ماهو دواء الكينين – Quinine
يستخدم هذا الدواء بشكل منفرد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج مرض الملاريا الناجم عن لدغات البعوض في البلدان المنتشرة به. يتبع الكينين فئة من الأدوية المعروفة بمضادات الملاريا، ولا يستخدم للوقاية من الملاريا. توفر المراكز المعنية بمكافحة الأمراض في الولايات المتحدة توجيهات وتوصيات حديثة للسفر بهدف الوقاية من الملاريا وعلاجها في أنحاء مختلفة من العالم. يستطيع طفيليات الملاريا اختراق الجسم من خلال لدغات البعوض والعيش في أنسجة مثل الخلايا الحمراء في الدم أو الكبد. يستخدم هذا الدواء للقضاء على الطفيليات الملاريا التي تعيش في الخلايا الحمراء في الدم. في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى استخدام دواء مختلف مثل البريماكوين للتخلص من الطفيليات الملاريا التي تعيش في أنسجة جسم أخرى. قد تحتاج إلى استخدام كلا الدوائين للعلاج الكامل ومنع عودة العدوى. عند تشخيص حالة الملاريا، يتم استخدام الدواء الكينين.
متى تم اكتشاف عقار الكينين
استخدم لحاء نبات الكينا المجفف لعدة قرون في علاج الملاريا والحمى وعسر الهضم وأمراض الفم والحنجرة والسرطان. يعتقد أن اسم الكينا مشتق من اسم كونتيسة شنشون، زوجة نائب الملك في بيرو، الذي شفي من الحمى في عام 1638 باستخدام اللحاء. كان هناك جدل واسع حول هذه القصة. أصبح استخدام اللحاء رسميا في علاج الملاريا في منتصف القرن التاسع عشر عندما بدأ البريطانيون زراعة النبات في جميع أنحاء العالم لضمان توافره. تم استخدام مستخلصات اللحاء أيضا في علاج البواسير وتحفيز نمو الشعر وكان يستخدم في الماضي كمسبب للإجهاض. تتميز مستخلصات الكينا بطعم مرير وقابض، وتستخدم أيضا كنكهة في الأطعمة والمشروبات. على الرغم من استبدال استخدام الكينين في علاج الملاريا بشكل كبير بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية، إلا أنه لا يزال يستخدم في بعض المناطق حتى الآن.
تعليمات تناول دواء الكينين
يوصي الأطباء باستخدام دواء الكينين كجزء من علاج الملاريا، ولكن الأبحاث تشير إلى أن العلاجات الحديثة قد تحل مكان الكينين في النهاية كعلاج للملاريا بسبب الآثار الضارة للكينين في الجرعات العلاجية. يتوفر الكينين على شكل حقن أو أقراص أو كبسولات، وتكون الجرعة اليومية للبالغين 1.8 جرام، وتعطى حقنة كل 8 ساعات أو قرص/كبسولة واحدة، وتدوم فعالية الدواء لمدة 24 ساعة. ومع ذلك، يجب أخذ الجرعات في مواعيدها المحددة دائما، لأن الطفيليات المسببة للملاريا قد تظل موجودة حتى بعد تحسن حالة المريض. لذا يجب استكمال العلاج بالكامل. لا تزيد أو تقلل جرعة الكينين أو تستخدمه لفترة أطول من الموصى بها. يمكن تناول الكينين مع الطعام إذا تسبب في إزعاج المعدة. تناول هذا الدواء على مدار المدة المحددة، حيث قد تتحسن أعراضك قبل أن تختفي تماما.
موانع أستعمال دواء الكينين
- في حالة الحمل و الرضاعة: كان من الممنوع استخدام الكينين أثناء فترة الحمل بسبب تأثيراته الجنينية والمجهضة، ولكن مراجعة لسلامة الأدوية المضادة للملاريا خلال الحمل أظهرت أن الجرعات القياسية من الكينين لا تزيد خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. يفرز الكينين في حليب الثدي، ولكن يتناول الرضع كميات قليلة منه، ولكن الجرعات العالية من الكينين يمكن أن تسبب تحفيز الرحم لدى النساء الحوامل والصمم ونقص تنسج العصب البصري عند الأطفال.
