علاج التهاب الخشاء

يحدث التهاب الخشاء عندما تصاب الخلايا الهوائية في الجمجمة خلف الأذن بالعدوى، حيث يحدثالتهاب بطانة مخاطية داخل غار الخشاء ونظام خلايا الهواء داخل الخشاء .

الخشونة هي جزء من العظم الصدغي للجمجمة وهي المساحات التي تحتوي على الهواء. يحدث التهاب الخشونة الحاد عادة عندما لا يتم علاج التهاب الأذن الوسطى (عدوى الأذن الوسطى)

على الرغم من تطور المضادات الحيوية ، إلا أن التهاب الخشاء لا يزال السبب الرئيسي لوفيات الأطفال .

الفيزيولوجيا المرضية
الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الخشاء واضحة ومباشرة من خلال البكتيريا التي تنتشر من الأذن الوسطى إلى خلايا الخشاء ، حيث يسبب الالتهاب الأضرار التي تلحق بالهياكل العظمية ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تآكل الكوليستيرولي في الخشاء ، وتنتج التهاب الخشاء ، فضلا عن غيرها من المضاعفات .

أعراض التهاب الخشاء :
تشمل بعض أعراض التهاب الخشاء والعلامات الأكثر شيوعًا الألم والتورم في منطقة الخشاء، وقد يكون هناك ألم في الأذن ويمكن أن تكون منطقة الأذن باللون الأحمر، كما يمكن أن يصاحب ذلك شعور بالحمى أو الصداع .

تظهر عادة أعراض غير محددة عند الرضع، منها فقدان الشهية، الإسهال، أو التهيج. يحدث الصراف من الأذن في الحالات الأكثر خطورة، وغالبا ما يكون بلون بني على الوسادة عند الاستيقاظ .

التشخيص
يتم تشخيص التهاب الخشاء بناءً على الفحوصات السريرية والتاريخ الطبي والفحص البدني .

على الرغم من أن الصور المقطعية هي بديل مشترك، فإن الطريقة القياسية للتشخيص هي فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، لأنه يوفر صورة أكثر وضوحًا وفائدة لتحديد مدى الضرر الذي تعرض له الدماغ والأعصاب في الوجه .

تستخدم الجراحة الاستكشافية كوسيلة شائعة للتشخيص والملاذ الأخير لرؤية الأنسجة والمناطق المحيطة بها .

الوقاية والعلاج
عمومًا، يعد التهاب الخشاء مرضًا بسيطًا نسبيًا، إذا تم علاج العدوى الأذنية بشكل فوري وكامل باستخدام المضادات الحيوية، فإنها عادة ما تعالج العدوى وتمنع انتشارها .

ومع ذلك، يزيد صعود الجراثيم التي تقاوم المضادات الحيوية من خطر التهابات الأذن، ويتفاقم هذا الخطر في حالة التهاب الخشاء. وتحدث معظم حالات التهاب الأذن عند الرضع الذين لم يكتمل تطورهم الجسدي بشكل كامل، ويصعب علاجها .

في الولايات المتحدة، يتم استخدام المضادات الحيوية الواسعة الطيف كالسيفترياكسون كعلاج أولي للالتهاب الخشائي .

يمكن أن يتحول العلاج إلى استخدام مضادات حيوية أكثر تحديدًا للقضاء على البكتيريا اللاهوائية .

قد تكون المضادات الحيوية ضرورية على المدى الطويل للتخلص من العدوى بشكل كامل .

في حال عدم حدوث تحسن سريع مع المضادات الحيوية، قد يتم إجراء العمليات الجراحية في حين استمرار تناول الدواء .

يتم الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى عن طريق عمل شق صغير في غشاء طبلة الأذن، أو إدخال أنبوب في الطبلة، لتصريف القيح ومعالجة العدوى. وعندما يتم ترك الأنبوب في الطبلة لعدة أسابيع أو أشهر، يتم شفاء الشق بشكل طبيعي .

إذا كان هناك مضاعفات، أو لم يستجب التهاب الخشاء السابق للعلاجات، فيمكن أن يكون من الضروري إجراء قطع الخشاء، وهو الإجراء الذي يتم خلاله إزالة جزء من العظام للتخلص من التهاب الخشاء

من الممكن علاج التهاب الخشاء بالعلاج الفوري، ولكن التماس الرعاية الطبية في وقت مبكر يعتبر أمرًا هامًا. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية تجد صعوبة في اختراق الخشاء، لذلك قد يكون من الصعب علاج العدوى وقد يتكرر .

دراسات وابحاث
اثبت الدراسات الامريكية ان في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة ،  حالات التهاب الخشاء منخفضة جدا ، حوالي 0.004٪، على الرغم من أنه هو أعلى في البلدان النامية . الشرط الأكثر شيوعا يؤثر على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-13 شهرا ، عندما تحدث التهابات الأذن الأكثر شيوعا . ويصيب المرض الذكور والإناث على حد سواء .

بما أثبتته الدراسات، فإن التهاب الخشاء يتسبب في العديد من المضاعفات المحتملة، وجميعها مرتبطة بانتشار العدوى إلى الهياكل المحيطة بها. قد يتسبب في فقدان السمع، أو التهاب في متاهة الأذن الداخلية (التهاب التيه)، وقد يتسبب في الدوار ورنين الأذن، ويمكن أن يتطور جنبا إلى جنب مع فقدان السمع، مما يزيد من صعوبة التواصل. كما يمكن أن تنتشر العدوى أيضا إلى العصب الوجهي (العصب القحفي السابع)، مما يؤدي إلى شلل العصب الوجهي، وتحدوث ضعف أو شلل في بعض عضلات الوجه، على نفس الجانب من الوجه. وتشمل المضاعفات الأخرى تكون خراج بيزولد (مجموعة من القيح محاطة بالأنسجة الملتهبة) وراء عضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة، أو خراج تحت السمحاق، بين السمحاق والعظم الخشاء (مما يؤدي إلى ظهور نمط مميز من الأذن المتورمة). وتعتبر هذه المضاعفات خطيرة إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ، وتشمل التهاب السحايا (التهاب الأغشية المحيطة بالمخ وحمايته)، وخراج فوق الجافية (خراج بين الجمجمة والغشاء الخارجي للدماغ)، والتهاب الأوردة السحائية، والتهاب الأوردة الدماغية الخثاري (التهاب وريدي لهياكل الدماغ)، أو خراج دموي .