لماذا يعطى لقاح الكزاز للحامل

قد لا يدرك العديد من النساء أنهن عرضة لخطر عال يتعلق بإصابتهن بأمراض قد تضرهن وتضر بأطفالهن الذين لم يولدوا بعد. ولذلك، يحتاجن إلى تلقي التطعيمات اللازمة خلال فترة الحمل. ومن أجل معرفة أنواع اللقاحات التي يجب عليهن أخذها، يجب على النساء الحوامل التشاور مع أطبائهن لمعرفة اللقاحات الضرورية وما إذا كان ينبغي أن يتم تلقيها أثناء الحمل أو الانتظار حتى ولادة الأطفال.

تعريف مرض الكزاز

الكزاز أو التيتانوس هو مرض حاد ، يسببه سم خارجي ينتج عن عقار كلوستريديوم تيتاني ، وتحدث العدوى بهذا المرض للأطفال حديثي الولادة ، عادةً من خلال تعرض جذع الحبل السري غير الملتئم بعد ، إلى جراثيم الكزاز ، ويحتاج المواليد الجدد إلى تلقي أجسام مضادة من الأم ، عبر المشيمة ليتم حمايتهم عند الولادة.

عادة ما يظهر مرض الكزاز لدى الأطفال حديثي الولادة، في الأسبوعين الأولين من الحياة. يظهر المرض بأعراض تشمل التصلب العام والتشنجات العضلية المؤلمة. في حالة عدم وجود علاج طبي، يؤدي هذا إلى الوفاة في معظم الحالات. تم تخفيض معدل الوفيات بين المواليد المصابين بالكزاز بفضل جرعات اللقاح ضد المرض. تشير التقديرات إلى انخفاض نسبة الإصابة بين المواليد من حوالي 146,000 في عام 2000 إلى 58,000 في عام 2010. ومع ذلك، بسبب وجود جراثيم الكزاز في كل مكان في البيئة، لا يمكن استئصالها بيولوجيا، ولا يزال هناك حاجة إلى تحصين الأجنة قبل الولادة.

أهمية لقاح الكزاز للحامل

يتم إعطاء اللقاح للنساء اللواتي في سن الإنجاب والحوامل لحمايتهن وحماية أطفالهن حديثي الولادة من الكزاز. ينتج التطعيم ضد التيتانوس مستويات عالية من الأجسام المضادة الواقية في أكثر من 80٪ من المتلقين بعد جرعتين، ولذلك يوصى بتطعيم النساء الحوامل ضد الكزاز اعتمادا على تعرضهن السابق للقاح ضد الكزاز، لمنع وفيات حديثي الولادة من الكزاز.

احتياطات ومحاذير إعطاء لقاح الكزاز للحامل

توصي مبادئ التوجيه الخاصة بتحصين الأمهات ضد الكزاز التي وضعتها منظمة الصحة العالمية لعام 2006 باتباع بعض المبادئ عند إعطاء لقاح الكزاز للحامل، وتشمل هذه المحاذير ما يلي:

• إذا لم يتم تطعيم المرأة الحامل من قبل ، أو إذا كانت حالة التحصين غير معروفة ، فيجب أن تتلقى جرعتين من اللقاح المحتوي على الكزاز (TT-CV) قبل شهر واحد ، مع إعطاء الجرعة الثانية قبل أسبوعين على الأقل من الولادة ، والجرعتان تحميان من الإصابة بالتيتانوس ، لمدة 1-3 سنوات لدى معظم الأشخاص ، ثم يوصى بجرعة ثالثة بعد ستة أشهر من الجرعة الثانية ، والتي يجب أن تمدد الحماية لمدة خمس سنوات على الأقل.
• يجب إعطاء جرعتين إضافيتين للنساء اللاتي تم تطعيمهن أولاً ضد الكزاز خلال الحمل، بعد تلقي الجرعة الثالثة، في السنتين التاليتين أو خلال حملتين لاحقتين.
• في حال تلقت المرأة جرعات من لقاح الكزاز من 1 إلى 4 جرعات من TT-CV سابقًا، فإنها يجب أن تتلقى جرعة واحدة من TT-CV خلال كل حمل تالٍ، وذلك للحصول على مجموع خمس جرعات تحميها طوال فترة سنوات الإنجاب.
• يعد التطعيم ضد الكزاز والممارسات الصحية النظيفة للولادة من المكونات الرئيسية لاستراتيجية القضاء على الكزاز بين الأمهات والمواليد على مستوى العالم.
• يجب أن يتضمن نظام المراقبة سجل التطعيم وبطاقات التطعيم الشخصية وسجلات صحة الأم التي يجب الحفاظ عليها من قبل المرأة.

مدى أمان اللقاحات للحامل

تخضع جميع اللقاحات لاختبارات السلامة تحت إشراف إدارة الغذاء والدواء، حيث يتم فحص اللقاحات للتأكد من نقاوتها وفعاليتها وسلامتها، وتراقب إدارة الغذاء والدواء (FDA) ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) سلامة كل لقاح طالما كان يستخدم. وقد يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه إحدى مكونات اللقاح، مثل البيض الموجود في لقاح الإنفلونزا، ولذلك يجب عليهم عدم تلقي اللقاح حتى يستشيروا أطبائهم الخاصين أولا، ويقدمون معلومات عن تاريخهم الطبي والصحي.

