حالة الرحم المقلوب

ماهو الرحم المقلوب ؟
الرحم عادة يكون في حجم وشكل ثمرة الكمثرى ولكن العنق لأسفل وفي كثير من الأحيان يكون أكبر أو أصغر قليلاً بدرجات متفاوته من سيدة لأخرى.والرحم عادة يكون مائلاً للأمام في حوالي 80-85% من السيدات والآنسات ولكنه قد يكون مائلاً للخلف في النسبة الباقية وهو ما يطلق عليه مجازاً أنه مقلوب.ولكن في حقيقة الأمر هو فقط مائل للخلف بدلاً من الأمام وهو قد يؤدي في بعض الأحيان إلى وجود آلام في الظهر نتيجة الشد على الأربطة المثبتة للرحم في مكانه ويؤخر الحمل إذا كانت هناك إلتصاقات أو مرض بطانة الرحم ولكنه لا يؤثر على العلاقة الجنسية بين الزوجين

هل يؤثر الرحم المقلوب على الحمل؟
يتجه عنق الرحم عادةً إلى الأسفل والوراء، وقاعدته يتجه إلى الأمام والأعلى، ولكن يمكن أن يتغير وضعه بسبب امتلاء المثانة أو المستقيم، ويبقى عادةً في زاوية قائمة مع المهبل
يعاني حوالي 20% من النساء من انقلاب الرحم أو ميله للخلف، حيث يكون عنق الرحم موجهًا للأعلى والأمام، ويكون الجزء السفلي من الرحم موجهًا للخلف والأسفل باتجاه المستقيم
لا يؤثر تأخر الحمل أو عدم حدوثه إلا إذا كان الرحم غير قادر على الحركة بسبب وجود التصاقات أو مرض البطانة الرحمية.

ماهي اسباب انقلاب الرحم ؟
-معظمها خلقية.
قد يحدث بعض الانتفاخات في الرحم بسبب التكرار في الحمل والولادة، خصوصاً إذا كانت الولادة صعبة واستغرقت وقتاً طويلاً، مما يؤدي إلى ضعف الأنسجة الرابطة بالرحم التي تحافظ على وضعه الطبيعي.

ما هي درجات ميل الرحم الخلفي أو انقلابه؟
ميل الرحم للخلف من الدرجة الاولى: يساعد على تصحيح ميل الرحم وجعله مستقيمًا.
•ميلان الرحم الى الخلف من الدرجة الثانية: حيث يميل الرحم للخلف.
•ميل الرحم للخلف من الدرجة الثالثة: تتميز هذه الحالة بانحناء الرحم إلى الخلف والانحناء على نفسه وتواجد قمة الرحم أسفل مستوى عنق الرحم.

•ماهي اعراض ميل الرحم الخلفي ؟
•ألم داخلي اثناء الجماع.
•ألم في الظهر.
تعاني المريضة من عسر طمث احتقاني وتقلصي، حيث تشعر بآلام في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية وتعاني من مغص شديد عند نزول الدورة الشهرية.
•تقارب الدورة الطمثية وزيادة كمية الطمث.
يسبب انحراف الرحم إلى الخلف تأخر الحمل، حيث يتجه الرحم للأمام بعيدًا عن مكان القذف أثناء الجماع، ويمكن أن يؤدي الميل للخلف للرحم إلى حدوث الإجهاض.
• يتجه جسم عنق الرحم إلى الأمام، وجسم الرحم يتجه إلى الخلف.

هل يمكن الوقاية من انحراف الرحم الخلفي بعد الولادة؟
ينصح بأن تتبوَّل المرأة بانتظام بعد الولادة حتى لا تمتلئ المثانة وتضغط على الرحم للخلف، ويتم فحص المرأة بعد شهر من الولادة وتصحيح وضع الرحم، وقد يوضع جهاز تحميلة، وهي قطعة بلاستيكية خاصة توضع في المهبل لمنع تحرك الرحم إلى الخلف.

