خطورة متلازمة ميدو
متلازمة ميدو هي اضطراب عضلة القلب التوسعية في الفترة المحيطة بالولادة، والتي تحدث في نهاية الشهر الأخير من الحمل وحتى الشهر السادس بعد الولادة، مما يؤدي إلى تدهور وظائف القلب .
تبدأ الإصابة بالتهاب غير معروف السبب والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن فيروس قلبي أو اضطراب مناعي أو غير ذلك، ويؤدي ذلك إلى اضطراب مناعي يؤدي إلى تدمير الخلايا العضلات القلبية، حيث يموت بعضها ويتحول البعض الآخر إلى نسيج ندبي غير قادر على الانقباض، ويترافق ذلك مع:
– اتساع الحجرة القلبية اليسرى .
– تشوه بنية وهيكلة الأنسجة التي تتمدد ويتغير شكلها .
– اختلال المناعة الذاتية التي تزيد من الالتهاب الأولي مع فقدان تدريجي مضطرد للخلايا العضلية القلبية مما يؤدي لتفاقم القصور القلبي وهي النهاية الحتمية لضعف انقباض القلب .
– احتمالية حدوث اضطرابات في النظم الكهربائية الأذينية والبطينية القلبية ، انصمام خثاري وهو انسداد في أحد الأوعية الدموية نتيجة لتجلط الدم ، الموت القلبي المفاجئ .
أسباب اعتلال عضلة القلب :
لا تزال الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بمرض القلب التاجي غير معروفة حتى الآن، ولكن بعض الدراسات تشير إلى احتمالية الإصابة بالعدوى الفيروسية المؤثرة على القلب، أو الاضطرابات المناعية الذاتية، أو ضعف المناعة، أو التعرض لبعض السموم أو نقص المغذيات أو بعض المعادن، بالإضافة إلى تأثير العوامل الوراثية على نسب الإصابة وتطور المرض .
التشخيص :
يتميز مرضى متلازمة ميدو بعدم وجود تاريخ مرضي سابق في أمراض القلب، أو أي أسباب معروفة في قصور القلب، ولذلك، يتم تشخيص المرض بشكل عام باستخدام مخطط صدى القلب لتقييم مستوى انقباض عضلة القلب، وحجم البطين الأيسر، والكسر القذفي .
الأعراض :
– ضيق التنفس الاضطجاعي وهو صعوبة التنفس خلال الاستلقاء .
– ضيق التنفس عند بذل المجهود .
– التورم (الوذمة) .
– السعال .
– كثرة التبول ليلا .
– زيادة الوزن المفرطة خلال الشهر الخير من الحمل لتصل 1-2 كيلو أسبوعيا .
– الخفقان ، مع ألم في الصدر .
– ظهور أعراض جلطات في الأجهزة الحيوية مثل السكتة الدماغية وذلك عند وصول الجلطة للأوعية الدماغية ، أو الأطراف ، أو الشرايين التاجية مما يؤدي لاحتشاء القلب .
عوامل تزيد من فرص الإصابة بمتلازمة ميدو :
– السمنة المفرطة .
– الاصابات القلبية السابقة وتحديدا التهاب عضلة القلب .
– استعمال بعض الأدوية .
– التدخين .
– ادمان الكحول .
– الحمل المتكرر .
– سوء التغذية .
العلاج :
– مدرات البول ويعد فيورسيميد هو الأفضل في هذه الحالة .
– حاصرات بيتا .
– مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتندسين .
– تستخدم موانع التخثر عندما يكون الكسر القذفي الأيسر أقل من 35% .
– قد تحتاج اضطرابات النظم الكهربية المرافقة لزرع منظم لكهربة القلب .
المضاعفات :
– اضطراب النظم الكهربية القلبية .
– فشل القلب الاحتقاني .
– انصمام رئوي أي تجلط الدم في شرايين الرئة .
– تصل نسب انقاذ المريضة وبقائها على قيد الحياة حتى 98% ، ولكنها تحتاج لفترة علاج طويلة تمتد لعدة سنوات ، كما قد تحدث انتكاسة بعد الشفاء التام ولكن بنسب متدنية في حال عدم حدوث حمل مرة أخرى .
– يجب تجنب حدوث حمل مرة أخرى عندما يكون الكسر القذفي للبطين الأيسر أقل من 55% ، حيث أن بعض الدراسات قد أفادت بخطورة تكرار فشل القلب بين النساء المصابات بمتلازمة ميدو نتيجة لحدوث حمل لاحق نبسبة 21% أو أقل .
– قد تساهم بعض أدوية الولادة أو الإصابة بتسمم الحمل في تدهور فشل القلب ، ولكنها لا تؤدي للإصابة بالمتلازمة ، إذ أن معظم النساء المصابات لم يكن لديهن أي من تلك الأسباب .
الوقاية :
– اتباع نظام غذائي متوازن .
– المواظبة على ممارسة الرياضة بانتظام .
– تجنب التدخين والكحول .
– تجنب الحمل مرة أخرى وبشكل خاص عند الإصابة بقصور القلب في حمل سابق ، مع الحرص على استشارة طبيب القلب عند الرغبة في الحمل مرة أخرى والذي يحتاج لمراقبة دقيقة .