دورة حياة الفاشيولا
ما هي الفاشيولا
مرض الفاشيولا أو داء المتورقات هو مرض معد يسببه طفيليات المتورقات، وهي ديدان مسطحة تعرف أيضا باسم ثاقبة الكبد. تم اكتشاف الديدان البالغة (الناضجة) في القنوات الصفراوية والكبد للأشخاص والحيوانات المصابة، مثل الأغنام والماشية. بشكل عام، يكون داء المتورقات أكثر شيوعا في الماشية والحيوانات الأخرى منه لدى البشر.
يوجد نوعان من الطفيليات الطفيلية التي تصيب البشر، والنوع الرئيسي هو الطفيلية الكبدية المعروفة أيضًا باسم “الفاشيولا هيباتيكا” والتي تعيش في المناطق الباردة، بينما النوع الثاني هو الطفيلية الجيجانتيكة المعروفة باسم “الفاشيولا جيجانتيكا” والتي تعيش في المناطق الحارة.
أين توجد الفاشيولا
الديدان الطفيلية هي ديدان مسطحة طفيلية تصيب أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الأوعية الدموية والجهاز الهضمي والرئتين والكبد، حسب نوع الديدان
ينتج مرض المتورقات عند الإصابة بالديدان الطفيلية من جنس المتورقة، وهي أحد أنواع سلالات الكبد الأكثر شيوعًا، وتوجد في المناطق المعتدلة
يرقات طفيليات الكيسات الكبدية “الفشيولا هيباتيكا” تعيش في النباتات المائية في المناطق الاستوائية، مثل الجرجير، ويمكن للإنسان أو الحيوانات تناولها لاحقًا.
بعد ابتلاعها، تتحرر اليرقات من الأكياس في الأمعاء الدقيقة وتهاجر عبر جدار الأمعاء إلى تجويف البطن، وتتطور إلى ديدان غير ناضجة
بمجرد وصولها إلى الكبد، تتحرك الديدان لمدة تصل إلى ستة أسابيع وتتغذى على أنسجة الكبد، وفي النهاية، يستقرون في القنوات الصفراوية، مما يتسبب في الإصابة بأمراض الكبد المزمنة.
يمكن بشكل عام قتل الطفيل عن طريق طهي الطعام بشكل صحيح قبل تناوله، وهذا يعتبر وسيلة للوقاية من الإصابة بهذه الطفيليات.
دورة حياة الفاشيولا بالترتيب
تتضمن دورة حياة داء المتورقات أو الفاشيولا عدة مضيفين، بما في ذلك مضيف نهائي حيث تعيش الدودة البالغة، ومضيف سيط حيث تتطور مراحل اليرقات من الدودة، وناقل يشمل النباتات المائية المناسبة، وهي عملية معقدة.
- تبدأ العملية بعد تغوط الحيوانات المصابة، مثل الأبقار والأغنام والجاموس والحمير والخنازير وكذلك الخيول والماعز والإبل والجمال واللاما وغيرها من الحيوانات العاشبة، في مصادر المياه العذبة،
- نظرًا لأن الدودة تعيش في القنوات الصفراوية لهذه الحيوانات، يتم وضع بيضها في البراز وتفقس إلى يرقات تستقر في نوع معين من حلزون الماء (المضيف الوسيط).
- بمجرد دخول الحلزون، تتكاثر اليرقات وتطلق المزيد من اليرقات في الماء في النهاية.
- تسبح هذه اليرقات إلى النباتات المائية أو شبه المائية القريبة، حيث تتماسك بالأوراق والسيقان وتشكل أكياسًا صغيرة (metacercariae).
- إذا تم ابتلاع النباتات المصابة بالأكياس الصغيرة، فإنها تعمل كناقل لنقل العدوى.
- يعتبر الجرجير والنعناع من النباتات المناسبة لنقل داء المتورقات، ومع ذلك يمكن العثور على اليرقات المغلفة في العديد من النباتات الأخرى أيضًا.
- قد ينتقل ويصاب الإنسان بالطفيليات من نوع metacercariae التي تعوم في الماء، ويمكن فصلها عن النباتات المحملة بها.
اعراض الاصابة بالفاشيولا
بعد تناول اليرقات للطعام أو الماء الملوث، تبدأ فترة حضانة غير مرئية للأعراض وتستمر من بضعة أيام إلى بضعة أشهر، ثم ينتقل الفرد إلى مرحلة حادة ومزمنة من المرض
المرحلة الحادة
- تبدأ المرحلة الحادة، التي تستمر من شهرين إلى أربعة أشهر، عندما تخترق الديدان غير الناضجة جدار الأمعاء والصفاق، الغشاء الواقي الذي يحيط بالأعضاء الداخلية.