ماهو علاج الرحم المقلوب ؟
لا يوجد علاج لحالة الرحم المقلوب إلا في الحالات التي لا تتسبب في أعراض للمرأة. في الحالات الأخرى، يمكن تصحيح الرحم باستخدام جهاز يسمى `هودج`، وهو عبارة عن حلقة مصنوعة من البلاستيك أو الفلكانيت تثبت حول عنق الرحم من جهة وتثبت من الجهة الأخرى على عظم العانة. بهذه الطريقة، يتم دفع عنق الرحم إلى الخلف مما يتسبب في اندفاع الجسم إلى الأمام. تبقى هذه الحلقة داخل المهبل لمدة ستة أسابيع ثم يتم إزالتها، وبعد ذلك يستعيد الرحم وضعه الصحيح. يمكن استخدام الجراحة كعلاج في حالة عدم نجاح العلاج السابق أو كعلاج لأسباب أخرى تؤدي إلى انقلاب الرحم مثل الالتصاقات أو الأورام الليفية

طرق العلاج
تختلف طرق العلاج المستخدمة حسب درجة انحناء الرحم وأسبابه
اولا – الطرق غير الجراحيه
استخدام التمارين العلاجية لتقويم وضع الرحم وإعادة وضعيته الطبيعية يحتاج إلى استمرارية في أدائها لفترة طويلة، حيث تعمل على تقوية الأربطة والعضلات المحيطة بالرحم والتي تحافظ على وضعه، مما يساعد في تثبيت وضع الرحم بشكل طبيعي. ولكن هذه الطريقة لا تناسب بعض الحالات التي يكون فيها الميلان ثابتا نتيجة وجود الالتصاقات أو البطانة المهاجرة والورم الليفي في الرحم أو حول الرحم والتهابات الحوض .
ينصح المتخصصون النساء بالحركة بشكل مستمر قدر الإمكان والاستلقاء على البطن بعد الولادة من حين لآخر، وذلك لأن ذلك يساعد على منع انقلاب الرحم، كما ينصح بممارسة بعض التمارين الرياضية لاستعادة القوة ومنع ضعف أو ارتخاء العضلات والأربطة المثبتة للرحم .
يتضمن العلاج اليدوي لارجاع الرحم عبر المهبل والضغط على البطن بطريقة معينة بواسطة طبيب متخصص .
– من خلال تمرير مادة بلاستيكية صلبة من خلال المهبل وتثبيتها حول عنق الرحم من جهة وتثبيتها من الجهة الأخرى على عظم العانة، يتم دفع عنق الرحم إلى الخلف مما يسبب اندفاع الجسم إلى الأمام. تترك هذه الحلقة في المهبل لمدة ستة أسابيع ثم يتم إزالتها، ويحتفظ الرحم بموضعه الصحيح بعد ذلك. ولا يفضل استخدام هذه الطريقة بسبب الآثار الجانبية مثل حدوث التهابات في الرحم وزيادة الافرازات .
ثانيا – الطرق الجراحيه
وتستخدم في الحالات الشديده عندما تكون درجة ميلان الرحم كبيره وإذا كان الرحم منقلباً إلى الخلف نتيجة التصاقات ويكون ثابت في مكانه لذلك يلجا الطبيب الى الجراحة لفتح الالتصاقات والنظر في اسبابها وكذلك ازالة الأورام الليفية وأورام المبيض , ويمكن تعديل الرحم جراحياً عن طريق المنظار البطني أو العملية الجراحية المفتوحة وذلك بتثبيت الرحم للأمام , ويمكن إصلاح انقلاب الرحم الى الخلف جراحيآ عن طريق تقصير الأربطة الساندة للرحم وتقصيرأربطة عنق الرحم أثناء علاج الهبوط المهبلي , وفي حالة نادرة جداً ربما يؤدي انقلاب الرحم أثناء الحمل ونمو الرحم بعدم خروج الرحم من الحوض ويؤدي إلى آلام شديدة تحتاج في بعض الحالات إلى تدخل جراحي لرفع الرحم خارج الحوض.

ما هي فرص الحملفي حالة الرحم المقلوب؟
الدكتور جورج يواقيم استشارى أمراض النساء والولادة قائلا:أولا يجب أن نشير إلى أن انقلاب الرحم لا يؤثر على فرص حدوث الحمل بشكل نهائي. فعديد من النساء يعانين من هذه الحالة ويحدث لديهن الحمل والإنجاب عدة مرات دون أن يدركن الحقيقة. ولتحقيق الحمل في حالة انقلاب الرحم، يكفي أن يتم وضع الجماع بشكل معين، حيث تكون السيدة نائمة على بطنها وتبقى في هذا الوضع بعد الجماع لتسهيل وصول الحيوان المنوي إلى البويضة. وهذا هو كل ما يلزم لحدوث الحمل في حالة انقلاب الرحم. أما بالنسبة لحالة السيدة، فينصح بالبحث عن أسباب أخرى قد تؤثر في تأخر الحمل، من خلال إجراء تحاليل مختبرية شاملة للهرمونات وأشعة بالصبغة على الرحم والأنابيب لتحديد السبب واختيار العلاج المناسب حسب الحالة..

مقارنة بين رحم طبيعي ورحم مقلوب: