جراحة الامراض الجلدية بالتبريد

استغل تأثير البرودة على الجلد في المجال الطبي منذ فترة طويلة، حيث توصل الأطباء إلى فوائد التبريد في تخفيف الالتهاب والورم والكدمات، حيث يقلل البرد المباشر على أي جزء من الجسم من الإحساس به، ومن هنا بدأ استخدام النيتروجين السائل في العام 1945 بواسطة القطن، وتطورت تقنية استخدامه في الرش بواسطة أجهزة رش متنوعة، وتم استخدامه في عدة تخصصات طبية مثل أمراض النساء وجراحة الفم والعيون والأمراض الجلدية، وفي السنوات الأخيرة تطورت جراحات التبريد بشكل كبير .

أثر جراحة التبريد على الجلد :
أن افضل طرق التبريد هو سحب الحرارة ببطء ، اذ أن التبريد السريع لأنسجة الجلد له تأثير كبير في تكاثر الفيروسات التي تعيش في سائل النيتروجين تحت درجة حرارة -196 مئوية ، ولكن خلايا الجلد لا تتحمل هذه الدرجة المنخفضة جداً ، اذ انها تتعرض للموت والتلف بدءاً من درجة -30 – -40 تحت الصفر .

إن رش التبريد المغلق هو واحد من أفضل الأساليب، حيث ينتج تبريدا سريعا في درجة الحرارة ويصل إلى عمق 6 ملم، ويكون المقطع دائريا. إذا كان العمق أكبر، فيصبح على شكل مثلث. بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية المنتشر بكثرة في الوجه، فإن عمقه لا يتجاوز 3 ملم في 90% من الحالات المصابة. أثبتت الدراسات أن الخلايا السرطانية تموت عند هذا العمق. عند معالجة قطعة بين 0.5 سم إلى 2.5 سم، يجب أن يصل الرش إلى 0.5 سم حول حدود الورم وأطرافه، وهذا يضمن وصول سائل النيتروجين إلى درجة حرارة -50 تحت الصفر بعمق 3 ملم. وهذا يضمن نجاح العلاج بنسبة كبيرة من الحالات .

الأمراض الجلدية التي تعالج بالتبريد :
تعتبر الأورام الحميدة مثل الثالول الفيروسية التي تصيب اليدين والقدمين والتي يصاب بها الأطفال عن طريق حمامات السباحة .
2. مسمار القدم .
3. التقرحات المزمنة .
تظهر الزوائد اللحمية الشابة (Skin tag) في الرقبة والأكتاف، وهي شائعة جدًا .
5. تواليل أطراف الأظافر .
6. بعض أنواع الحبوب التي تؤثر على الوجه .
تنتج التلحم الزائد (Keloid) بعد العمليات الجراحية .
8. التقرن الجلدي Seborth oeic-keratosis .
9. الملابسات المعدية Molluscum contagousum .
10. التقرن الشمسي Solar keratosis .
11. سرطان الخلايا القاعدية Basal cell carcinoma B.C.C .
Bowen`s disease هي حالة تصيب الساقين بنسبة أكبر لدى النساء من الرجال .
نوع سرطان خلايا الجلد الهندسي يصيب الوجه بشكل خاص .

مميزات جراحات الجلد بالتبريد :
تعتبر جراحات تبريد الجلد آمنة جدا ولا تشكل مخاطر نادرة. لا تؤثر على مرضى السكر وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. يمكن إجراء هذه الجراحات بأمان على الأطفال. نادرا ما يحدث نزيف بعد العملية، وبالتالي يمكن إجراؤها في العيادات دون الحاجة إلى دخول المستشفى. إنه نوع آمن من الجراحات حيث لا يترك أي آثار على الجلد وله نسب نجاح عالية. لا يتطلب التخدير العام بل يستخدم التخدير الموضعي نادرا أثناء العملية. ومن أهم مزايا جراحات تبريد الجلد في حالات الأورام هو أنه يمكن علاج عدد كبير من الأورام في وقت واحد، ولا يتطلب وقتا طويلا أو جلسات متعددة .