طريقة عملية كرمشة المعدة
كرمشة المعدة هو إجراء يتم من خلاله تقليل حجم كيس المعدة إلى شكل أصغر يشبه الأنبوب باستخدام تقنية كرمشة وخياطة خاصة، وذلك لتقليل كمية الطعام التي يتم تناولها، والأسباب الرئيسية التي تجعل الإجراء المفضل هو الحقيقة لا يتم إجراء استئصال في العملية ولا يتم وضع أي أجسام غريبة في المعدة.
كرمشة المعدة بالمنظار هي إجراء جراحي محدود يقلل من حجم المعدة ويحد من تناول الطعام، ويشار إليه أيضا باسم كرمشة الانحناء الأكبر بالمنظار (LGCP).
كيف يتم إجراء كرمشة المعدة
يحاول العديد من الأشخاص فهم كيفية إجراء عملية كرمشة، والتي تتم عن طريق تنظير البطن وإجراء شقوق صغيرة فيها، دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. يستغرق العملية من 40 دقيقة إلى ساعتين، حيث يقوم الجراحون بتقليل حجم المعدة بنسبة 70٪ تقريبا عن طريق كرمشة بطانة المعدة، مما يجعل الشعور بالشبع يأتي بسرعة أكبر وبكمية أقل من الطعام.
دور كرمشة المعدة في فقدان الوزن
تعد كرمشة المعدة إجراءً مقيدًا يقلل بشكل كبير من حجم المعدة ويحد من كمية الطعام التي يمكن تناولها في وقت واحد، دون أن يؤثر ذلك على امتصاص العناصر الغذائية أو يتسبب في تجاوز الأمعاء. وبعد تناول كمية صغيرة من الطعام، يشعر الشخص بالشبع بسرعة كبيرة ويستمر في الشعور بالشبع لعدة ساعات.
الأشخاص المرشحين لعملية كرمشة المعدة
عمومًا، يناسب كرمشة المعدة الأفراد الذين لديهم تاريخ في تناول كميات كبيرة من الطعام. وإذا كان ملف تعريف الأكل الخاص بك يتضمن وجبات خفيفة أو تناول كميات صغيرة من الطعام، فقد لا يكون كرمشة المعدة إجراءً مناسبًا لفقدان الوزن.
يكون المرضى الأكثر نجاحا هم أولئك الذين يلتزمون بالتوجيهات الغذائية المقدمة ويختارون نظاما غذائيا صحيا متنوعا بجانب زيادة النشاط. إذا لم يتم اتباع التوجيهات الغذائية، فإنه يمكن أن يحدث فقدان وزن سيء أو استعادة الوزن.
يعد تقليل حجم المعدة مناسبًا للأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35 وأعلى، ولكن في بعض الحالات يمكن النظر إلى ذلك أيضًا بمؤشر كتلة الجسم أقل.
مخاطر كرمشة المعدة
يوجد خطر منخفض نسبياً لحدوث مضاعفات مرتبطة بهذا الإجراء، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر أهمية التي تم الإبلاغ عنها الغثيان والقيء، وتستمر عادة لمدة أسبوع تقريباً بعد الجراحة.
فوائد كرمشة المعدة
- بناءً على وزن المرضى قبل الجراحة، يمكن لهم توقع فقدان ما بين 30٪ إلى 55٪ من وزن الجسم الزائد خلال العامين الأولين بعد الجراحة
- يتحسّن العديد من الأمراض المرتبطة بالسمنة أو يتم حلها بعد إجراء جراحة لعلاج البدانة.
- تم تحسين حالات مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية في أكثر من 75٪ من المرضى الذين يتلقون علاج السمنة.
تكميم المعدة
استئصال تكميم المعدة هو إجراء يتم فيه إنقاص الوزن عن طريق تصغير حجم المعدة بشكل كبير، لذلك سيشعر المريض بامتلاء المعدة مع تناول كمية صغيرة فقط من الطعام، يتم تصغير حجم المعدة بنسبة 60-80٪، إنه إجراء لا يتغير فيه اتجاه حركة الطعام وبالتالي تقل مخاطر الإصابة بالقرح وسوء امتصاص الفيتامينات والإمساك.
كيف يعمل تكميم المعدة
- يتم تصغير حجم المعدة بطريقة رأسية وإزالة 60-80٪ منها.
- الإجراء غير قابل للعكس.
- تأخذ المعدة شكل موزة ضيقة وتحتوي على ما يقرب من 100 جرام من الطعام.
- ثبت أن تكميم المعدة آمن تمامًا وفعال جدًا للأفراد الذين يزنون أقل من 50 كجم، مما يعني أنه آمن وفعال للأفراد ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
نتائج فقدان الوزن المتوقعة مع تكميم المعدة
تظهر الدراسات على المدى القصير أن مرضى تكميم المعدة الذين يخضعون للإجراء الجراحي يمكنهم توقع فقدان 60 إلى 70٪ من وزنهم الزائد خلال فترة عامين.
