المعلومات الأساسية عن الدواء:
الفئة الدوائية: مضادات القيء – Antiemetic
الإسم التجاري: زوفران Zofran
الإسم العلمي والمادة الفعالة: أوندانسيترون – Ondansetron
الشكل الدوائي المتوافر: أقراص، حقن، أقراص قابلة للذوبان.
الشركة المصنعة: جلاكسوسميث كلابن – glaxosmithkline
أنواع أخرى تحتوي على نفس المادة الفعالة في السوق السعودي: زيمترون.
متوسط سعر العبوة: 208 ريال ، 415 ريال سعودي.
معلومات عامة عن الدواء: تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي عدة أعراض، ولكن الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء، حيث يؤدي القيء المستمر إلى إرهاق الجسم واختلال العمليات الحيوية بسبب الاضطراب في توازن الإلكتروليتات والأملاح.
يتحكم مركز القيء في حدوث القيء في الدماغ. عند تنشيط هذا المركز، يتسبب في الشعور بالغثيان وحدوث القيء كاستجابة. تتحكم إشارات منطقة أخرى في الدماغ تسمى نطاق تحفيز المستقبلات الكيميائية (CTZ) في تنشيط مركز القيء. تستقبل هذه المنطقة الإشارات العصبية من الجهاز الهضمي وتوجهها إلى مركز القيء.
خلال العلاج الكيماوي او الإشعاعي يتزايد إفراز مادة السيروتونين بشكل ملحوظ وعقب إفرازاها ترتبط بمستقبلات السيروتونين في القناة الهضمية مما يؤدي لإطلاق الإشارات العصبية لمركز القيء بالمخ. يتسبب العلاج الكيماوي والإشعاعي أيضا في إزدياد إفراز السيروتونين في الدماغ مما يخلق تأثيرًا محفزًا يعمل مباشرة على مركز القيء.
يحتوي دواء زوفران على مادة أوندانسيترون والتي تنتمي لفئة مضادات السيروتونين. لايمكن التيقن كيف تعمل مادة اوندانسيترون على منع التقيوء ولكن الدراسات تشير لكونها تقوم بغلق مستقبلات السيروتونين في القناة الهضمية وكذلك الدماغ، وعليه فإن ذلك يعطل نقل الإشارة العصبية التي تنقل إحساس الغثيان والرغبة في القيء ويمنعها من الوصول لمركز القيء في المخ لذلك فهو فعال ضد القيء الناتج عن علاج الكيماوي او علاج السرطان.
دواعي الإستعمال :
بسبب فعاليته العالية كمضاد للسيروتونين فإن زوفران يستخدم لعلاج الحالات التالية:
الغثيان والقيء المصاحب أو التالي للعلاج الكيميائي للسرطان.
يمكن أن يتبع التعرض للعلاج الإشعاعي للسرطان بالغثيان والقيء.
يعاني من الغثيان والقيء بعد الخضوع لعمليات جراحية.
الجرعات وكيفية الإستعمال:
تنبيه مهم: يجب عدم استخدام هذا الدواء إلا تحت إشراف طبي دقيق ومتابعة، وفقط في حالة تطلبها الحالة الصحية للمريض.
يجب وضع الأقراص القابلة للذوبان على اللسان وتركها تذوب ببطء دون مضغها.
يمكن استخدام الأمبولات الحقنية في العضلات أو الأوردة.
يجب تناول الأقراص المغلفة مع كوب من الماء قبل الأكل بنصف ساعة أو قبل مواعيد الجرعات الإشعاعية أو الكيماوية، وقبل العمليات الجراحية.
الجرعة المناسبة تختلف حسب العمر ونوع الحالة التي يتم علاجها
** الجرعات للبالغين كالتالي:
– علاج القيء والغثيان الشديدة بعد العلاج الكيماوي: تناول 24 مجم قبل الوجبة بنصف ساعة مرة يوميا.
– علاج حالات القيء والغثيان متوسطة الشدة: يجب تناول 8 مجم مرتين يوميًا قبل الأكل بنصف ساعة.
– علاج حالات القيء والغثيان الشديدة بعد العلاج الاشعاعي: جرعة 8مجم 3 مرات يومياً.
– علاج حالات القيء والغثيان متوسطة الشدة عقب العلاج الاشعاعي: جرعة 8 مجم مرتان يومياً.
– علاج القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية: تناول جرعة 16 مجم قبل موعد العملية بساعة.
** الجرعات للاطفال كالتالي:
– الاطفال او المراهقين < 40كجم : 0,1/ كجم قبل موعد العمليات الجراحية.
– الاطفال > 40 كجم : 4 مجم قبل العمليات بساعه .
– الأطفال من عمر 4 ل 11 عاماً ويخضعون للعلاج الكيماوي: 4 مجم / 3 مرات يوميا للبالغين، أما الأطفال الذين تجاوزوا سن 11 عاما: 8 مجم / مرتين يوميا.
محاذير الإستعمال:
يراعي اخذ الحذر عند استعمال دواء زوفران مع الحالات التالية:
– حالات القصور الكبدي.
– حالات الإنسداد المعوي.
– الاطفال تحت سن 4 سنوات.
ينطبق على حالات اضطرابات ضربات القلب وحالات النبض السريع.
يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يستخدمون علاجاً لتنظيم ضربات القلب.