- التفاعلات: قد يؤدي التدخين إلى زيادة إفراز الكينين وتقليل عملية تصفية الكينين، وقد تزيد مستويات العديد من العوامل الأخرى مثل مصل الأمانتادين والكاربامازيبين والديجوكسين والفينوباربيتال والوارفارين بفعل الكينين، ولذلك يجب القيام بمراقبة دقيقة لوظائف العضلات والأعصاب، وقد يكون من الضروري تعديل الجرعة المستخدمة.
- ردود الفعل السلبية للدواء: يمكن أن يسبب الكينين إصابات في النسيج ونقص في مستوى السكر في الدم واضطرابات دموية خطيرة والتهاب جلدي وردود فعل تحسسية شديدة أخرى.
هل الكينين آمن
يعتبر الخبراء أن الكينين آمن للاستهلاك بجرعات صغيرة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، تحدد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا أنه يجب على الشركات المصنعة وضع الكينين على الملصق حتى يراه المستهلكون بسهولة، قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه دواء الكينين، إذا كانت هذه هي الحالة يجب على الشخص تجنب أي منتجات أخرى تحتوي على مادة الكينين، يشمل الأشخاص الذين يجب عليهم تجنب الكينين في الأدوية ما يلي:
- النساء الحوامل أو المرضعات.
- أولئك الذين يعانون من عدم انتظام نبضات القلب.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
- تعاني هؤلاء الذين يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم.
الآثار الجانبية لدواء الكينين
يجب الاتصال بالطبيب فورًا إذا حدث أي آثار جانبية مثل:
- تشمل الأعراض الناتجة عن حمى عالية، قشعريرة، آلام في الجسم، أعراض الإنفلونزا، تقرحات في الفم والحلق.
- كدمات بسيطة، نزيف غير عادي (من الأنف، الفم، المهبل، أو المستقيم)، بقع بلون أرجواني أو حمراء تحت الجلد.
- صداع شديد مصحوب بألم في الصدر ودوخة، وفقدان الوعي، وتسارع في دقات القلب.
- الشور يمكن أن يتسبب في التخدير أو ضعف مفاجئ (خاصة في جانب واحد من الجسم)، صداع حاد مفاجئ، تشوش في الكلام، ومشاكل في التوازن.
- مشاكل في الرؤية أو السمع.
- يعاني النساء الحوامل بشكل شائع من انخفاض نسبة السكر في الدم.
الأدوية الأخرى التي تؤثر على الكينين
يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع الكينين، ولم يتم سرد جميع التفاعلات، لذا يجب عليك إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وأي منها تبدأ أو تتوقف عن استخدامها أثناء العلاج بالكينين، ومن بين الأدوية التي تؤثر على الكينين هي:
- Astemizole
- Aurothioglucose
- Bepridil
- Cisapride
- Dronedarone
- Eliglustat
- Fluconazole
- Ketoconazole
- Mesoridazine
- Nelfinavir
- Pimozide
- Piperaquine
- Posaconazole
- Saquinavir
- Sparfloxacin
- Terfenadine
- Thioridazine
- Ziprasidone
استخدامات اخرى لدواء الكينين
- الكينين هو دواء مضاد للجراثيم وفعال جداً حتى يمنع تخمر الخميرة.
- تمتلك الكينين والكينيدين نشاطًا مثبطًا للقلب، ويتم استخدام المركب الأخير لتأثيره المضاد للاضطرابات النظمية.
- يُستخدم مزيج من الكينين وهيدروكلوريد اليوريا كعامل تصلب في علاج البواسير الداخلية ودوالي الأوردة والتجاويف الجانبية بعد جراحة الصدر.
- استُخدمَ الكينين لعلاج مقاومة الأدوية المتعددة في المرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم الحاد ويعبرون عن نسبة أعلى من تعبير البروتين السكري في الخلايا الانفجارية.
- أظهرت الدراسات أن معدل الشفاء عند المرضى الذين تم علاجهم بالكينين والعلاج الكيميائي كان أعلى ونسبة النجاة كانت أفضل بالمقارنة مع العلاج الكيميائي وحده، وعلى الرغم من حدوث زيادة في حدوث الآثار الجانبية، فإن هذا المزيج يمتلك القدرة على علاج اللوكيميا الحادة.
جرعات دواء الكينين
تم دراسة الكينين على نطاق واسع كعلاج للملاريا، ويتم استخدامه بجرعات تتراوح بين 325 مجم إلى 1 جرام كدواء ملح الكبريتات، وكانت الجرعات الكلاسيكية المستخدمة من اللحاء الخام حوالي 1 جرام.