اللقاحات التي يمكن الحصول عليها أثناء الحمل

ليست جميع اللقاحات آمنة للاستخدام خلال فترة الحمل التي تعتبر حساسة للأم والجنين. ومن بين اللقاحات الآمنة لإعطاء الحوامل اللواتي يمكن أن يتعرضن لخطر العدوى: (يتم ذكر أسماء اللقاحات هنا)

لقاح إلتهاب الكبد B

يمكن للنساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بهذا المرض ، من اللاتي ثبتت إصابتهن بالفيروس أن يتلقوا هذا اللقاح ، ويتم استخدامه لحماية الأم والطفل من العدوى قبل وبعد الولادة ، وفي هذه  مطلوب سلسلة من ثلاث جرعات للحصول على مناعة. يتم إعطاء الجرعتين الثانية والثالثة بعد 6 أشهر من الجرعة الأولى.

لقاح الانفلونزا (المعطل)

يمكن لهذا اللقاح أن يحمي المرأة الحامل من هذا المرض الخطير الذي يمكن أن يصيبها خلال الحمل. ولذلك، يجب تقديم هذا اللقاح لجميع النساء اللواتي يخططن للحمل خلال موسم الأنفلونزا. وعلى الأم تحديث طبيبها المعالج بشأن مدى ملاءمة هذا اللقاح لها ولجنينها.

الكزاز أو الخناق أو السعال الديكي (Tdap)

يوصى باستخدام لقاح الكزاز خلال فترة الحمل، ويفضل أن تحصل الحامل عليه بين 27 و36 أسبوعًا، لحماية الطفل من السعال الديكي، وإذا لم تحصل الأم عليه خلال فترة الحمل، فيجب أن تحصل عليه مباشرة بعد ولادة الطفل.

لقاحات لا يجب إعطائها للحامل

بعض اللقاحات قد تنتقل إلى الجنين إذا تلقتها الأم أثناء فترة الحمل، وقد تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة أو حدوث العيوب الخلقية، ومن بين هذه اللقاحات:

لقاح التهاب الكبد أ

لم يتم تحديد سلامة هذا اللقاح، ولكن يمكن إعطاؤه للحامل إذا كانت الفوائد تتفوق على المخاطر، ويجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بهذا الفيروس مناقشة المخاطر والفوائد مع أطبائهن.

الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)

يجب على المرأة الانتظار لمدة شهر على الأقل بعد تلقي لقاح الحصبة الألمانية هذا، إذا كانت نتيجة الاختبار الأول للحصبة الألمانية تظهر أن المرأة غير محصنة ضد الحصبة الألمانية، فسيتم إعطاء اللقاح لها بعد الولادة.

لقاح الحماق

يجب إعطاء هذا اللقاح للنساء اللاتي يخططن للحمل قبل مرور شهر على الأقل من حدوث الحمل، ويستخدم اللقاح لمنع الإصابة بجدري الماء.

لقاح المكورات الرئوية

نظرًا لعدم معرفة سلامة هذا اللقاح، يجب تجنب استخدامه خلال الحمل، باستثناء النساء المعرضات لخطر كبير أو المصابات بأمراض مزمنة.

لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) ولقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)

لا يُنصَح باستخدام نسخة الفيروس الحي (OPV) أو الفيروس المعطل (IPV) من لقاح الفيروسات للنساء الحوامل.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

لمنع فيروس (HPV) الورم الحليمي البشري.

الآثار الجانبية بعد إعطاء اللقاح للحامل

قد تحدث آثار جانبية خلال فترة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد تلقي الحامل أي لقاح. وفي حال مواجهة السيدة الحامل أي آثار جانبية شديدة، يجب عليها إبلاغ الطبيب المعالج على الفور للحفاظ على صحة الجنين.

• يسبب لقاح التهاب الكبد أ ألمًا واحمرارًا في موقع الحقن، وردود فعل كالصداع والتعب والتحسس، ولكن هذه الحالات نادرة جدًا.
• يمكن أن يسبب لقاح التهاب الكبد بأ شعور بالألم في موقع الحقن وحمى.
• لقاح الإنفلونزا يمكن أن يسبب حمى واحمرار وتورم في موقع الحقن، ويمكن أن يستمر هذا حتى يومين.
• تطعيم الكزاز أو الخناق؛ قد يحدث ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وألم وتورم في موقع الحقن.
• يمكن أن يسبب لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) طفحًا جلديًا غير معدٍ، وتورمًا في غدد الرقبة والخدين، وألمًا وتيبسًا في المفاصل بعد أسبوع أو أسبوعين من التطعيم.
• يمكن أن يسبب لقاح الحصبة حمى، وجع، احمرار، طفح جلدي، أو نتوءات صغيرة في موقع الحقن، وتستمر هذه الأعراض حتى ثلاثة أسابيع بعد التطعيم.
• لقاح المكورات الرئوية يمكن أن يسبب حمى وآلام في مكان الحقن.
• لقاح شلل الأطفال الفموي لا يسبب أي آثار جانبية.
• عند تلقي لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)، يحدث احمرار وشعور بعدم الراحة في موضع الحقن.

مخاطر اللقاحات على الجنين

يجب تجنب إعطاء عدد من اللقاحات، خاصة لقاحات الفيروسات الحية للنساء الحوامل، نظرا لأنها قد تكون ضارة للجنين. يتم إنتاج لقاح الفيروس الحي باستخدام سلالات حية من الفيروس، ويمكن إعطاء بعض اللقاحات للأم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، بينما يجب إعطاء اللقاحات الأخرى قبل ثلاثة أشهر على الأقل قبل الولادة أو فور ولادة الطفل.