إذا كان فقدان الوزن غير كاف بعد إجراء جراحة تكميم المعدة، فمن الممكن إجراء عملية إنقاص الوزن سيئة الامتصاص مثل تبديل الاثني عشر، وذلك لتعزيز فقدان الوزن بشكل أكبر.
اعتبارات المريض لعملية تكميم المعدة
- هذا هو الخيار المناسب للمرضى الذين يهتمون بالآثار الجانبية طويلة الأمد لجراحة إنقاص الوزن، حيث يتم إعادة توجيه جزء من الأمعاء الدقيقة، وقد تتضمن هذه الجراحة بعض المضاعفات مثل انسداد الأمعاء والقرحة وفقر الدم وهشاشة العظام ونقص البروتين والفيتامينات.
- اختيار فقدان الوزن المحدود للمرضى الذين لا يشعرون بالارتياح عند زرع جهاز طبي في أجسامهم.
- يُعَدُّ إجراء جراحة إنقاص الوزن خيارًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية أو مشاكل طبية معقدة، والتي قد تمنعهم من إجراء أنواع أخرى من جراحات إنقاص الوزن، مثل مرض فقر الدم ومرض كرون، وذلك بعد استخدام العقاقير المضادة للالتهابات أو الجراحة السابقة واسعة النطاق
- خيار المراجعة لمرضى ربط المعدة الذين يعانون من مشاكل في الرباط ولا يرغبون في الخضوع لأي نوع من العمليات الالتفافية.
- يُعتبر إجراء جراحة تكميم المعدة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، حيث يتم تحديد مؤشر كتلة الجسم لديهم بمستوى 30 أو أعلى، بالإضافة إلى وجود حالات صحية أخرى مرتبطة بالسمنة.
مزايا جراحة تكميم المعدة
- يعزز فقدان الوزن عن طريق تقييد كمية الطعام التي يمكن تناولها في أي وقت.
- يقلل الشعور بالجوع لأنه يزيل الجزء من المعدة الذي ينتج هرمون الجوع المحفز المعروف باسم الجريلين.
- يحدث الهضم بشكل طبيعي لأن الجهاز الهضمي لا يتغير.
- لا يتسبب في سوء الامتصاص أو نقص التغذية، حيث إنه لا ينطوي على إعادة توجيه أو تجاوز الأمعاء الدقيقة.
- فرصة أقل للإصابة بالقرحة مقارنة بجراحة المعدة المعدية.
- من غير المرجح حدوث متلازمة الإغراق لأن صمام المعدة (الصمام البوابي) يبقى سليماً، بالمقارنة لجراحة المجازة المعدية.
- يتم إجراء عملية جراحية أقل تعقيدًا من جراحة المجازة المعدية أو جراحة تحويل الاثني عشر.
- يمكن تحويلها إلى جراحة تحويل مسار المعدة أو تحويل الاثني عشر في حالة الحاجة إلى فقدان الوزن بشكل إضافي.
- يمكن توقع فقدان الوزن الزائد بنسبة تتراوح بين 60 إلى 70٪ خلال فترة عامين بعد إجراء عملية التخسيس.
مساوئ جراحة تكميم المعدة
- نظرًا لأن إجراءات فقدان الوزن المقيدة تمامًا، فإن فقدان الوزن أو استعادته يكون أكثر احتمالًا من إجراءات تشمل مجازة المعدة.
- مع مرور الوقت، قد يتمدد الكيس المعدة الأصغر الجديد (ويحدث هذا أيضاً بعد جراحة المجازة المعدية).
- لا يمكن عكس العملية الجراحية حيث يتم استئصال جزء من المعدة بشكل دائم
- قد يحدث تسرب أو نزيف على طول حافة تدبيس المعدة.
الفرق بين عملية كرمشة المعدة والتكميم
للأشخاص الذين يفكرون في جراحة المعدة، يجب فهم الفرق بين كرمشة المعدة والتكميم قبل اتخاذ القرار، حيث يتعين مراجعة العديد من العوامل لتحديد الأفضل بالنسبة للشخص، وفيما يلي نقارن بين كرمشة المعدة وتكميم المعدة:
- تعتمد كرمشة المعدة على ثني المعدة على نفسها واستخدام الخياطة لتقليل الحجم الكلي، بينما يساعد تكميم المعدة في خسارة الوزن عن طريق إزالة جزء من المعدة وتدبيس الجزء المتبقي.
- كلا العمليتين لهما نتائج ممتازة في فقدان الوزن، بما في ذلك فقدان الوزن بشكل كبير ومستمر.
- تؤدي كلتا العمليتين إلى تقليل حجم المعدة إلى كيس صغير على شكل موزة دون تغييرات كبيرة في الأمعاء.
- يتضمن الاستفادة من عدم إعادة توجيه الأمعاء، مثل تحويل مسار المعدة أو الاثني عشر، وعدم وضع جهاز مزروع داخل الجسم.