فوائد الأسبرين للمدخنين

تزيد التدخين من تراكم صفائح الدم، ويمكن تثبيط ذلك بجرعة منخفضة من الأسبرين للأشخاص الأصحاء، ولكن ذلك لا ينجح بنفس الجرعة في حالة مرضى الشرايين التاجية. هناك بعض الفوائد في استخدام الأسبرين للمدخنين وفقا للدراسات التي أجريت

ما هو الأسبرين

 الأسبرين المعروف أيضا باسم حمض أسيتيل الساليسيليك هو دواء يستخدم للتخفيف من الألم والحمى والالتهابات، وهو مفيد في حالات الالتهابات المحددة التي يعالجها الأسبرين، مثل مرض كاواساكي والتهاب التامور والحمى الروماتيزمية. يستخدم الأسبرين بعد حدوث نوبة قلبية لتقليل خطر الوفاة، ويستخدم أيضا على المدى الطويل للمساعدة في منع حدوث نوبات قلبية وسكتات دماغية اقفارية وتجلطات الدم للأشخاص ذوي المخاطر العالية. قد يقلل أيضا من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطان القولون والمستقيم. يبدأ تأثير الأسبرين في الألم والحمى عادة في غضون 30 دقيقة. الأسبرين هو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) يعمل بشكل مشابه لبقية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكنه أيضا يثبط عمل الصفائح الدموية الطبيعي.

فوائد الأسبرين للمدخنين

أشارت دراسة حديثة إلى أن استخدام الكلوبيدوغرل أو جرعة متزايدة من الأسبرين يمكن أن يمنع بشكل فعال زيادةتراكم الصفائح الدموية الناجمة عن تدخين التبغ في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية.

ولكن من المهم بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الإقلاع عن التدخين ، بالنسبة للمدخن الحالي  قد يكون من الضروري تناول جرعات أكبر من الأسبرين عن المعتاد أو تناول مثبطات مستقبلات الأدينوزين ثنائي الفوسفات جنبًا إلى جنب مع الأسبرين لمنع فعالية زيادة نشاط الصفائح الدموية.

دراسة على فوائد الأسبرين للمدخنين

تم إجراء هذه الدراسة للتحقيق في تأثير التدخين على وظائف الصفائح الدموية والخلايا البطانية والدهون البلازمية، وتم اتباع هذه المعايير بعد تناول الأسبرين

تم استنشاق 12 مدخنا صائما دخان سيجارة واحدة ، تم سحب الدم قبل وبعد 10 دقائق من التدخين ، زاد النيكوتين في البلازما الذي يقاس بالكروماتوجرافيا الغازية ، من 13.48 قبل التدخين إلى 78.41 نانومتر بعد التدخين ، زاد تراكم الصفائح الدموية للثرومبين و ADP بشكل ملحوظ ( P <0.001) ، وانخفضت نسبة إجمالي الصفائح الدموية من 0.95 إلى 0.75 ( P<0.005) ، كما زاد الجلوبيولين في البلازما β في عينات ما بعد التدخين كما تم قياسه باستخدام المقايسة المناعية الإشعاعية.

 زادت الخلايا البطانية المتداولة بشكل ملحوظ بعد التدخين ( P <0.005) ، انخفضت الدهون الثلاثية ( P <0.005) في البلازما وفي جزء VLDL ( P<0.05) ، زاد كل من الأحماض الدهنية الخالية من التدخين والبلازما بعد الجلسرين والجليسرول الحر على التوالي ، مقارنة بالقيم ذات الصلة. 

يمكن كشف نشاط إنزيم الليباز، الذي يعزى إلى الليباز البروتين الدهني والليباز الكبدي، والذي كان غير موجود في عينات البلازما قبل التدخين، في البلازما بعد التدخين بدون حقن الهيبارين 

بعد مرور أسبوع على الأقل، عاد الأشخاص لاتباع بروتوكول مشابه باستثناء تناولهم الأسبرين (650 مجم) قبل 10-14 ساعة من أخذ عينات الدم، وتم قياس نفس المعلمات قبل وبعد التدخين نفس السجائر، باستثناء النيكوتين البلازمي، تم إلغاء جميع التغييرات الناتجة عن التدخين عن طريق تناول الأسبرين، تشير نتائج هذه الدراسة إلى وجود علاقة تبادلية بين نشاط الصفيحات الدموية المفرط وإصابة البطانة وشحوم البلازما، كما تثبت تثبيط التغيرات الرئيسية التي يسببها التدخين الأسبرين في وجود مستويات عالية من النيكوتين في البلازما.