يعاني الأشخاص المصابون بإضطراب الكهرليتات في الدم، وخاصة المغنيسيوم والبوتاسيوم.
– الأشخاص الذين سبق وأن أجروا عمليات إزالة اللوزتين أو اللحمية.
موانع الإستعمال:
يعتبر دواء الزعفران من الأدوية الآمنة نسبياً، ولكن يجب تجنب استخدامه في الحالات التالية:
– زيادة الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء.
– حالات الحساسية من اللاكتوز.
الإستعمال مع الحمل والإرضاع: يعتمد الاستخدام الخلال الحمل على مدى الفوائد المرجوة مقابل المخاطر المتوقعة، وفيما يتعلق بدواء زوفران، فإن المادة الفعالة “أوندانسيترون” تصنف ضمن أدوية الفئة B وفقا لتصنيف هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA). وعلى الرغم من هذا التصنيف النسبيا الآمن، إلا أن عددا من الدراسات والأبحاث الحديثة تشير إلى وجود ارتباط بين زوفران ومشاكل وعيوب خلقية في الجنين.
لا توجد دراسات كافية حول تأثير دواء زوفران على اللبن الذي يفرزه الثدي الطبيعي للأم المرضعة، ولا يمكن تحديد نوع الأضرار التي يمكن أن تترتب على ذلك، لذلك يجب تجنب استخدام زوفران خلال فترة الرضاعة الطبيعية إلا إذا قرر الطبيب المعالج ذلك.
الآثار الجانبية المحتملة:
مثل أي دواء آخر، قد يسبب استخدام زوفران مجموعة من الآثار الجانبية التي تختلف في شدتها من شخص لآخر، وقد يظهر بعضها أو جميعها أو لا شيء على الإطلاق لدى المستخدمين، ومن بين هذه الأعراض:
آثار جانبية شائعة:
تتضمن الأعراض المعتادة والبسيطة وربما يكون الإمساك هو الأكثر شيوعًا ، ولكن معظمها لا يستدعي القلق ، وإليك بعض منها:
– صداع.
– إمساك.
تعرف هبات الدم الدافئة في الجسم باسم `flushing`
آثار جانبية أقل شيوعا:
تحدث هذه الأعراض في حالات نادرة ويجب استشارة الطبيب، ومنها:
– حركات لا إرادية.
– نوبات تشنج.
– عدم إنتظام ضربات القلب.
– بطء ضربات القلب.
– ألم في الصدر.
– انخفاض ضغط الدم.
– إغماء.
– إضطراب وظائف الكبد.
قد يتسبب الحقن المباشر في الوريد بالدوخة والإغماء العام.
هناك تغيير في نبضات القلب ورسم القلب بشكل خاص.
تشمل تفاعلات الحساسية الشديدة الأعراض مثل الورم والتحمر وانتفاخ الوجه والشفتين واللسان.
– إجهاد وشعور بالتعب.
– خمول ونعاس.
تحدث متلازمة السيروتونين، التي يسمى أيضًا فرط السيروتونين، نادرًا وهي ناجمة عن زيادة تركيز السيروتونين في الجسم، ويتطلب علاج هذه الحالة إيقاف العلاج بعد استشارة الطبيب لعلاج الأعراض المصاحبة لها.
التداخلات الدوائية:
يعتبر زعفران دواءً آمنًا نسبيًا، ويمكن تصنيفه بالنسبة للتفاعلات الدوائية والتداخلات إلى الأصناف التالية:
هناك أدوية لا يجوز استخدامها مع زوفران
– أبومورفين: هذا دواء يستخدم لعلاج مرض باركنسون أو الشلل الرعاش.
هناك أدوية تزيد من إخراج الزوفران من الدم وبالتالي تقلل من فعاليته
– كاربامازيبين.
– فينيتوين.
– ريفامبيسين.
** أدوية يقلل زوفران من تأثيرها :
– مسكنات الترامادول.
** بعض الأدوية يمكن أن تزيد من مخاطر اضطراب ضربات القلب إذا تم استخدامها مع زوفران:
– اميودارون.
– بروكاييناميد.
– ديسوبيراميد.
– سوتالول.
– أدوية السرطان التي تؤثر على القلب: تراستوزوماب، أنثرسيكلينز.
– مضادات الهيستامين: استيميزول، تيرفينادين، ميزولاستين.
– ثالث أكسيد الزرنيخ.
– اتومكيسيتين.
– بعض مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين، إيميبرامين، مابروتيلين، سيتالوبرام.
– بعض الأدوية المضادة للملاريا: هالوفنترين، كلوروكين، كينين، مفلوكين، كوارتيم.
– بعض مضادات الذهان: ثيوريدازين، كلوربرومازين، سرتيندول، هالوبيريدول، سيسابريد.
يجب حقن الأدوية مثل الإريثروميسين والزيثرومايسين والآزيثرومايسين والبنتاميدين عبر الوريد فقط.
– ميثادون.
– موكسيفلوكساسين.
تتمثل بعض الأدوية المدرة للبول التي تؤثر على مستويات الأملاح في الدم، مثل فوروسيميد.
التخزين:
يتم حفظ الأقراص في مكان مظلم وجاف وبعيدًا عن متناول الأطفال، وعند درجة حرارة الغرفة التي لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
المصادر:
http://www.netdoctor.co.uk/medicines/cancer/a7796/zofran-ondansetron/
https://www.drugs.com/pro/zofran.html