كم معدل فيتامين د الطبيعي بالجسم

يعد فيتامين D من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ويوجد بشكل طبيعي في عدد قليل جدًا من الأطعمة، ويتوفر كمكمل غذائي، ويتم إنتاجه داخليًا في الجسم عندما يتعرض الجسم لأشعة الشمس فوق البنفسجية على الجلد، وذلك لأنها تحفز تخليق فيتامين D.

تفاعلات فيتامين د بالجسم

يتم الحصول على فيتامين د من التعرض للشمس وبعض الأطعمة والمكملات، ولكنه غير نشط بيولوجيًا ويحتاج إلى عملية هيدروكسيلة في الجسم للتنشيط، ويتم ذلك أولاً في الكبد حيث يتحول فيتامين د إلى 25-هيدروكسي فيتامين د [25 (OH) D]، والمعروف أيضًا باسم الكالسيديول.

يحدث التفاعل الثاني في الغالب في الكلى وينتج فيتامين د النشط 1،25-ديهيدروكسي فيتامين د (1،25 (OH) 2D)، المعروف أيضًا باسم الكالسيتريول، وهو ذو أهمية فسيولوجية .

أهمية فيتامين د لجسم الإنسان

يحسن فيتامين د امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي ويحفظ تركيز الكالسيوم والفوسفات في الدم بما يمكن العظام من امتصاص الكالسيوم والمعادن ويمنع نقص الكالسيوم، كما يعتبر ضروريا لنمو العظام وإعادة تشكيلها وتقويتها وزيادة كثافتها.

بدون كمية كافية من فيتامين د، يمكن أن تصبح العظام رقيقة أو هشة أو تتشوه، ويساعد نقص فيتامين د في الإصابة بمرض الكساح عند الأطفال ولين العظام عند البالغين، بالإضافة إلى أن الكالسيوم يساعد فيتامين د في حماية كبار السن من هشاشة العظام.

وفيتامين د له أدوار أخرى في الجسم ، بما في ذلك تعديل نمو الخلايا ، والوظائف العصبية والعضلية والمناعة ، والحد من الالتهاب، ويتم تعديل العديد من الجينات التي ترميز البروتينات التي تنظم تكاثر الخلايا وتمايزها و استماتة الخلايا جزئيًا بواسطة فيتامين د، وتحتوي على العديد من الخلايا على مستقبلات فيتامين د ، وبعضها يحول 25 (OH) D إلى 1،25 (OH) 2D.

باختصار، يتمثل دور فيتامين د الأساسي في تعزيز صحة العظام والأسنان في الجسم.
تعزيز صحة الجهاز المناعي والدماغ والجهاز العصبي.
تنظيم مستويات الأنسولين ودعم إدارة مرض السكري.
يدعم صحة القلب والأوعية الدموية ووظائف الرئة.
التأثير على الجينات والخلايا التي تسبب السرطان وتؤدي إلى تطوره.

فيتامين د كسر القواعد القديمة عن الفيتامينات

فيتامين د هو أحد الفيتامينات الـ 13 التي اكتشفها الأطباء في أوائل القرن العشرين من قبل الأطباء الذين يدرسون أمراض نقص التغذية، ومنذ ذلك الحين عرف العلماء الفيتامينات على أنها مواد كيميائية عضوية (تحتوي على الكربون) ويجب الحصول عليها من مصادر غذائية لأنها لا يمكن أن تنتجها أنسجة الجسم من تلقاء نفسها.

وتلعب الفيتامينات دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي في أجسامنا، ولكن هناك حاجة إلى كميات صغيرة من هذا الفيتامين حتي يقوم بمثل هذا الدور، على الرغم من أن فيتامين د تم تصنيفه بقوة كواحد من الفيتامينات الأربعة القابلة للذوبان في الدهون ، فهو ليس من الناحية الفنية مثل أي فيتامين، صحيح ، إنها من الفيتامينات الضرورية للصحة ، ولكن المطلوب فقط كميات ضئيلة.

لكنه يكسر القواعد الأخرى للفيتامينات لأنه لا ينتج في جسم الإنسان ، وغير متوفر في جميع الأطعمة الطبيعية باستثناء الأسماك وصفار البيض ، وحتى عندما يتم الحصول عليه من الأطعمة ، يجب أن يتحول من قبل الجسم قبل أن يتمكن من فعل أي شيء جيد، ومع تغير عاداتنا ، لا يستطيع معظمنا الاعتماد على أجسامنا لإنتاج فيتامين د بالطريقة القديمة.

