دواعي اجراء تحليل PSA البروستات.. ومعاني أرقام نتيجة التحليل
ما هو اختبار PSA
اختبار المستضد النوعي للبروستات هو اختبار يستخدم للكشف عن سرطان البروستات، ولكنه ليس اختبارا مثاليا ولا يكشف عن جميع أنواع سرطان البروستات.
يقيس هذا الاختبار، الذي يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب، مستويات مستضد البروستاتا في الدم. مستضد البروستاتا هو بروتين يتم إنتاجه فقط من قبل البروستاتا ويتسرب جزء منه إلى الدم. ومع ذلك، تختلف الكمية حسب العمر وصحة البروستاتا، لذا يجب إبلاغ الطبيب قبل التفكير في إجراء تحليل البروستاتا.
قد يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستات في حال:
- وجود تاريخ للإصابة بسرطان البروستات
- كان الشخص من اصل عرقي اسود
- إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن أو السمنة
ما هي القيم الطبيعية للاختبار
لا توجد قيمة محددة طبيعية لمؤشر البروستات النوعي (PSA) في فترة زمنية معينة، ولكن في العموم، معظم الرجال المصابين بسرطان البروستات يعانون من مستويات أعلى من المؤشر الطبيعي
- في حال كانت نتائج مستضد البروستات النوعي بين (4 إلى 10)، فإن النسبة المئوية للمستضد الحر يمكن ان تكون مفيدة في التفريق بين سرطان البروستات وبين تضخم البروستات الحميد، حيث يشير المستضد الحر الذي يكون اكبر من 20% إلى تضخم البروستات الحميد، بينما مستضد البروستات الحر الاقل من 10% يشير إلى زيادة خطر السرطان.
دواعي اجراء اختبار تحليل البروستات
أول شيء يجب القيام به عند فحص البروستاتا هو استشارة الطبيب حول إيجابيات وسلبيات اختبار مسح سرطان البروستات قبل التفكير بإجراء الاختبار، لا ينبغي إجراء الاختبار قبل استشارة الطبيب، وتختلف الآراء حول التوقيت المثلى لإجراء هذا الاختبار.
لكن توصي الجمعية الامريكية بإجراء الاختبار في عمر:
- يتراوح بين 40 إلى 45 في حال كان الشخص عرضة لخطر مرتفعللإصابة
- في سن الخمسين، إذا كانت مخاطر الإصابة طبيعية
تقترح جمعية المسالك الامريكية ما يلي:
- في حال كان الشخص دون سن ال40: لا يجب اجراء الاختبار
- في حال كان الشخص بين عمر 40 إلى 54: لا يجب إجراء الاختبار إذا لم يكن الشخص معرضًا لأي عوامل خطر، وإذا كان الشخص معرضًا لأي عوامل خطر، يمكن للطبيب اتخاذ الخيار الأفضل
- في حال كان الشخص بين 55 إلى 69: يجب إجراء الفحص إذا اقترح الطبيب ذلك.
- في حال كان الشخص فوق سن ال٧٠ أو كان عمره المتوقع بسبب مرض ما هو من ١٠-١٥ سنة: فلا يجب إجراء الاختبار.
العوامل التي تؤثر على اختبار PSA
يتم إنتاج المستضد PSA من خلايا البروستاتا الصحية، ومن المعتاد أن يكون هناك كمية صغيرة من PSA في الدم لأن حجم البروستاتا يزداد مع التقدم في العمر.
تسبب العوامل المشتركة مثل تضخم البروستات وسرطان البروستات زيادة مستويات المستضد، ولكن هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الاختبار مثل:
- الإنتان البولي: يجب إجراء اختبار للإصابة بالتهابات المسالك البولية لأنها قد تؤدي إلى زيادة في مستويات المستضد النوعي للبروستات
- التمارين المجهدة: يجب التوقف عن ممارسة التمارين المكثفة قبل 48 ساعة من الاختبار
- القذف: يجب تجنب ممارسة الجنس قبل 48 ساعة من الاختبار
- خزعة البروستات: إذا تم إجراء خزعة للبروستاتا قبل 6 أسابيع من إجراء اختبار البروستاتا النوعي، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات PSA
- الادوية: يتوجب إخبار الطبيب بالأدوية التي تستخدمها، لأن بعضها يمكن أن يؤثر على مستويات PSA
- الفحوصات الاخرى او الجراحة: في حالة أي اختبار أو جراحة على المثانة أو البروستاتا، يجب الانتظار حتى ستة أسابيع قبل إجراء فحص المستضد النوعي.