- باختراقهم سطح الكبد ومرورهم خلال أنسجته، يصل المسببون إلى القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى موت الخلايا الكبدية وحدوث نزيف داخلي حاد
- تشمل الأعراض النموذجية الحمى والغثيان والتهاب الكبد والطفح الجلدي وآلام شديدة في البطن.
المرحلة المزمنة
- تبدأ المرحلة المزمنة عندما تصل الديدان إلى القنوات الصفراوية، حيث تنضج وتبدأ في إنتاج البيض
- تتم إطلاق هذه البويضات في الأبيض وتنتقل إلى الأمعاء، حيث تفرز في البراز، وبذلك تكتمل دورة الانتقال، وتتضمن الأعراض الألم المتقطع واليرقان وفقر الدم
- قد يتعرض المرضى الذين يعانون من العدوى المزمنة لتصلب الكبد (التليف) لفترة طويلة للتهاب البنكرياس وحصوات المرارة والالتهابات البكتيرية.
اسباب الاصابة بعدوى الفاشيولا
في البيئة، تنتقل العدوى عادة عن طريق الحيوانات، سواء بالفاشيولا أو البلاناريا، حيث لا يساهم البشر عادة في دورة حياة الطفيليات
- في بعض الأحيان يصاب الأشخاص بالعدوى بسبب عدم اتباع التدابير الأساسية للنظافة، مثل تناول الخضروات النيئة الملوثة بالديدان أو شرب المياه الملوثة باليرقات.
- بالإضافة إلى ذلك، لا تتوافق ديدان الأوراق بشكل جيد مع البشر، وفي بعض الحالات، لا تنمو لتصبح ديدانًا بالغة ناضجة ولا تنتج البيض.
- يحدث في بعض المناطق تجمع كثيف للحالات البشرية ويمكن ملاحظة توزيعهم الجغرافي.
- قد يكون هذا النمط مفسرًا بدورة من التحولات بين الإنسان والحلزون والنبات والإنسان، دون وجود أي حيوانات في الدورة
- تعد مجتمعات السكان الأصليين في مرتفعات أمريكا الجنوبية “مناطق ساخنة” لداء المتورقات، وتم الإبلاغ عن حالات انتشار العدوى بشكل واسع في هذه المناطق، ويمكن تفسير ذلك بسبب نقل العدوى من خلال الاتصال بالحيوانات المصابة.
تشخيص الفاشيولا
يتم تشخيص الإصابة بطفيليات الفاشيولا عن طريق عدة اختبارات يقوم بها الطبيب المختص ويتم تحديد الاختبارات المناسبة للتشخيص
- تعتبر الاختبارات التي تكشف عن الأجسام المضادة المنتشرة أو المستضدات في عينات الدم والبراز مفيدة ومتاحة ، خاصة في المرحلة الحادة ، ولكنها غالبًا ما تكون غير موحدة بشكل سيء.
- تعد تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أدوات مفيدة للتشخيص الإضافي
- يمكن أن تساعد الصورة السريرية وتاريخ استهلاك الخضار المصابة التي تم تناولها في التشخيص.
- ما زال التحديد المجهري للبيض في عينات البراز هو الأسلوب التشخيصي الأكثر استخدامًا، على الرغم من أنه يمكن أن يعطي نتائج سلبية خاطئة في المرحلة الحادة.
علاج الفاشيولا
فيما يتعلق بعلاج داء المتورقات بعد تأكيد التشخيص بالمرض، يتم ذلك على الشكل التالي:
- تريكلابيندازول (TCZ) هو الدواء الوحيد الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية لعلاج داء المتورقات البشرية.
- الجرعة الموصى بها هي 10 مجم/كجم كجرعة واحدة.
- قد يتم تقديم جرعة مضاعفة (20 مجم/كجم) في حالة عدم فعالية العلاج
- في المناطق التي يوجد بها مجموعة من حالات داء المتورقات البشرية، يجب النظر في إعطاء TCZ في العلاج الكيميائي الوقائي والتدخلات السكانية.
- في هذه الحالة، يُعَدُّ العلاج الموجَّه للأطفال في سن المدرسة (5-14 عامًا)، أو العلاج الشامل لجميع السُكَّان الذين يعيشون في تلك المناطق، من الخيارات المناسبة.
- يهدف تدخل العلاج الوقائي الكيميائي باستخدام TCZ إلى السيطرة على المرض الذي يصاحب داء المتورقات من خلال تخفيف أعراض المرض لدى المصابين.
- يجب تنفيذ إجراءات الصحة العامة البيطرية والتثقيف الصحي للحد من انتقال العدوى وتأثيرها على الصحة العامة .