بدلاً من ذلك، نعتمد بشكل متزايد على الأطعمة والحبوب الكيميائية التي تم إضافة المغذيات الحيوية إليها، وقد تحتوي هذه المواد على العناصر الغذائية الأساسية التي يحتاجها الجسم، ويمكن أن يتم تعريف هذه المواد بأنها فيتامينات.

مصادر فيتامين د

يتم إنتاج فيتامين D في جسمنا عندما تتعرض بشرتنا لأشعة الشمس المباشرة في الهواء الطلق، ولكن من حوالي نهاية شهر مارس حتى أوائل شهر أبريل وحتى نهاية سبتمبر، لا يستطيع معظم الناس الحصول على الكمية الكافية من فيتامين D من أشعة الشمس.

يتم الحصول على بعض فيتامين د من عدد قليل من الأطعمة مثل الأسماك الزيتية مثل السلمون والماكريل والرنجة والسردين، وكذلك اللحوم الحمراء والبيض.

يمكن إضافة فيتامين د إلى جميع أنواع حليب الأطفال بالإضافة إلى بعض حبوب الإفطار وبدائل الحليب غير الألبان، وقد يختلف المقدار المضاف إلى هذه المنتجات، ويجب على الشركات المصنعة إضافة فيتامين د إلى حليب الأطفال بموجب القانون، كما يمكن الحصول على فيتامين د من مصادر غذائية أخرى مثل المكملات الغذائية التي تباع في معظم الصيدليات.

النسبة الطبيعية لفيتامين د في الجسم

لقد اختلفت الآراء الطبية حول النسبة الأساسية والطبيعية التي يحتاج إليها جسم الإنسان من فيتامين د، لذا لقد أصدر Institute of Medicine أو ما يعرف بمعهد الطب في تقريره الموافق لعام 2010 أن النسب الطبيعية الواجب توافرها في جسم الإنسان بشكل طبيعي لما يقرب من تركيز 20 نانوغراماً/ مليلتر الموجود بالدم من الفيتامينات وقد تزيد قليلاً جداً للحفاظ على صحة العظام.

وكذلك في أبحاث أخري اختلفت حول تلك النتائج ومثال ذلك بحث تم نشره في Journal of Bone and Mineral Research وذلك بعنوان American Society for Bone and Mineral Research والذي تم نشره في عام 2011 حيث توصل الباحثون إلى أن نقص مستويات فيتامين د بالدم بمقدار يقل عن 30 نانوغراماً/ مليلترٍ يعتبر انخفاض حاد بمستوياته.

مقدار فيتامين د الذي يحتاجه الجسم

الأطفال

يحتاج الأطفال حتى سن العام الأول إلى 8.5 إلى 10 ميكروغرامات من فيتامين د يوميًا، ويعد الميكروغرام أصغر بـ 1000 مرة من المليغرام.

البالغين

تُكتب كلمة ميكروغرام في بعض الأحيان بالرمز اليوناني μ ويلحق بها الحرف g (μg)، ويحتاج الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة والبالغون إلى 10 ميكروغرام من فيتامين د يوميًا.

الأشخاص الأكثر عرضة لنقص فيتامين د

يشمل الأفراد النساء الحوامل والمرضعات والأشخاص المعرضين لخطر نقص فيتامين د، وهؤلاء يحتاجون إلى الآتي:

يحتاج الحامل والمرضع إلى 600 وحدة دولية (15 ميكروغرام) من فيتامين د.
حديثو الولادة حتى 12 شهرًا يحتاجون إلى 400 وحدة دولية (10 ميكروغرامات) من فيتامين د.
يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-13 عامًا إلى 600 وحدة دولية (15 ميكروغرامًا).
يحتاج الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و50 عامًا إلى 600 وحدة دولية (15 ميكروغرامًا).
يحتاج الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و70 عامًا إلى 600 وحدة دولية (15 ميكروغرامًا).
يحتاج الأشخاص الذين تجاوزوا سن السبعين إلى 800 وحدة دولية (20 ميكروغراماً) من الفيتامين.

تأثير الشمس على الرضع والأطفال

يجب عدم تعريض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لأشعة الشمس القوية المباشرة، خاصةً في المملكة المتحدة خلال الفترة من مارس إلى أكتوبر، وعلى الأطفال الذين تجاوزوا هذا العمر أن يتبعوا بعض التدابير الوقائية

ينبغي ارتداء الملابس القطنية الخفيفة المناسبة، والاهتمام بارتداء القبعات والنظارات الشمسية الكبيرة وقضاء معظم الوقت في الظل خلال فترة الساعات الحارة من اليوم (من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 3 مساءً).
يجب وضع واقي الشمس بدرجة حماية SPF 15 على الأقل للأطفال لضمان الحصول على كمية كافية من فيتامين د.
يجب إعطاء مكملات فيتامين د للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات حتى عندما يخرجون في الشمس.

