فيروس يصيب الدجاج ويهدد البشر

إنفلونزا الطيور المرض الذي أثار الهلع والرعب مرة أخرى في العالم بعد أن أعلنت المملكة العربية السعودية اكتشاف سلالة جديدة في مزرعة للطيور، وقامت بإعدامها بكمية تصل إلى 358 ألفا بهدف السيطرة على المرض قبل أن ينتشر العدوى وينتقل إلى عدد من المزارع الأخرى .

لأن الفيروس يكمن في دماء الطيور وأمعائها ولعابها وأنوفها، فيخرج ذلك الفيروس في برازها الذي يجف وبعد جفافه يتحول لغبار تنتشر ذراته مع الهواء فيقوم الدجاج والبشر على حد سواء باستنشاقه خاصة مربين الدجاج أو القريبين منها، ويعد البط والأوز والدجاج هي الطيور الأكثر إصابة بهذه السلالة أو هذا الفيروس.

انفلونزا الطيور

تعود أصول فيروس إنفلونزا الطيور إلى فيروسات إنفلونزا الطيور المتعددة، وتنتقل هذه السلالة الفرعية الشديدة H5N1 من الفيروس إنفلونزا الطيور إلى الدواجن وتنتشر بالفعل فيها، مما يترتب على ذلك تداعيات اقتصادية كبيرة. كما تتجاوز هذه الفيروسات حواجز الأنواع والسلالات المختلفة لتصيب البشر والثدييات الأخرى، وغالبا ما تكون لها عواقب قاتلة. لذلك، يلقى فيروس H5N1 اهتماما كبيرا كونه يشكل تهديدا وبائيا محتملا.

ومع ذلك، يلاحظ أن الأوبئة التي حدثت في عامي 1957 و1968 لم تنشأ من فيروسات الإنفلونزا الشديدة الإصابة، ولذلك فإن الوباء التالي قد ينشأ من فيروس منخفض فرص الإصابة، وهذا يشكل الأساس المنطقي للقلق بشأن جائحة H5N1 واحتمالية تحولها إلى وباء، ولكن ذلك يعتمد على شدة الفيروس.

إن جائحة H5N1 هو حدث ذو احتمال ضعيف ولكنه حدث ذو تأثير عالٍ على صحة الإنسان ويشكل مأزقًا للصحة العامة، لذا نستعرض بيئة وتطور فيروسات H5N1 المسببة لأنفلونزا الطيور الشديدة، ونقيم مخاطر الأوبئة ، ونعالج جوانب مرض H5N1 البشري فيما يتعلق بعلم الأوبئة، والإمراض ، والتشخيص ، والإدارة.

الخصائص البيولوجية للفيروس

فيروسات الإنفلونزا A هي فيروسات RNA مغلفة بجينوم واحد مكونة من ثمانية أجزاء مجزأة، وهي سلسلة واحدة ذات إحساس سلبي تنتمي إلى عائلة Orthomyxoviridae.

ويتسبب فيروس الإنفلونزا من النوع أ (والنوع ب) في حدوث أوبئة متكررة كل عام تقريبًا ، مما يؤدي إلى إمراض ووفيات بشرية كبيرة، ومع ذلك فإن فيروس الإنفلونزا أ هو الوحيد المرتبط بأوبئة فيروس الأنفلونزا ، حيث يظهر فيروس أنفلونزا جديد مستجد ينتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم في مجموعة جديدة من الأمراض المناعية.

كانت الأوبئة الماضية ، تصيب 20 إلى 30 ٪ من سكان العالم خلال العام الأول، وفي هذا الصدد ، تعد فيروسات الإنفلونزا (أ) من مسببات الأمراض البشرية الفريدة، وشهد القرن الماضي ثلاث أوبئة من هذا القبيل، وفي عام 1918 (ما يسمى “بالإنفلونزا الإسبانية”) ، وعام 1957 (“الأنفلونزا الآسيوية”) ، و 1968 (“إنفلونزا هونغ كونغ”).

تشير الاعتقادات إلى أن جائحة عام 1918 أسفرت عن وفاة أكثر من 40 مليون شخص، بينما يعتقد أن الأوبئة التي أعقبت عامي 1957 و 1968 تسببت في وفاة أكثر من 4 مليون شخص، على التوالي .

الأجزاء الجينية الثمانية للفيروس

أما عن تشفر الأجزاء الثمانية الجينية لفيروس الأنفلونزا A 10 بروتينات وهم  هيماغلوتينين (HA) ، نيورامينيداز (NA) ، بروتينات المصفوفة M2 و M1 ، بروتينات غير هيكلية (NS) NS1 و NS2 ، النيوكليوكابسيد ، والبوليمرات الثلاثة ، PB1 (بوليميراز أساسي 1) ، PB2 ، وبروتينات PA (بوليميراز الحمضية) ، أما بالنسبة لبعض فيروسات الإنفلونزا ، تم اكتشاف الجين PB1 مؤخرًا لترميز بروتين إضافي ، بروتين PB1-F2 (30).

