عامل ريسوس RH و وفاة الجنين

يتم تقسيم الدم البشري إلى أربعة أنواع: تشير أحرف A وB وAB وO إلى أنواع مختلفة من الأجسام المضادة الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. على سبيل المثال، فصيلة الدم A تحتوي على أجسام مضادة معروفة باسم A antigens. كما يتم تقسيم كل نوع دم إلى عامل ريسوس RH، وهو نوع آخر من الأجسام المضادة الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء ويمكن أن يكون إيجابيا RH+ أو سلبيا RH-، ويمتلك معظم الناس عامل ريسوس RH إيجابيا، بينما يكون الآخرون سلبيين.

كيف لي أن أعرف فصيلة دمي ؟
إذا لم تكن تعرف فصيلة دمك، يمكنك طلب إحالتك من طبيبك الخاص لإجراء اختبار فصيلة الدم. وعلى المستوى العالمي، تعد فصائل الدم الأكثر شيوعًا O+ وA+، وتبلغ حوالي 85٪ من السكان عامل ريسوس RH إيجابي، في حين أن الـ 15٪ المتبقية لديهم عامل ريسوس RH سلبي.

يتم نقل عامل ريسيس من جينات الوالدين لأطفالهم. إذا كانت الأم تحمل عامل ريسوس RH سلبي والأب يحمل عامل ريسوس RH إيجابي، فقد يرث الطفل الجين RH من الأب ويكون إيجابيا أو سلبيا. يميل الجين الإيجابي (عامل ريسوس RH) إلى أن يكون أقوى ويسود حتى عندما يرتبط مع جين سلبي. لذلك، إذا كانت الأم RH سلبي والأب RH إيجابي، فمن المحتمل أن يكون للطفل RH إيجابيا. أما إذا كانت الأم والأب على حد سواء يحملان عامل ريسوس RH سلبي، فسيكون للطفل أيضا RH سلبيا.

كيف يمكن لعامل ريسوس RH أن يكون مشكلة؟
تحدث مشاكل مع عامل ريسوس عندما يكون عامل ريسيس الأم سلبيًا وعامل ريسوس الطفل إيجابيًا، وهذا ما يعرف بعدم التوافق في RH. وتنشأ هذه المشاكل عادةً في الحمل اللاحق وليس في الحمل الأول.

وإذا ما تمكن الدم ذو ال RH إيجابي للطفل على الاختلاط مع الدم ذو ال RH السلبي الأم أثناء الحمل أو الولادة، فإن دم الأم يخلق أجسام مضادة ضد عامل ريسيس للطفل ، كما لو كانت مادة ضارة. ويمكن لهذه الأجسام المضادة من الRH عبور المشيمة ومهاجمة دم الطفل، وتدمير خلايا الدم الحمراء مما يسبب حدوث فقر الدم الانحلالي للطفل؛ وهو يحدث عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن استبداله. إذا حدث هذا فإن البيليروبين (المنتج من قبل من انهيار خلايا الدم الحمراء) يتراكم في مجرى دم الطفل وبعد الولادة يمكن أن يظهر الطفل في سبات عميق، ويكون لديه انخفاض قوة العضلات، واصفرار الجلد والعينين (اليرقان).

– تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم، وإذا لم يكن هناك عدد كافٍ منها، فإن الجنين قد لا يتلقى الكمية الكافية من الأكسجين، ويصاب بفقر الدم الانحلالي، الذي يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة وربما الموت.

كيف يمكن أن يحدث عدم توافق عامل ريسوس RH أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، تبقى أنظمة دم الأم والجنين منفصلة عن بعضها البعض، ولكن خلال المخاض أو الولادة يمكن لبضع خلايا حمراء جنينية أن تعبر المشيمة وتندمج مع دم الأم. كما يمكن حدوث ذلك أيضًا إذا واجهت الأم مشكلات صحية خاصة
بزل السائل الذي يحيط بالجنين عن طريق إبرة عن طريق البطن
يتم أخذ عينات من الزغابات المشيمية، وهي عينة من المشيمة تؤخذ عن طريق الإبرة في البطن أو عن طريق عنق الرحم
– أي نزيف أثناء الحمل
أي صدمة قوية في البطن أثناء فترة الحمل
– الحمل التي ينتهي في الإجهاض، أو الإنهاء وهو خارج الرحم (مزروع في قناة فالوب بدلا من الرحم)
– إذا كان طفلك بوضعية المؤخرة وحاولت الدوران اليدوي قبل المخاض

هذا هو حملي الأول مع عامل ريسوس RH هل هناك أي مخاوف ؟
في معظم الحالات، يستغرق جسم المرأة وقتًا طويلًا لإنتاج الأجسام المضادة بمجرد حدوث التوعية. وهذا يعني أنه في الحمل الأول وعند وجود الطفل ذو فصيلة دم إيجابية لعامل RH، فمن النادر جدًا حدوث مشاكل خطيرة، ويمكن أن يحدث ولادة الطفل قبل تطوير العديد من الأجسام المضادة.

على الرغم من ذلك، في فترة الحمل الأولى مع عامل Rh، يجب على الأم تناول العلاج إذا كانت تخطط لإنجاب المزيد من الأطفال في المستقبل، وخاصة في حالات الحمل المستقبلية مع طفل Rh إيجابي، حيث يكون الطفل في خطر إذا اخترقت الأجسام المضادة للأم المشيمة وهاجمت خلايا دم الطفل.

كيف يمكن منع هذا من الحدوث ؟
لا شيء يمكن القيام به عن عامل ريسوس من دمك، أو دم زوجك، فإذا كان اختبار الدم يعود بنتيجة عامل ريسوس RH سلبي ، فإن الطبيب يمكن أن يطلب اختبار نوع دم زوجك، وإذا كان شريك حياتك هو أيضا RH سالب، لا يوجد شيء مثير للقلق هنا. إذا كانت نتائج شريك حياتك هي عامل ريسوس RH إيجابي، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء مزيد من التجارب.

ويمكن للطبيب إجراء العديد من اختبارات الدم أثناء الحمل، لرصد مستويات الأجسام المضادة في الدم.و بعد الولادة سيتم اختبار دم طفلك للتعرف عن نوعه. فإذا كان طفلك يعاني من عامل ريسوس RH الدم إيجابي، سيتم عرض حقنة مضاد-D في غضون بضعة أيام من الولادة. وهذا سوف يمنع الأجسام المضادة من التشكيل في مجرى الدم.

إذا واجهت أي نزيف أثناء الحمل، أو إذا كان لديك بزل السل، الإجهاض أو الحمل خارج الرحم، أو تم إنهاء الحمل، يجب إبلاغ طبيبك بتلك الأمور في أقرب وقت ممكن. فقد تزيد هذه الحالات فرص خلط دم الجنين مع دمك، وسوف يكون واضحًا في معظم تلك الحالات فصيلة دم الطفل.

خطر تشكيل الأجسام المضادة موجود مع كل حمل، حتى لو كنت قد أعطيت الحقنة المضادة-D في الحمل السابق. لذا من المهم للتأكد مع أي حالات حمل مستقبلية أن مجموعة دمك معروفة للطبيب الذي يتعامل معك، وإبلاغه وعلمه بفصيلة الدم الخاصة بك سوف تعطيك راحة البال، وتساعدك على اتخاذ أفضل الخيارات بالنسبة لك ولطفلك.