فقر الدم الضخم الأرومات
فقر الدم الضخم الأرومات هو نوع من فقر الدم، حيث يكون عدد الكريات الحمراء في الدم أقل من المعدل الطبيعي. تقوم الكريات الحمراء بتوصيل الأكسجين إلى الجسم، وعندما يكون هناك نقص فيها، فإن الأنسجة والأعضاء لا تتلقى كمية كافية منالأكسجين.
هناك أنواع متعددة من فقر الدم، ولكن بسبب أسباب وصفات مختلفة. يُصف فقر الدم الضخم الأرومات بكريات حمراء أكبر من المعتاد، أي أنها ضخمة الحجم، ويوجد أيضًا نقص في عددها. ويعتبر فقر الدم الضخم الحجم حالة ناشئة عن نقص في فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك.
يحدث فقر الدم الضخم الأرومات عندما تكون كمية الكريات الحمراء غير كافية، ونظرًا لأن الخلايا كبيرة جدًا، فهي لا تستطيع العبور من نقي العظم إلى الدم ولا تستطيع نقل الأكسجين إلى الأنسجة.
أسباب فقر الدم الضخم الأرومات
أحد أسباب فقر الدم الشائعة هو نقص فيتامين B-12 أو الفولات. هذه المواد الغذائية ضرورية لإنتاج كريات دم حمراء صحية. عندما يكون للجسم عدد غير كاف أو كمية غير كافية من هذه الفيتامينات، فإن ذلك يؤثر على تركيب وتكوين الكريات الحمراء. وبالتالي، يتسبب ذلك في تكوين خلايا غير قادرة على التقسيم وأداء وظائفها بشكل صحيح
نقص فيتامين B-12
فيتامين B-12 هي مادة مغذية موجودة في بعض الأطعمة مثل اللحوم، السمك، البيض، والحليب. بعض الناس لا يمكنهم امتصاص الكمية الكافية من هذا الفيتامين مما يؤدي على فقر الدم الضخم الأرومات. فقر الدم الضخم الأرومات المسبب بنقص فيتامين ب-12 يشار إليه عادة بأنه فقر الدم الخبيث أو الوبيل
نقص فيتامين B-12 في معظم الحالات يعود إلى نقص في بروتين موجود في المعدة يسمى بالعامل الداخلي. عند عدم وجود العامل الداخلي، لن يتم امتصاص فيتامين B-12، بغض النظر عن الكمية التي يأكلها الشخص من هذا الفيتامين. من المحتمل أيضا أن يكون لدى الشخص فقر دم خبيث بسبب حمية فقيرة بفيتامين B-12
نقص الفولات
الفولات هي مادة غذائية هامة جداً لصحة الكريات الحمراء. يوجد الفولات في الأطعمة مثل كبد البقر والسبانخ والبروكسل، ويتمثل شكل الفولات الاصطناعية في حمض الفوليك، ويمكن الحصول عليه من المكملات الغذائية والحبوب المدعمة أيضاً
الحمية هي عامل مهم ليتأكد الشخص من أنه يتناول كمية كافية من الفولات. نقص الفولات يمكن أن يسببه إدمان الكحول المزمن، لأن الكحول يؤثر على قدرة الجسم في امتصاص حمض الفوليك. النساء الحوامل ايض أكثر عرضة للإصابة بنقص الفولات، بسبب الكميات الكبيرة من الفولات التي تحتاجها المرأة الحامل من اجل تطور الجنين
اعراض فقر الدم الضخم الأرومات
التعب هو أحد أكثر الأعراض شيوعاً لفقر الدم الضخم الأرومات، وتختلف الأعراض من شخص لآخر، وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى
- قلة التنفس
- ضعف في العضلات
- شحوب غير طبيعي للوجه
- التهاب اللسان أو اللسان المتورم
- فقدان الشهية (فقدان الوزن)
- إسهال
- غثيان
- تسارع ضربات القلب
- اللسان الناعم
- وخز في اليدين أو القدمين
- خدر في الأطراف
تشخيص فقر الدم الضخم الأرومات
أحد الفحوص المستخدمة لتشخيص أشكال مختلفة من فقر الدم هو تعداد الدم الكامل. يقوم هذا الاختبار بقياس أجزاء مختلفة من الدم. يمكن للطبيب التحقق من عدد ومظهر الكريات الحمراء. إذا كان الشخص يعاني من فقر الدم الضخم الأرومات، ستكون الكريات الحمراء كبيرة وغير مكتملة التطور. يقوم الطبيب أيضا بجمع التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص جسدي لاكتشاف الأسباب الأخرى للأعراض
يحتاج الطبيب إلى إجراء عدة فحوصات دموية لمعرفة ما إذا كان نقص الفيتامين هو الذي يسبب فقر الدم، وتساعد هذه الاختبارات الطبيب على التعرف على ما إذا كان نقص فيتامين B-12 أو الفولات هو السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية.