تصنيف فيروسات أنفلونزا الطيور

ويتم تصنيف فيروسات الإنفلونزا من النوع A بناءً على مستضدات HA و NA ، وهي بروتينات سطحية موجودة على الغلاف الفيروسي ، ويتم اختيار الطفرة في هذه الجينات بسبب ضغط الانتقاء المناعي للقطيع في المضيف، مما يؤدي إلى تغيير اتجاه مستجد وشديد مع مرور الوقت (“انجراف مستجدي”) ، وبالتالي شرح الأوبئة المتكررة التي لوحظت مع فيروس الأنفلونزا A أو B.

الجينوم المجزأ لفيروسات الإنفلونزا يسمح أيضًا بإعادة التصنيف الجيني عندما يصاب فيروسان للإنفلونزا في نفس الخلية ، وهذا يوفر لفيروسات الإنفلونزا خيارًا قويًا لتوليد التنوع الجيني لانتقال الأنواع بين الأنواع والتهرب من الاستجابات المناعية للمضيف من خلال تغيير مستضد رئيسي (“التحول المستجدي”).

وتنشأ الأوبئة على فترات نادرة عندما يكتسب فيروس الإنفلونزا مع HA جديد تمامًا (وأحيانًا NA) القدرة على الانتقال الفعال والمستدام من الإنسان إلى الإنسان في مجموعة جديدة مناعية للبروتينات على سطح الفيروس (HA و NA)، وقد نشأ فيروس إنفلونزا H2N2 المسؤول عن وباء عام 1957 من خلال إعادة الترتيب الجيني ، حيث حصل فيروس الأنفلونزا البشرية السائد (H1N1) على جينات HA (H2) و NA (N2) و PB1 من فيروس الطيور.

وبنفس الطريقة، ظهر وباء عام 1968 نتيجة اقتناء جين جديد HA (H3) وجين PB1 من مصدر الطيور، بينما يعتقد أن وباء عام 1918 نشأ بسبب تكيف فيروس الطيور النقي مباشرة مع انتقاله بفعالية إلى البشر، وعلى الرغم من عدم توافر معلومات جينية كافية عن سلالات الطيور ذات الصلة وفيروسات الإنسان قبل عام 1918، فإنه لا يمكن الاستنتاج بشكل نهائي حول هذه المسألة، ولذلك فإن فيروس الأنفلونزا الوبائية هو حيواني الأصل، وتلعب فيروسات الطيور دورا حاسما في تكوينه، حيث تم تحديد جنوب الصين كمركز افتراضي لانتشار الأوبئة في عامي 1957 و 1968

علاقة الفيروس الجديد بأنفلونزا الطيور المعروف

رغم عدم انتشارها بعض البلاد، فإن نسخة من فيروس أنفلونزا الطيور، الذي كان يُعرف سابقًا بـ “القاتل الأسطوري لأنفلونزا الطيور”، يجتاح الآن الغرب الأوسط، وقد تسبب في وفاة أكثر من 20 مليون ديك رومي ودجاج أو تم إعدامها.

أعلنت ولايات أيوا ومينيسوتا وويسكونسن حالة الطوارئ، وتعمل فرق خبراء على معرفة كيفية انتشار الفيروس الجديد الذي لم يصاب به أي إنسان بعد، ومع ذلك يخشى مسؤولو الصحة من انتشاره، ولذلك يطلبون من عمال التنظيف ومخازن الحظائر ارتداء معدات الحماية التي يستخدمها عمال الإيبولا، كما نصح المسؤولون أيضا بأن يتناول كل شخص كان على اتصال مؤخرا بعمليات الدواجن المصابة – بما في ذلك العمال وسائقي الشاحنات والأطباء البيطريين وغيرهم – عقار تاميفلو الذي يعتبر مضادا للإنفلونزا.

وهذا ليس فيروس إنفلونزا H5N1 الآسيوي ، الذي أودى بحياة 440 شخصًا من بين 826 شخصًا عرفوا أنه أصيب به منذ عام 2003، لكن أنفلونزا الطيور الثلاثة التي تم العثور عليها في هذا البلد منذ ديسمبر تتعلق بها – يعتقد العلماء أن كل منها أنتج H5N1 ، قاتل فعال للطيور والناس ، ممزوج بسلالات الطيور الأقل خطورة.

مدي خطورة الفيروس الجديد

لا يعرف أحد مدى خطورة أي من الفيروسات الجديدة على الإنسان، ولكن نظرًا لأن الفيروس الذي ينتشر في الغرب الأوسط يمكن أن يمسح معظم القطعان في غضضون يومين، فإن الجميع يعتبر خطيرًا.

