عقار كولشيسين
يتم استخدام الدواء الكولشيسين لعلاج أو الوقاية من نوبات النقرس. عادة ما تظهر أعراض النقرس مباشرة وتشمل تورما في مفصل واحد أو أكثر. عادة ما يتأثر مفصل الإصبع الكبير، والركبة، ومفصل الكاحل. يحدث النقرس عند زيادة حمض البول في الدم، مما يؤدي إلى تكوين بلورات في المفاصل. يعمل الدواء الكولشيسين على تقليل الورم. كما يستخدم الدواء لتقليل نوبات الألم في البطن والصدر أو المفاصل بسبب مرض متوارث وهو حمى البحر الأبيض المتوسط، وذلك عن طريق تقليل إنتاج بروتين الأميلويد A الذي يتراكم لدى المصابين بهذا الاضطراب.
لا يستخدم عقار الكولشيسين كمسكن للألم، ولا ينبغي استخدامه لتخفيف الألم الناجم عن الاضطرابات الأخرى.
دواعي استعمال كولشيسين
- التهاب المفاصل الحاد بسبب النقرس
- حُمَّى البحر الأبيض المتوسط
- العلاج الوقائي لنوبات النقرس
- التهاب شغاف القلب
أحدث الدراسات حول استعمال عقار كولشيسين
من أجل كوفيد -19
أظهرت دراسة كندية أن العقار كولشيسين يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض التي تنتج عن فيروس كورونا، ولكن البيانات ما زالت محدودة بما يكفي لتوصل إلى نتائج حول استخدام العقار الذي يتوفر عالميا ويكلف قليلا وله آثار جانبية مقبولة لعلاج فيروس كورونا.
تفاصيل الدراسة
أقر معهد مونتريال للقلب بأن معدل الشفاء أو الوفاة كان أقل بنسبة 21٪ بين المرضى الذين شاركوا في دراسة تسمى كولكورونا وتناولوا عقار الكولشيسين، مقارنة بأولئك الذين تم اختيارهم عشوائيا للمشاركة في العلاج الوهمي. شملت الدراسة 4488 مريضا، ولكن هذه الدراسة ليست دقيقة ولا ذات دلالة إحصائية، حيث تم استبعاد حوالي 329 مريضا تم تشخيصهم بفيروس كورونا بناء على الأعراض السريرية أو الاتصال العائلي، لكن نتائج اختبار الـ PCR كانت سلبية، وبالتالي انخفض معدل الشفاء إلى 25٪.
يجد الخبراء الآخرون أن نتيجة الدراسة غير جديرة بالثقة لأن التجربة لم تحقق الهدف الرئيسي منها، كما اتفق الخبراء على أن عدد المرضى الذي احتاجوا إلى التهوية الاصطناعية من المرجح أن يكون قليلاً، ولذلك لا يمكن الحصول على استنتاجات قاطعة من دراسة كهذه.
الدراسة كان من المقرر أن تستمر حتى آذار لعام 2021، وكانت مصممة لتضم حوالي 6000 متطوع يتم تعيينهم عشوائيًا ليتلقوا حوالي نصف مليغرام من الكولشيسين مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام متبوعًا بمرة واحدة في اليوم أو العقار الوهمي لمدة 27 يوم. لم يعرف الباحثون ولا المرضى المجموعة التي ينتمي إليها المريض. تم تشخيص المرضى حديثًا ولم يتم إدخالهم إلى المشفى، وهي مرحلة مبكرة من المرض مقارنةً بمعظم الدراسات الأخرى. كان جميعهم فوق 40 عامًا، وكان لكل منهم عامل خطر واحد على الأقل للإصابة الشديدة بفيروس كورونا.
تُعَدُّ الدراسة، وفقًا لما يصفه الخبراء، واعدة، ولكن هذا يتطلب المزيد من الإجراءات والأبحاث للتأكد من صحتها.
من يمكنه استعمال العقار
- يجب استخدام عقار الكولشيسين من قبل البالغين الذين تجاوزوا سن الثامنة عشر، ويمكن وصفه للأطفال من قبل الطبيب.
لا يناسب عقار الكولشيسين جميع الأشخاص، ويجب إخبار الطبيب للتأكد من سلامة استخدام العقار فيحالات معينة، مثل:
- وجود رد فعل تحسسي للعقار أو لأي أدوية أخرى
- يمكن أن يؤدي الإصابة بأمراض دموية خطيرة، مثل خلل التنسج النخاعي أو انخفاض عدد كريات الدم البيضاء أو الحمراء أو الصفائح الدموية أو الاضطرابات في وظيفة نخاع العظم، إلى مشاكل صحية خطيرة
- إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد أو الكلى فيجب مراعاة ذلك
- إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الجهاز الهضمي
- في حال الحمل، أو التخطيط للحمل.