أسباب نقص فيتامين د في الجسم

على الرغم من أن الجسم لا يمكنه إنتاج فيتامين د، إلا أن نقص الفيتامين يمكن أن يحدث لأسباب عديدة، بما في ذلك:

نوع البشرة

على سبيل المثال، تقلل البشرة الداكنة من قدرة الجسم على امتصاص الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) من الشمس، ويعد امتصاص ضوء الشمس ضروريًا للبشرة لإنتاج فيتامين د.

واقي الشمس

يمكن لواقي الشمس بعامل الحماية من الشمس (SPF) 30 أن يُقلل من قدرة الجسم على تركيب الفيتامين بنسبة 95٪ أو أكثر، ويمكن أيضًا منع إنتاج فيتامين د عن طريق تغطية الجلد بالملابس.

الموقع الجغرافي

يجب على الأشخاص الذين يعيشون في مناطق خطوط العرض الشمالية أو المناطق العالية في التلوث أو ي يعملون في نوبات ليلية أو يقضون وقتًا طويلًا في المنزل الحرص على استهلاك كميات متزنة من فيتامين د من مصادر الغذاء تحت إشراف طبي كلما كان ذلك ممكنًا.

الرضاعة الطبيعية

يحتاج الأطفال الرُضَّع الذين يُرضعون من الثدي فقط إلى مكمّل فيتامين د، خاصةً إذا كانت بشرتهم داكنة أو إذا لم يكن لديهم التعرض الكافي للشمس.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يحصل جميع الرضع الذين يتلقون الرضاعة الطبيعية على 400 وحدة دولية(IU) من فيتامين د عن طريق الفم يوميًا.

السمنة المفرطة

لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين أجروا جراحة في المعدة، يترتب على مؤشر كتلة الجسم ≥30 انخفاض مستويات المصل 25 (OH) D بالمقارنة مع غير السمينين، وربما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى جرعات أكبر من فيتامين د من المعتاد لتحقيق مستويات 25 (OH) D مماثلة لتلك الموجودة في الوزن الطبيعي .

لا يؤثر السمنة على قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د، ولكن كميات الدهون الزائدة التي تتراكم تحت الجلد تعيق امتصاص الفيتامين ويتم تحويله وإطلاقه في الدورة الدموية.

في الرغم من إمكانية تناول مكملات فيتامين د، إلا أنه من الأفضل الحصول على أي فيتامينات أو معادن من مصادر طبيعية حيثما يكون ذلك ممكنًا.

أعراض نقص فيتامين د

يؤدي نقص فيتامين (د) إلى تقليل فرصة العظام في امتصاص المعادن، ويؤثر بشكل خاص على الأطفال، ويقلل كثافة العظام وقد يؤدي إلى تشوهها مع مرور الوقت.

يؤدي نقص فيتامين د إلى تأخر النمو وزيادة هشاشة العظام وتشوهات في الساق وقد يعاني البالغون المصابون بتلين العظام من عدم الراحة في العظام بشكل عام وزيادة آلام العضلات، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تشخيص خاطئ للتليف العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن أو التهاب المفاصل أو آلام الظهر السفلية لدى النساء الأكبر سنا

يزيد الاستخدام المستمر للمرحاض من خطر الإصابة بالعدوى، وفي الحالات الخطيرة يمكن أن تتسبب في مشاكل في التنفس بسبب ضعف عضلات الصدر والقفص الصدري.
يمكن أن تؤدي حالات الكساح الشديدة إلى انخفاض كبير في مستوى الكالسيوم في الدم، مما يمكن أن يسبب تشنجات عضلية، ونوبات، وصعوبة في التنفس، ويجب القيام بتدخل طبي عاجل لمعالجة هذه الحالة.
يمكن أن يتسبب في نقص عضلة القلب في حالات نادرة عند انخفاض مستوى فيتامين د بشكل كبير.