اختبار شيلينغ
اختبار شيلينغ هو إحدى الاختبارات التي يستخدمها الطبيب للكشف عن التشخيص الدقيق. يعتمد هذا الاختبار على تقييم قدرة الشخص على امتصاص فيتامين B-12 بعد تناول كمية صغيرة من مكمل فيتامين B-12 المشع. بعد ذلك، يقوم الشخص بجمع عينة من بوله لتحليلها من قبل الطبيب. ثم يقوم الشخص بأخذ العينة المشعة نفسها بالإضافة إلى بروتين العامل الداخلي الذي يحتاجه الجسم لامتصاص الفيتامين. بعد ذلك، يقوم الشخص بجمع عينة أخرى من بوله ليتمكن الطبيب من مقارنتها بالعينتين السابقتين
عندما يظهر في عينة البول أن الجسم لم يستطع امتصاص فيتامين B-12 إلا بعد وجود العامل الداخلي، فإن هذا يشير إلى أن الجسم غير قادر على إنتاج العامل الداخلي، وبالتالي فإن الشخص المريض غير قادر على امتصاص فيتامين B-12 بشكل طبيعي
علاج فقر الدم الضخم الأرومات
يقرر الطبيب كيفية علاج فقر الدم الضخم الأرومات بناءً على السبب الذي أدى إلى هذا المرض، ويجب أن تأخذ خطة العلاج في الاعتبار أيضًا عمر المريض وصحته الكلوية لتقدير استجابته للعلاج وشدة المرض. وعادة ما يشمل علاج إدارة فقر الدم العلاج المستمر
في حالة نقص فيتامين B-12
في حالة فقر الدم الضخم الناجم عن عوز فيتامين B-12، يحتاج الشخص إلى حقن شهرية من فيتامين B-12، أو يمكن استخدام المكملات الفموية للفيتامين، ويجب أيضًا إضافة الأطعمة التي تحتوي على الفيتامين إلى النظام الغذائي. تشمل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B-12:
- البيض
- الدجاج
- الحبوب المدعمة (خاصة النخالة)
- اللحوم الحمراء (بشكل خاص لحم البقر)
- الحليب
- المحار
يعاني بعض الأفراد من طفرة جينية في جين MTHFR (اختزال ميثيلنتيتراهيدروفولات). هذا الجين يلعب دورا في تحويل بعض أنواع فيتامينB، بما في ذلك فيتامين B-12 والفولات، إلى أشكال يمكن للجسم الاستفادة منها. ينصح الأشخاص الذين يحملون طفرة في هذا الجين بتناول مكملات ميثيل الكوبالامين وتناول أطعمة غنية بفيتامين ب-12 والفيتامينات أو التحصين، ومع ذلك، لا يمكن أن يمنع ذلك النقص أو الآثار الصحية السيئة للأشخاص الذين يعانون من طفرة جينية
في حالة نقص الفولات
يمكن علاجُ فقرِ الدمِ الضخمِ الأروماتِ الذي يسببهُ نقصُ الفولاتِ باستخدامِ مكملاتِ حمضِ الفوليكِ الفموية أو الوريدية، ويمكن أيضاً رفعُ مستوى الفولاتِ في الجسمِ من خلالِتغييراتٍ في الحميةِ، ويجب توافرُ بعضِ الأطعمةِ في الحميةِ مثلَ
- البرتقال
- الخضروات الخضراء
- الفول السوداني
- العدس
- الحبوب
ينصح الأفراد الذين يعانون من طفرة MTHFR بتناول ميثيلفولات كمكمل غذائي لتجنب نقص حمض الفوليك والمخاطر المرتبطة به، على غرار فيتامين ب12.
هل يمكن التعايش مع المرض
في الماضي، كان علاج فقر الدم الضخم الأرومات صعبًا. ولكن اليوم، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص فيتامين ب-12 أو نقص الفولات التحكم في الأعراض وشعورهم بالتحسن من خلال العلاج المستمر وتناول المكملات الغذائية
يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب-12 إلى مشاكل أخرى مثل الأذى العصبي ومشاكل في الجهاز الهضمي، ويمكن الحد من هذه التعقيدات عند تشخيص المرض وعلاجه في مراحله المبكرة، ويمكن أيضًا إجراء فحص جيني لمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من طفرة في جين MTHFR.
يمكن أن يكون الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث أو الوبيل عرضة للإصابة بضعف في العظام أو سرطان المعدة. لذا، من الأهمية بمكان أن يدرك الشخص إصابته بفقر الدم الخبيث في وقت مبكر، ويجب عليه التحدث إلى الطبيب عند ظهور أي أعراض لفقر الدم الضخم الأرومات حتى يتمكن الطبيب من وضع خطة علاجية للمساعدة في منع أي أذى قد يتعرض له الجسم.