ماهو تحليل ACTH
يتم تنظيم وتنفيذ الوظائف الحيوية والبيولوجية في الجسم بشكل صارم ودقيق باستخدام مجموعة من المواد الكيميائية المسماة بالهرمونات والتي تفرز من أماكن وأجزاء محددة في الجسم، وهي المسيطرة الرئيسية على جميع وظائف الجسم، وأي تغير في إفراز هذه الهرمونات، إما زيادة أو نقصان، يؤدي إلى حدوث العديد من الاضطرابات الصحية والهرمونية، ومن بين هذه الهرمونات: هرمون الكورتيزول وهرمون ACTH
الغدة الكظرية
هناك عدد كبير من الغدد المتواجدة في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان، ومن أشهرها بالطبع الغدة الدرقية والغدة جار الدرقية إلى جانب الغدة النخامية. ومن بينها أيضا الغدة الكظرية التي توجد أعلى الكلى، وتوجد 2 غدد كظرية في الجسم، كل منهما فوق إحدى الكليتين. وتحمل الغدة الكظرية العديد من الفوائد والوظائف داخل الجسم، وأي خلل فيها يؤدي فورا إلى حدوث أمراض شديدة .
أجزاء ووظائف الغدة الكظرية
تتكون الغدة الكظرية من جزئين رئيسيين هما القشرة واللب، ولكل منهما دور في إفراز هرمونات محددة وأداء وظائف هامة على النحو التالي:
النخاع الكظري الداخلي (لب الكظر)
هو الجزء الداخلي من الغدة، ويفرز بعض الهرمونات مثل الأدرينالين والنورأدرينالين، وتلك الهرمونات المسؤولة عن تجهيز الجسم والعضلات للوضعيات المختلفة، وخاصة تلك التي تزيد من معدل الخوف والهلع، وتزيد من معدل ضربات القلب لتمكين العضلات من توليد قوة أكبر في الحركات السريعة والركض في حالات الخوف، بالإضافة إلى دور تلك الهرمونات في إنتاج الجلوكوز من الجليكوجين المخزن في الكب .
قشرة الغدة الكظرية (قشر الكظر)
قشرة الغدة الكظرية تعني الجزء الخارجي من الغدة، ويتم من خلاله إفراز الكورتيزول والألدوستيرون وبعض هرمونات السترويد الأخرى أيضا .
هرمون ACTH
يعتبر هرمون الكورتيكوتروبين (Adrenocorticotropic hormone) من الهرمونات المرتبطة بوظائف الغدة الكظرية، وعلى الرغم من عدم إفرازه من الغدة الكظرية، إلا أنه يتحكم في إفراز هرمون الكورتيزول من الغدة الكظرية .
يُعرفهرمون ACTH باللغة العربية باسم الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية، حيث يتم إفراز هذا الهرمون من الغدة الكظرية ويسافر عبر الدم إلى قشرة الغدة الكظرية، حيث يحفز إفراز هرمون الكورتيزول .
يشار إلى أن هرمون الكورتيزول يلعب دورًا هامًا في تنظيم ضغط الدم وقوة مناعة الجسم، بالإضافة إلى دوره في تنظيم عمليات الهضم والدهون في الجسم، وعند حدوث خلل في نسبة إفراز هرمون ACTH، يتأثر معدل إفراز الكورتيزول تلقائيًا .
اختبار ACTH
هو عبارة عن اختبار طبي كيميائي يتم من خلاله قياس وتقدير نسبة هرمون ACTH ومقارنة نتيجة التحليل مع النسب الطبيعية التي قد نصت عليها المراجع العالمية ، كما أن العديد من الأطباء دائمًا ما يطلبون إجراء اختبار ACTH مع هرمون الكورتيزول Cortisol للتثبت من وجود أي حالة مرضية متعلقة بخلل الغدة الكظرية بشكل صحيح .
أهمية إجراء اختبار ACTH
عند ظهور بعض الأعراض المرضية على المريض، يوصي الطبيب بإجراء اختبار ACTH مع اختبار الكورتيزول، ويشمل ذلك حالات مثل:
متلازمة كوشينج
تنتج الحالة الصحية المرضية المرتبطة بزيادة نسبة هرمون الكورتيزول وهي نتيجة لعدة عوامل، بما في ذلك ورم أو تضخم في الغدة الكظرية، أو استخدام أدوية الستيرويد، أو نمو أورام أخرى بعيدا عن الغدة النخامية مثل الرئتين أو غيرها .
مرض أديسون
يعاني مرض أديسون Addison disease من نقص في إفراز الهرمون الكورتيزول من الغدة الكظرية بسبب خلل أو تلف فيها .
قصور الغدة النخامية
يؤدي مرض قصور الغدة النخامية، الذي يحدث نتيجة لخلل أو ورم أو تلف في خلايا الغدة، إلى نقص إفراز الهرمونات النخامية بما في ذلك هرمون ACTH، وهذا يؤثر بالطبع على عمل الغدة الكظرية .
أسباب إجراء تحليل هرمون ACTH
يتم استخدام هذا التحليل عند وجود بعض الأعراض التي تشير إلى وجود زيادة مفرطة في هرمون الكورتيزول، مثل:
- السمنة المفرطة والمفاجأة .
- تجمع الدهون بين الأكتاف .
- الوجه الدائري (القمري) .
- الجلد الهش والرقيق .
- ظهور خطوط داكنة وأرجوانية على البطن .
- ضعف العضلات .
- ظهور حب الشباب .
- الالتهابات الجلدية الدائمة .
- زيادة معدل نمو الشعر بالجسم .
- الإعياء الدائم .
يستخدم تحليل ACTH عند ظهور أعراض تشير إلى نقص في إفراز هرمون الكورتيزول، مثل… (يتبع سرد الأعراض)
- ضعف العضلات .
- الإعياء .
- الانخفاض الملحوظ في الوزن .
- تزيد نسبة التصبغ في الجلد، وخصوصًا في أجزاء الجسم التي لا تتعرض للشمس .
- فقدان الشهية .
- الإصابة بالإسهال والقيء والغثيان .
- الدوار .
- الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة المملحة .
عادةً ما يترافق هذا بانخفاض في ضغط الدم ونقص في نسبةالجلوكوز والصوديوم، وارتفاع في نسبة البوتاسيوم والكالسيوم .
تفسير نتائج اختبار ACTH
-في حالة الإصابة بمتلازمة كوشينج (بسبب ورم في الغدة النخامية) : تكون نسبة الكورتيزول وهرمون ACTH المفرطة .
-في حالة ورم الغدة الكظرية : يحدث زيادة في هرمون الكورتيزول وانخفاض في نسبة هرمون ACTH .
في حال وجود أورام تفرز هرمون ACTH في مناطق أخرى من الجسم غير الغدة النخامية، فإنه يحدث زيادة في نسبة الكورتيزول والهرمون المحرض للكورتيزول (ACTH) .
في حالة مرض أديسون (الذي يحدث نتيجة انخفاض نشاط أو تلف الغدة الكظرية)، يحدث نقص في هرمون الكورتيزول وزيادة في مستوى هرمون ACTH .
-في حالة قصور الغدة النخامية : سيحدث انخفاض في مستوى الكورتيزول ، وسيحدث انخفاض في مستوى ACTH وقد يظل في المعدل الطبيعي خاصة في بداية الإصابة .
بغض النظر عن تفسير نتيجة اختبار هرمون ACTH السابق، يجب الرجوع أولاً إلى الطبيب المعالج لتحديد الحالة المرضية بشكل صحيح باستخدام الأعراض السريرية والفحوصات الطبية الأخرى .
شروط إجراء تحليل هرمون ACTH
يجب اتخاذ بعض الاحتياطات عند إجراء اختبار ACTH لتجنب التأثير على نتيجة التحليل، وتشمل هذه الاحتياطات ما يلي:
يتم سحب عينة دم من وريد المريض، ويتم إضافتها إلى مانع التجلط إديتا ثم فصلها باستخدام أجهزة الطرد المركزي .
يتم تحديد وقت محدد لإجراء تحليل ACTH، حيث يتم الصيام طوال الليل، ثم يتم أخذ عينة دم في الساعة الثامنة أو التاسعة صباحًا على الأقل .
يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، بما في ذلك المكملات الغذائية. وهناك بعض الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها قبل يومين على الأقل من أخذ عينة التحليل، مثل الستيرويدات، لأنها قد تتداخل بشكل خاطئ مع نتيجة التحليل .
يجب الامتناع عن تناول الطعام بالكامل لفترة لا تقل عن 8 ساعات قبل إجراء الاختبار، كما يجب الحرص على الحصول على قسط كافٍ من النوم يوميًا قبل إجراء التحليل، حيث أن التعب والإجهاد ونقص النوم يمكن أن يرفع من مستوى الهرمونات في الجسم بشكل طبيعي .
ينبغي الحرص على عدم ممارسة أي نشاط بدني أو تدريب رياضي أو غيره قبل إجراء الاختبار بمدة لا تقل عن 12 ساعة، حيث أن التعرض للإجهاد الجسدي قد يزيد من مستويات الهرمونات وبالتالي قد لا تكون نتيجة الاختبار دقيقة .