علاج نقص فيتامين د

تعتمد كمية فيتامين د اللازمة لتصحيح النقص على شدة النقص وحالاتك الطبية الشخصية، وسيؤثر مع الوقت على احتياجاتك، وعلى سبيل المثال ، إذا كنت مصاب بنسب منخفضة من مستويات فيتامين د فى الدم فإنك سوف تحتاج إلى التعرض لأشعة الشمس بكميات كبيرة خاصة إذا كانت الأجواء تتجه نحو أشهر الشتاء ، أما إذا كنت تتجه نحو أشهر الصيف فإنك ستحتاج إلى كميات أقل من أشعة الشمس لأنها ستكون ضارة إذا زادت وتؤدي إلى الحروق بسبب ارتفاع درجات الحرارة.

كما يمكنك تناول الكثير من المكملات الغذائية التي تساعد في ضبط معدلات فيتامين د بالدم، وثبت أن فيتامين D3 هو الخيار الأفضل للمكملات الغذائية، وذلك لأنها لا يمكن لمكملات فيتامين D2 أ، ترفع مستوياتك بنفس الكمية مثل D3 ، وفي بعض الحالات ، ثبت أنها تقلل من مستويات الاستخدام على المدى الطويل.

يمكن الحصول على فيتامين D من مصادر طبيعية متعددة، خاصة فيتامين D2 الذي يكاد يكون نادرًا، وقد أجريت معظم الدراسات باستخدام مكملات فيتامين D3.

ينصح أيضا بتناول مكملات فيتامين د مع وجبة تحتوي على الدهون، وأظهرت الدراسات أن استهلاكها على معدة فارغة مقابل تناولها مع وجبة تحتوي على الدهون يزيد من نسبة امتصاص الفيتامين بنسبة 32٪ في الوجبة التي تحتوي على الدهون. وتتراوح هذه النسبة بين 11٪ و 52٪، وحتى تنخفض بنسبة 11٪، وهذا يعد أمرا هاما يمكن أن يؤثر على مستوى الفيتامين في الجسم.

وفقًا لدراسة حديثة، يتم توصية الناس بتناول مكملاتهم الغذائية مع أكبر وجبة لديهم (وعادة ما تكون تلك الوجبة تحتوي على معظم الدهون)، وفي غضون ثلاثة أشهر، تم ارتفاع مستويات الفيتامين في الدم بنسبة 56.7٪.

هناك مكملات غذائية يمكن تناولها بشكل يومي أو أسبوعي أو شهري، ويتوقف ذلك على اختيار الشخص وما يفضله، ولكن الأهم من ذلك هو ما يصفه الطبيب والتوصية بإجراء فحص دم بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من تناول المكمل للتحقق من ارتفاع مستويات المغذيات في الجسم.

جرعات فيتامين د المناسبة للجسم

للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا الذين يعانون من نقص فيتامين د ، نقترح العلاج بـ 2000 وحدة دولية / د من فيتامين د 3 لمدة ستة أسابيع على الأقل أو مع 50000 وحدة دولية مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع على الأقل لتحقيق مستوى دم قدره 25 ( OH) D فوق 30 نانوغرام / مل ، يتبعه علاج صيانة 600-1000 وحدة دولية / يوم.
نقترح أن يتم علاج جميع البالغين الذين يعانون من نقص فيتامين د، بجرعة 50000 وحدة دولية من فيتامين د، ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ثمانية أسابيع، أو ما يعادل 6000 وحدة دولية من فيتامين د، يوميا، لتحقيق مستوى دم 25 (OH) D فوق 30 نانوغرام / مل، مع متابعة العلاج الصياني بجرعة 1500-2000 وحدة دولية يوميا
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ومتلازمات سوء الامتصاص ويتناولون أدوية تؤثر على عملية تمثيل فيتامين د، نوصي بجرعة أعلى (مرتين إلى ثلاث مرات؛ لا تقل عن 6000-10000 وحدة دولية في اليوم) من فيتامين د لعلاج نقص الفيتامين د وللحفاظ على مستوى 25 (OH) D فوق 30 نانوغرام/مل، تليها جرعة صيانة من 3000-6000 وحدة دولية في اليوم.
وجدت دراسة أن كل 33 رطلاً من وزن الجسم، يكون مستوى المصل 25 (OH) D أقل بـ 4 نانوغرام / مل في نهاية عام واحد من المراقبة، مما يمكن أن يؤدي إلى تغيير كبير في الكمية المطلوبة لتكملة بناءً على وزن جسمك ومستوى المصل الأساسي.
أما الأمريكيون من أصل أفريقي: تبين أن فاعلية المصل عالية عندما تكون الجرعة المتوسطة حوالي 25 (OH) D، وهي أقل في الأمريكيين البيض، ولكن ثبت أن هذه المكملات فعالة حتى مع البشرة الداكنة.

المراجع

الوسوم