوي على سوائل جسم مصاب، ومن بين هذه الأشياء المعدات الطبية مثل الإبر ومزارع الخلايا، بالإضافة إلى الأشياء الشائعة مثل فرش السرير المتسخ.

كيفية تشخيص الإصابة بفيروس ماربورغ

تتشابه أعراض فيروس ماربورغ بشكل كبير مع أعراض أمراض أخرى، مثل الإنفلونزا أو الملاريا أو حمى التيفوئيد، مما يجعل التشخيص صعبا في بعض الأحيان، خاصة إذا كان هناك حالة واحدة فقط، لذلك يعتمد الأطباء على الاختبارات المعملية، مثل ELISA أو PCR، لتحديد التشخيص بشكل رسمي.

في حالة وجود سبب للاشتباه في إصابة شخص بمرض فيروس ماربورغ، مثل حالة معروفة أو تفشي المرض وظهور أعراض متوافقة مع المرض، يتم عزل الشخص أولاً من قبل الأطباء لتقليل خطر انتقال الفيروس إلى أي شخص آخر .

بعد اتخاذ الاحتياطات اللازمة وتنبيه السلطات الصحية، يأخذ مقدمو الرعاية الصحية عينات من الدم لفحص علامات الفيروس، وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• اختبار  ELISA: إن مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) تبحث عن الأجسام المضادة أو المستضدات في الدم، والتي تُعد علامات على تعرض شخص ما للفيروس.
• تفاعل سلسلة بوليميراز النسخ العكسي (PCR): يستخدم هذا الاختبار البحث عن المادة الوراثية للفيروس، وتحديدًا الحمض النووي الريبي، للكشف عن الفيروس في عينة الدم.

في كلا الحالتين، يمكن أن تؤكد الاختبارات إصابة المريض بفيروس ماربورغ في المراحل الأولى من المرض، وذلك في غضون أيام قليلة من ظهور الأعراض.

في المراحل المتأخرة من المرض أو بعد شفاء الشخص، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تشخيص المرض باستخدام اختبار IgG-capture ELISA ، الذي يبحث عن الأجسام المضادة ضد الفيروس بشكل رجعي.

يمكن للأطباء استخدام العديد من الاختبارات المعملية مثل عزل الفيروس، والكيمياء المناعية (وهي طريقة للكشف عن مستضدات معينة في الخلايا)، أو تقنية PCR للكشف عن فيروس ماربورغ في الأشخاص الذين توفوا بسبب المرض.

علاج الإصابة بفيروس ماربورغ

لا يوجد حاليًا علاج لفيروس ماربورغ، وبالتالي يتم علاج المرض عن طريق التحكم في الأعراض والحد من المضاعفات والوفيات، وتشمل هذه التدابير التي يتم اتباعها من قبل مقدمي الرعاية الصحية ما يلي:

• التحكم في الألم الناتج عن الإصابة بالفيروس.
• يتم تجديد السوائل والمنحل الكهربائي للسيطرة ومنع الجفاف.
• ثبات مستويات الأكسجين وضغط الدم.
• الاستعاضة عن الدم أو عوامل التجلط في حالة النزيف.
• علاج أي عدوى أو مضاعفات ثانوية.

أظهرت بعض العلاجات التجريبية وعودًا وأمالًا عند إعطائها للحيوانات المصابة بالفيروس، ولكنها لم تخضع للاختبار على البشر حتى الآن.

الوقاية من الإصابة بفيروس ماربورغ

بناء على عدم وجود خيارات فعالة للعلاج، تعتبر الطريقة الأكثر فاعلية لحماية نفسك من مرض فيروس ماربورغ هي منعه بشكل كامل. ليس هناك لقاح متاح حاليا لمنع فيروس ماربورغ، حتى في مراحله المبكرة من التطور. لذا، تعتمد طرق منع فيروس ماربورغ على تقنيات التمريض المعترف بها، مثل استخدام معدات الحماية الشخصية مثل الحواجز لمنع انتقال الفيروس، بالإضافة إلى تجنب التعامل مع الحيوانات التي قد تكون مصابة بالفيروس.

استخدام تقنيات التمريض الحاجز

تشير تقنيات التمريض الحاجزة إلى الإجراءات الاحترازية التي يجب اتباعها من قبل مقدمي الرعاية الصحية عند التعامل مع شخص يحمل فيروسًا مثل فيروس ماربورغ أو إيبولا، وتشمل هذه التقنيات:

• يمكن وضع الشخص الذي ربما يكون مصابًا أو تم تشخيصه بالفعل في بيئة محمية بنفسه أو حجر صحي، وهذا يحد من عدد الأشخاص الذين قد يتعرضون للفيروس بشكل فعال.
• ينبغي تجنب الاتصال المباشر مع شخص مصاب بمرض فيروس ماربورغ أو المرضى المشتبه بهم، ويجب ارتداء معدات الوقاية الشخصية (PPE) مثل العباءات والقفازات والأقنعة قبل الاتصال بهم.
• يجب استخدام المعدات الطبية ذات الاستخدام الفردي، مثل الإبر، كلما كان ذلك ممكنًا، وتطهير المعدات متعددة الاستخدامات بشكل كامل بعد ملامسة سوائل الجسم التي قد تحتوي على الفيروسات.
• يجب توخي الحذر عند التخلص من السوائل الجسمية مثل الدم أو القيء أو الإسهال أو أي شيء آخر يمكن أن يتلامس معها، مثل ملاءات الأسرة.

هذه الاحتياطات تتجاوز إعدادات الرعاية الصحية، تشبه الإجراءات التي يجب على الممرضات اتخاذها عند تغيير الملاءات أو الملابس المتسخة عند رعاية شخص مصاب بمرض فيروس ماربورغ في المستشفى. يجب على الأفراد في الأسرة أو الأصدقاء الذين يرعون الفرد في المنزل أيضا اتخاذ الاحتياطات اللازمة. بالمثل، يجب أن يكون حذرا من لمس جسد الشخص المحبوب الذي توفي بسبب مرض فيروس ماربورغ، بما في ذلك خلال الجنازات أو التقاليد الثقافية الأخرى المستخدمة لتكريم المتوفى.

تجنب الحيوانات التي تحمل الفيروس

لا يزال من غير المفهوم تمامًا كيف ينتقل فيروس ماربورغ من الحيوانات إلى البشر، وبالتالي يعمل مسؤولو الصحة العامة والمسؤولون الطبيون على إيجاد أفضل الطرق للوقاية من انتقال الفيروس من الحيوانات إلى البشر.

ومع ذلك، ونظرًا للمعلومات التي نعرفها بالفعل، يجب تجنب مجموعات محددة من الحيوانات، وتشمل هذه المجموعة ما يلي:

• تعيش خفافيش الفاكهة الأفريقية في الأماكن مثل الكهوف والمناجم.
• القرود، التي تعتبر من الرئيسيات غير البشرية، يمكن أن تظهر عليها علامات الإصابة بالعدوى.
• تتعلق هذه الجملة بالخنازير المحلية، وخاصةً في حالة انتشار الأمراض، أو إذا تعرضت هذه الحيوانات لمضيفات حيوانية أخرى مثل خفافيش الفاكهة الأفريقية.

نصائح هامة عن الإصابة بفيروس ماربورغ

على الرغم من أن مرض فيروس ماربورغ يمكن أن يكون مميتا، إلا أنه نادر للغاية، ولكن إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق تنتشر فيها الحيوانات أو ينتشر فيها المرض، فيجب أن تكون حذرا بشأن التعامل مع فضلات الحيوانات أو السوائل الجسمية.

في حال التواصل مع الحيوانات أو الأشخاص الذين قد يصابون بالفيروس، وظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب التحدث إلى الطبيب على الفور.