- القثطرة البولية: عند وجود قثطرة في المثانة، يجب الانتظار لمدة لا تقل عن 6 أسابيع قبل إجراء الاختبار.
ما الذي تخبرنا به نتائج الاختبار
تتضمن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى مستضد البروستات النوعي العديد من الأمور
- تضخم البروستات
- التهاب البروستات
- سرطان البروستات
لذلك هذا الاختبار وحده لا يكفي لمعرفة إذا كان الشخص مصاب بسرطان البروستات، العديد من الرجال تكون مستويات المستضد النوعي للبروستات لديهم مرتفعة دون ان يكونوا مصابين بسرطان البروستات، والعديد من الرجال الآخرين بالمقابل يمكن ان يصابوا بسرطان البروستات دون ان ترتفع مستويات المستضد النوعي للبروستات.
من أجلِ معرفةِ إذا كانَ الشخصُ بحاجةٍ لرؤيةِ أخصائيٍّ في المشفى، يجبُ أن يراقبَ الطبيبُ:
- مستويات المستضد النوعي للبروستات
- نتائج فحص المستقيم
- عند وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا
- توجد مشاكل صحية أو أشياء أخرى تؤثر على مستويات المستضد النوعي للبروستات
- في حال قيام أي اختبارات أخرى لسرطان البروستات من قبل.
النتيجة المرتفعة لفحص المستضد النوعي للبروستات
يتم قياس كمية البروستات المستضد في الدم بالنانوغرام في الميليلتر الواحد من الدم. إذا كان الشخص في الفئة العمرية من 50 إلى 69، فإن القيم العالية لفحص المستضد النوعي تكون 3 نانوغرام/مل أو أكثر.
ارتفاع مستويات المستضد النوعي في البروستات يمكن أن يشير إلى وجود سرطان في البروستات، ولكن يمكن أيضًا أن يكون علامة على اضطراب آخر غير سرطاني، مثل:
- تضخم البروستات
- التهاب البروستات
- الإنتانات البولية
إيجابيات وسلبيات اختبار PSA
إيجابيات الاختبار
- يمكن أن يساعد في الكشف عن سرطان البروستات قبل ظهور أي أعراض
- يمكن اكتشاف سرطان النمو السريع في مرحلة مبكرة، ويؤدي العلاج المبكر إلى منع انتشار المرض وحدوث المشاكل
- يمكن أن يكون اختبار المستضد النوعي للبروستات مفيدًا، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع خطر الإصابة بسرطان البروستات، حيث يمكن أن يكشف هذا الاختبار عن أي ارتفاع غير طبيعي في مستويات المستضد النوعي للبروستات، والذي يمكن أن يكون علامة على وجود سرطان البروستات.
سلبيات الاختبار
- مستويات مستضد البروستات النوعي يمكن أن ترتفع حتى في حالة عدم وجود سرطان البروستات، فكثير من الرجال الذين ترتفع مستويات هذا المستضد لديهم لا يعانون من السرطان
- قد لا يكشف هذا الاختبار عن وجود سرطان البروستات، فقد أظهرت إحدى الدراسات الكبرى أن 15% من الأشخاص (أي 1 من كل 7 أشخاص) الذين يمتلكون مستويات اختبار المستضد النوعي للبروستات الطبيعية يعانون من سرطان البروستات، وأن 2% من الرجال (أي 1 من كل 50 رجلًا) الذين يمتلكون مستويات PSA الطبيعية يعانون من سرطان البروستات السريع النمو.
- عند ارتفاع مستوى PSA، يحتاج الفرد إلى عمل خزعة، وقد يسبب هذا الإجراء ألمًا وعدوى ونزيفًا، ولكن في معظم المستشفيات، يتم إجراء فحص بالرنين المغناطيسي في البداية للرجال، ويتم إجراء الخزعة فقط في حالة وجود اضطراب واضح.
- يمكن أن يؤدي التشخيص بسرطان البروستات بطيء النمو الذي لن يسبب مشاكل أو يقلل من عمر الشخص المتوقع إلى القلق غير الضروري لدى الرجل، وقد يتسبب في خضوع الرجل لعلاج لا يحتاجه في الواقع. ومع ذلك، فإن معظم الرجال المصابين بسرطان البروستات منخفض الخطورة يتم مراقبة السرطان بحذر لديهم، ويقومون باللجوء إلى العلاج فقط في حال بدأ السرطان بالنمو.