في حال الحمل
لا ينصح باستخدام عقار الكولشيسين للنساء الحوامل، ويجب مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب.
في حال الإرضاع
لا ينصح باستخدام عقار الكولشيسين أثناء الرضاعة، وبدلاً من ذلك، يمكن للطبيب وصف أدوية مضادة للالتهاب غير ستيروئيدية مثل الإيبوبروفين أثناء الرضاعة.
كيفية استعمال العقار
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب كما هي، ومن المهم جدًا عدم تجاوز الجرعة الموصوفة واتباعها بدقة.
- عند الإصابة بأمراض الكلى أو الكبد، يمكن للطبيب وصف جرعة منخفضة للمريض.
- يجب ابتلاع القرص بالكامل مع كأس من الماء.
الجرعة والتطبيق من عقار كولشيسين
- من أجل النقرس
الجرعة القياسية للكولشيسين هي قرص واحد (500 ميكروغرام) يؤخذ من 2 إلى 4 مرات في اليوم. عادةً ما يتم تناول العقار لمدة قليلة فقط، ويجب إبلاغ الطبيب بمدة استخدام العقار.
- من أجل حماية البحر الأبيض المتوسط
يمكن تناول جرعات تتراوح بين 1 و 4 أقراص (500 ميكروغرام إلى 2 مجم) مرة واحدة في اليوم، ويمكن للطبيب أن يوصي باستخدام الكولشيسين على المدى الطويل.
التفاعلات الدوائية مع عقار كولشيسين
ينبغي إبلاغ الطبيب قبل استخدام الدواء كولشيسين في حال استخدام الأدوية التالية:
- يجب استشارة الطبيب حول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على وظائف الكبد أو الكليتين أو الدم، قبل تناولها من قبل المريض
- الكلاريثروميسين والإريثرومايسين هما مضادات حيوية تستخدم لعلاج الالتهابات
- ريتونافير أو أتازانافير هما من الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- سيكلوسبورين هو دواء يستخدم في علاج الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي وبعد زرع الأعضاء.
- تشمل الأدوية المضادة للفطريات كيتوكونازول، إيتراكونازول، وفوريكونازول
- فيراباميل أو ديلتيازيم (أدوية للقلب).
- ديسولفرام (دواء يستخدم لعلاج إدمان الكحول).
قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة إذا استخدمت أيًا من هذه الأدوية.
- التفاعلات العشبية مع العقار
لا توجد معلومات كافية حول استخدام الأدوية العشبية والمكملات الغذائية مع عقار الكولشيسين.
الآثار الجانبية لعقار كولشيسين
الأعراض الجانبية الشائعة
- الإسهال
- الغثيان
- التشنجات
- ألم في البطن
- الإقياء
الأعراض الجانبية الشديدة
في حال ظهور الآثار الجانبية التالية، يجب التوقف عن استخدام الدواء والحصول على الرعاية الطبية:
- النزف غير الطبيعي
- الإسهال الشديد أو القيء
- ضعف في العضلات أو الألم
- الخدر في أصابع اليدين أو القدمين
- شحوب اللسان، الشفتين، وراحتي اليد
- أعراض العدوى (الحمى، ألم مستمر في الحلق)
- التعب
- تسارع ضربات القلب
- ضيق التنفس
- يُعد التغيير في كمية البول من أعراض الأمراض الكلوية
رد الفعل التحسسي
رد الفعل التحسسي نادر في حالة استخدام العقاقير، وتشمل أعراضه الحكة والطفح الجلدي وضيق التنفس
- الطفح الجلدي
- تورم في الوجه، اللسان أو الحلق
- صعوبة في التنفس
- الدوخة الشديدة
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- الغثيان، القيء، الإسهال
- ألم في البطن
- صعوبة في التنفس
- التعب والإرهاق
أسئلة شائعة حول عقار كولشيسين
- ما هي مدة استعمال العقار؟
تعتمد مدة استخدام الدواء على الاضطراب الذي يُعالجه الشخص. على سبيل المثال، في حالة الإصابة بالنقرس، يتم استخدام الدواء لعدة أيام فقط، بينما في حالة حمى البحر الأبيض المتوسط، قد يحتاج الشخص إلى استخدام الكولشيسين طوال حياته.
- هل هناك أدوية أخرى لعلاج النقرس؟
هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج النقرس وأعراضه، يمكن أن تساعد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين في علاج الأعراض مثل الالتهاب والألم خلال نوبة النقرس.
يمكن تفادي عودة النقرس عن طريق تخفيض مستويات حمض اليوريك في الجسم باستخدام ألوبيورينول، والتي تمنع تشكل بلورات اليورات التي تسبب الالتهاب والألم داخل وحول المفاصل.