A H5N1 تهديد مستمر للإنسان

لقد حدثت حالات عدوى بشرية بسبب فيروسات إنفلونزا الطيور المختلفة، مثل H5N1، H9N2، H7N7، H7N2، H7N35، وH10N76، والتي تخطت حواجز الأنواع وتسببت في عدوى كبيرة. ومن بين هذه الفيروسات، فيروس H5N1 هو الأكثر شراسة، حيث يبلغ معدل الوفيات 60٪، وهو معدل يتجاوز بشكل كبير معدل وفيات فيروسات الإنفلونزا الوبائية 7. تم توثيق فيروس H5N1 لأول مرة كمسبب للإصابات البشرية في هونغ كونغ في عام 199.

وقد عاد مرة أخرى في عام 2003 في هونغ كونغ والصين وفيتنام وانتشر إلى أجزاء أخرى من آسيا وأفريقيا وأوروبا، وأعلى نسبة للإصابة بفيروس H5N1 البشري ، ترتبط مؤقتًا بارتفاع معدل الإصابة بفيروس H5N1 في أعداد الدواجن وذلك  وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، وكان هناك أكثر من 600 حالة إصابة بشرية مؤكدة حتى مايو 2012، ومع ذلك فإن عدد حالات الإصابة البشرية من المحتمل أن يكون أقل من الواقع  واقترح التحليل التلوي معدل إيجابي مصلي بنسبة 1.2 ٪ بين السكان المعرضين للإصابة.

يمكن أن يصاب الأفراد من جميع الأعمار بعدوى فيروس H5N1، وعلى غرار الأنفلونزا الوبائية، يتأثر المراهقون والشباب بشكل أكبر بسبب عمرهم الذي يكون أصغر بكثير من متوسط عمر المرضى المصابين بعدوى فيروس H5N1 والبالغ 59 عامًا.

ومع ذلك ، يختلف عمر المرضى المصابين بفيروس H5N1 اختلافًا كبيرًا في مختلف البلدان، وفي مصر ، يبلغ متوسط ​​العمر 6 سنوات ، بينما في الدول الآسيوية ، تكون الفئة العمرية من 20 إلى 29 عامًا هي الأكثر تأثرًا ، ويمكن تفسير الانخفاض الأقل نسبيًا في السكان المسنين بالتعرض المسبق لأنواع مختلفة من الدواجن أو الإنسان فيروسات الإنفلونزا ، والتي قد تؤدي إلى مناعة متبادلة، أما في الفئران ، قللت الإصابة بفيروس الأنفلونزا الموسمية السابقة من شدة الإصابة بفيروس H5N1 19

ربما يكون هناك ارتباط بين العمر وشدة المرض، لكن تم الإبلاغ عن نتائج معاكسة، حيث في تفشي هونج كونج الأول في عام 1997، كان جميع المرضى الذين تجاوزت أعمارهم 13 عاما يعانون من مرض شديد، بينما كان معظم الأطفال يعانون من أعراض خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي فقط، وعلى الرغم من ذلك، أظهرت دراسة في فيتنام أن المرضى الذين تجاوزوا سن 16 عاما يتحملون خطر الموت أقل من المرضى الأكبر سنا.

عوامل خطر الفيروس

يبدو أن أكبر عامل خطر لأنفلونزا الطيور هو ملامسة الطيور المريضة أو الأسطح الملوثة بالريش أو اللعاب أو الروث، ويبقى نمط انتقال الإنسان غامضًا، وفي حالات قليلة جدًا يتم انتقال إنفلونزا الطيور من إنسان إلى آخر، ولكن ما لم يبدأ الفيروس في الانتشار بسهولة أكبر بين الناس ، فإن الطيور المصابة تمثل أكبر خطر.

المضاعفات المتوقعة

قد يتعرض الأشخاص المصابون بإنفلونزا الطيور لمضاعفات خطيرة تهدد حياتهم، بما في ذلك:

• التهاب رئوي العين الوردية (التهاب الملتحمة)
• توقف التنفس
• خلل في الكلى
• مشاكل قلبية

على الرغم من أن إنفلونزا الطيور يمكن أن تؤدي إلى وفاة أكثر من نصف الأشخاص الذين يصابون بها، إلا أن عدد الوفيات لا يزال منخفضًا بسبب قلة عدد الأشخاص الذين يصابون بإنفلونزا الطيور.

منذ عام 1997، تم الإبلاغ عن أقل من 500 حالة وفاة بإنفلونزا الطيور لمنظمة الصحة العالمية، وعلى النقيض من ذلك، يقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن الإنفلونزا الموسمية تتسبب في آلاف الوفيات سنويا في الولايات المتحدة والعالم