تشير الدراسة إلى أن الأسبرين قد يعوض بعض الآثار الضارة للتدخين، ومع ذلك ، لا يمكن استخلاص استنتاجات طويلة المدى بشأن تأثيرات التدخين والعلاج بالأسبرين من هذه البيانات. يوضح ذلك أنه قد تكون هناك علاقات بين فرط نشاط الصفائح الدموية وإصابة البطانة وشحوم البلازما تستمر لفترة طويلة جدا لكل من التدخين والعلاج بالأسبرين استنادا إلى هذه البيانات

لماذا يتم وصف الأسبرين 

تتجه دماء الجميع نحو التجلط، لأن الجسم يحتاجه للتخثر

لوقف أي نزيف قد يبدأ مثل الجرح أو قرحة المعدة من ناحية أخرى إذا تشكلت الجلطات بسهولة ، فيمكنها سد الشريان ، مما يتسبب في نوبة قلبية أو أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا ، ويعمل الأسبرين على تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لأنه يقلل من ميل الدم إلى التجلط. ولكن هذا يعني أن الأسبرين يزيد أيضًا من النزف.

يمكن وصف الأسبرين بمفرده أو بالاشتراك مع دواء مضاد للتخثر مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس)، وليس الأمر مقتصرًا على الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية أو سكتة دماغية، بل يمكن استخدامه أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

يشمل المرشحون الآخرون للعلاج المضاد للتخثر الأشخاص الذين يحتاجون إلى مجازة الشريان التاجي لإعادة توجيه تدفق الدم حول الانسداد في القلب، والأشخاص الذين لديهم دعامة مزروعة لإبقاء الشريان مفتوحًا، والأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي.

يمكن وصف الأسبرين كعلاج وقائي للأشخاص الذين ليس لديهم دليل على إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن لديهم عامل خطر واحد أو أكثر، مثل

• البدانه
• تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
• داء السكري
• تاريخ عائلي لأمراض القلب
• تدخين السجائر
• الخمول البدني

مخاطر تناول الأسبرين 

نظرا لأن الأسبرين يقلل من قدرة الدم على التجلط، فإنه يزيد أيضا من خطر النزيف. والشكل الأكثر شيوعا للنزيف الخطير هو نزيف الجهاز الهضمي، ونادرا ما يحدث نزيف في الدماغ، مما يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. لهذا السبب، يجب مناقشة الطبيب قبل تناول الأسبرين حيث يمكن أن يزيد بعض الحالات، مثل ارتفاع ضغط الدم أو القرحة غير المنضبطة، من خطر النزيف، ويمكن أن يحدث آثار جانبية أخرى شائعة

• يجب تجنب استخدام الأسبرين من قِبَل المرضى الذين يعانون من قرحة الهضمية أو ضعف وظائف الكلى، حيث أن هذا الدواء يمكن أن يزيد من تفاقم حالتي القرحة الهضمية وضعف الكلى.
• قد يؤدي الأسبرين إلى تفاقم الربو.
• يُمكن للأسبرين رفع مستوى حمض اليوريك في الدم، وينصح بتجنبه لدى المرضى الذين يعانون من فرط حمض اليوريك في الدم والنقرس.
• يمكن أن يزيد تناول الأسبرين من فعالية الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري، وبالتالي قد يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل غير طبيعي إذا لم يتم مراقبة مستويات السكر بعناية
• يجب على الأطفال والمراهقين تجنب استخدام الأسبرين لأعراض الأنفلونزا أو جدري الماء بسبب المخاطر المرتبطة بمتلازمة راي، وهو مرض خطير في الكبد والجهاز العصبي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة.